Colitis Ulcerosa (CU) Enfermedad de Crohn (EC),

1. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
.
Gastroenteróloga.

2. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
Dos trastornos de etiología desconocida.
1. Colitis Ulcerosa (CU)
2. Enfermedad de Crohn (EC),

3. COLITIS ULCEROSA
 Enfermedad inflamatoria intestinal
crónica.
 Afecta el colon.
 Inicia recto.
 Continua.

4. ENFERMEDAD DE CROHN
 Inflamación crónica .
 Afecta cualquier sitio del tracto
gastrointestinal entre la boca y el
ano.
 Mayor frecuencia IDD y el IGP.
 Discontinua.
 Todas las capas desde la mucosa
hasta la serosa.

5. ENFERMEDAD DE CROHN
COMPLICACIONES:
Estrecheces
Fistulas.

6. ENFERMEDAD DE CROHN
ETIOLOGIA Y PATOGENIA.
FACTORES DESENCADENANTES.
• Reacción exagerada persistente
consecuencia de una respuesta
inmune ineficiente.
• Interacción entre las células T y los
Macrófagos.
FACTORES GENETICOS.
 Parientes de primer grado 14 a 15
veces que la población general.
Se asocia los genes HLA clase II

7. ENFERMEDAD DE CROHN
FACTORES AMBIENTALES.
 Anticonceptivos orales.
 Agentes antiinflamatorios no
esteroides (AINES).
 Ingesta de azucares refinados.
 Dieta escasa en frutas y vegetales.
 Tabaquismo

8. ENFERMEDAD DE CROHN
HISTOPATOLOGIA.
HALLAZGOS TEMPRANOS.
Ulcera aftosa.
Granulomas
 No son especificas.
 Tipo sarcoide
 Compuestos histiocitos epiteloides
y otras células inflamatorias:
Linfocitos y eosinofilos.
 Escasos de manera incompleta.
 Negativos a tinción acido-alcohol.

9. ENFERMEDAD DE CROHN
HISTOPATOLOGIA.
 Ulceras Lineales o serpiginosas
 Aspecto empedrado.
 Transmural.
 Ulceras extensas.
 Fistulas.
 Estrecheces
 Fibrosis.

10. ENFERMEDAD DE CROHN

11. ENFERMEDAD DE CROHN
LOCALIZACION.
 Intestino Delgado y Segmento
Proximal de IG:
 Discontinuo.
 Afecta cualquier parte del TGI:

12. ENFERMEDAD DE CROHN
MANIFESTACIONES CLINICA.
TIPICAS.
 Dolor Abdominal.
 Tenesmo.
 Diarrea
 Perdida de peso.
 Malestar General.
 Fistulas perianales.

13. ENFERMEDAD DE CROHN
MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES.
MUSCULOESQUELETICAS.
 Artralgias periféricas.
 Artropatías axiales.
 Espondilitis.

14. ENFERMEDAD DE CROHN
MANIFESTACIONES MUCOCUTANEAS.
 Piodermitis gangrenosa.
 Eritema nudoso.
 Estomatitis Ulcerosa.
 Raras:
Vasculitis Leucocitoclastica.
Dermatosis Neutrofilica (Sindrome de Sweet).
Poliarteritis nudosa cutánea.
Epidermolisis Ampollar adquirida.

15. ENFERMEDAD DE CROHN
MANIFESTACIONES OCULARES:
 Episcleritis.
 Escleritis.
 Uveítis.
 Queratopatia.
 Ceguera Nocturna.

16. ENFERMEDAD DE CROHN
MANIFESTACIONES HEPATOBILIAR
 Cálculos Vesiculares.
 Pericolangitis.
MANIFESTACIONES RENALES Y
GENITOURINARIAS.
 Cálculos de acido úrico y oxalato.
 Nefropatía Membranosa.
 Glomurulonefritis
 Amiloidosis Renal
TRASTORNOS DE LA COAGULACION
Y COMPLICACIONES VACULARES.
 Tromboembolias Venosas.
 Hipercoagulacion.
OTRAS MANIFESTACIONES
 Miocardiopatía.
 Pleuropericarditis.
 Miocarditis.
 Endocarditis.

17. ENFERMEDAD DE CROHN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
BATERIANAS
 Tuberculosis Intestinal.
 Micobacterias atípicas.
 Salmonella
 Shigella.
VIRALES.
 Citomegalovirus.
 Virus del Herpes Simple.
HELMINTICAS.
 Anisakiasis.
 Trichiuriasis.
 Enterocolitis por Angiostrongylus
costaricensis.
MICOTICAS
 Histoplasmosis
 Actinomicosis.
PROTOZOOS.
 Amebiasis.
 Giardiasis.

18. ENFERMEDAD DE CROHN
NEOPLASIAS.
 Carcinomas primarios y metástasis.
 Linfoma.
TRASTORNOS FUNCIONALES Y
PSIQUIATRICOS.
 Sindrome de Intestino Irritable.
 Anorexia Nerviosa (niños
adolecentes).
 Abuso Sexual.
VASCULARES
 Isquemia Intestinal.
 Trombosis de la vena mesentérica
superior.
 Enteritis, colitis por radiación.
FARMACOS
 Aines.
 Anticonceptivos orales.
 OTRAS ENTEROCOLITIS.
 Colitis Ulcerosa.
 Gastroenteritis eosinofilica.
 Colitis Colagenosa.
 Esprue Celiaca.

19. ENFERMEDAD DE CROHN
DIAGNOSTICO.
 Estudios Radiológicos Baritados.
 Endoscopia
 Histopatología.

20. ENFERMEDAD DE CROHN
ESTUDIOS BARITADOS.
Complicaciones transmurales tardías EC.
TOMOGRAFIA.
Linfadenopatias mesentéricas
Engrosamiento trasmural del intestino.
Complicaciones.

21. ENFERMEDAD DE CROHN
ENDOSCOPIA
 Ulcera Aftosas.
 Ulceraciones lineales/serpiginosas.
 Edema de la mucosa.
 Focal y asimétrica ,mucosa empedrado.
 Estrechamiento Luminal.
 Mucosa rectal indemne.
 Carácter Segmentario.
 Discontinuo (lesiones salteadas.

22. ENFERMEDAD DE CROHN
HISTOPATOLOGICO.
 Inflamación focal.
 Compromiso submucoso.
 Granulomas.
 Preservación de las células caliciales
 Inflamación Trasmural.
 Fisuras.

23. ENFERMEDAD DE CROHN
TRATAMIENTO
AMINOSALICILATOS.
Sulfasalazina.
Mesalazina.
ANTIBIOTICOS.
 Metronidazol.
 Ciproflaxacina.
GLUCOCORTICOIDES.
 Clásicos
 Nuevos
MODULADORES INMUNES
 6- Mercaptopurina
 Aziotropina.
 Metotrexate.
 Ciclosporina.
MODIFICADORES DE LA RESPUESTA
BIOLOGICA
 Infliximab.

24. ENFERMEDAD DE CROHN
SULFASALAZINA
 4-6 gr /día. ( Leve, moderada).
Efectos Adversos.
 Anorexia.
 Dispepsia.
 Nausea.
 Vómitos.
 Hemolisis.
 Neutropenia.
 Agranulositosis.

25. ENFERMEDAD DE CROHN
TRATAMIENTO.
AGENTE DOSIS ACTIVIDAD EFECTOS ADVERSOS
AMINOSALICILATOS
SULFASALAZINA 4-6 gr/dia. Leve-
Moderada
Anorexia,dispepsia,nauseas,vo
mitos,hemolisis,neutropenia,a
granulositosis,esterilidad
masculina
Libres de Sulfa
1. Mesalamina.
2. Olsalazina.
3. Balsalazina
3gr/dia Leve-
Moderada.
Cefalea,fiebre,rash,pancreatitis
,hepatitis,pericarditis,neumonit
is,nefritis diarrea secretora.
ANTIBIOTICOS Metronidazol 1-2 gr/dia Perianal.
Fistulas.
Anorexia,nauseas,vomitos
neutropenia reversible.
Ciprofloxacina 1gr/dia

26. ENFERMEDAD DE CROHN
TRATAMIENTO.
GLUCOCORTICO
IDES
PREDNISONA 40 a 60 mg(6 a 12
semanas)
1mg /Kg/dia.
Moderado
Severa.
Acne,hirsutismo.
Hipertensión
arterial,retardo
del crecimiento.
BUDESONIDA 9 mg/ dia.