Este documento describe la cirrosis hepática, incluyendo sus características, causas, clasificación, síntomas y tratamiento. La cirrosis hepática es un síndrome crónico que involucra inflamación e hígado cicatrizado, con causas que incluyen el consumo excesivo de alcohol, hepatitis virales y obstrucción biliar. Los síntomas pueden variar desde leves hasta graves complicaciones como ascitis, hemorragia digestiva y encefalopatía hepática. El tratamiento se enfoca en medidas dietéticas, medicamentosas y paracentesis

1. CIRROSIS HEPÁTICA.
Victoria Morgado Hernández.

2. SÍNDROME.
Conjunto
sistematizado de
síntomas y signos.
Se presentan
habitualmente
juntos, no
necesariamente
todos ellos.
Obedecen a causas
diferentes.

3. Etiología.
Alcohólica.
Viral.
Biliar.
Tóxica.
Circulatoria.
Inmunológica.
Metabólica.
Parasitaria.

5. Características histológicas.
Inflamación y necrosis de cel. Hepáticas.
Neoformación de tejido conjuntivo= fibrosis.
Regeneración en forma nodular.
Pérdida de arquitectura lobulillo hepático.

6. Evolución crónica.
Progresiva.
Síntomas y sígnos de I.H c/sin HTP.

7. Epidemiología.
6° lugar causa de Mortalidad.
25-45 años.
Alcolismo y Hepatitis C.
¿Causa más frecuente?

9. Clasificación.
Alcohólica.
Post- infecciosa
(consecutiva a
Hepatitis).
Biliar Primaria o
Secundaria.
Congestiva.
Otras: Genético,
químico,
inmunológico.

10. Child- Pugh.
Compensada (sin
complicaciones).
Descompensada
(presencia de ascitis,
hemorragia por HT
portal o encefalopatía).

11. Alcoholismo.
80gr X Día X 10 años = cirrosis.

12. ETANOL.
Acetaldehído.
• Toxico.
• Proteína acetaldehído.
• Deshidrogenasa alcohólica.
Acetato

13. Alcoholismo.
Inhibición de los ac.
Grasos.
+ sintesis.Hiperprolacticemia.
Hiperglicemia.

15. Acumulación de
grasa (Dieta).
Esteatosis
Hepática.
+
Inmunoglobulinas
- Cel. T.
Necrosis Celular.
Infiltración focal
intensa (Leucos,
PMN).
Cuerpos de
Mallory

16. Fibrosis.
Esclerosis hialina
Vena Central.

17. Cirrosis Biliar.
• Resultante final de la obstrucción biliar
prolongada de origen intra o extrahepático.

18. Cirrosis Congestiva.
Debida a insuficiencia Cardiaca.
Inflamación vena central.
Fibrosis.
Cirrosis.

19. Cirrosis
• 6 veces mas de colágeno tipo I y III.
• Mioblastos (Cel. Ito).
• Banda fibrotica.
• Espacio de Disse.

20. Colagéna
Prolina.
Radicales
libres.
Factor de
crecimiento.

21. Fibrosis + colagéna
tipo 1 (no reversible-
degradable).
Tipo III Degradable

22. COLOR.
Rojo
(regeneración
vascular
aumentada).
Verde
(Retención
biliar).
Gris (Fibroso).

23. Microscopia.
Metamorfosis grasa.
Cambios Degenerativos.
Fibrosis.
Regeneración.
Fistulas Arteriovenosas intrahepáticas.
Reacción inflamatoria.

24. Metamorfosis Grasa.
Núcleo a periferia.
Gotas de grasa
intracitoplásmaticas.

25. Cambios Degenerativos
• Cel. Balón.
• Gotas Hialinas (Cuerpos Mallory).
• Degeneración.
• Pigmento intracelular.

26. Fibrosis.
• Parénquima- Muerte lobulillo.
• Ausencia venas centrales. (SX cirrosis
alcohólica post necrótica).

27. Regeneración
• Nódulos.
• Compresión venulas de la porta.
• + resistencia del flujo.
• HT Portal.

28. Fístulas.
• Arterio- portales
• Porto- Hepáticas
• Anatomosis porto cava natural intrahepático.
• Coma hepático por nitrogenados no
detoxificados.

29. Inflamación.

31. Cirrosis.
Compensada. Descompensadas.

32. CX Compensada.
Anorexia.
Nausea.
Meteorismo.
Eructos.Flatulencias.
Vómito.
Dolor CSD.

33. CX Descompensada.
Datos cx compensada.
Hipertensión porta.
Datos de Insuficiencia hepática.
Ascitis 10-12 litros.
Circulación colateral.
Esplenomegalia.
Encefalopatía.

34. Cabeza.
• Cabello delgado.
• Congestión conjuntival o ictericia.
• Atelectasias en cara, principalmente en
mejillas.
• Hipovitaminosis.
– Lengua lisa y roja.
– Queilosis.
– Hipertrofia glándulas parótidas.

35. TORÁX.
• Atrofia masas musculares.
• Ginecomastia.
• Disnea.
• Hidrotoráx.

36. ABDOMEN.
• Ascitis.
• Piel lisa, brillante.
• Esplenomegalia.
• Hepatomagalia.

37. SNC.
• Insomnio.
• Irritabilidad.
• Cefalea.
• Depresión.
• Somnolencia.
• Polineuritis.

38. Dx.
Biopsia Hepática.
Pruebas de función hepática.
Historia Clínica.
BH.
Determinación Na, K, CO2, Cl.
EGO albuminuria.

39. DX imagen.
Rx- placa
simple de
abdomen.
Telerradiografía
de toráx.
Esofagograma. Ultrasonido.
TAC.
Resonancia
Magnética.

40. Tx.
Medidas:Higiénicas.
Dietéticas.
Medicamentosas.
Paracentesis
evacuadora.
Qx.