BUAP

2. D I A B E T E SD I A B E T E S
M E L L L I T U SM E L L L I T U S
ENFERMEDAD CARACTERIZADA PORENFERMEDAD CARACTERIZADA POR
HIPERGLICEMIA SECUNDARIA A DEFICIENCIA ENHIPERGLICEMIA SECUNDARIA A DEFICIENCIA EN
LA ACCION O EN LA CANTIDAD DE INSULINA QUELA ACCION O EN LA CANTIDAD DE INSULINA QUE
CAUSA ALTERACIONES METABOLICAS AGUDAS YCAUSA ALTERACIONES METABOLICAS AGUDAS Y
CRONICAS QUE DETERIORAN LA FUNCION YCRONICAS QUE DETERIORAN LA FUNCION Y
ESTRUCTURA DE DIVERSOS ORANOS.ESTRUCTURA DE DIVERSOS ORANOS.

3. AFECTACIONES DE LA
DIABETES MELLITUS

4. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
 La DM es una de las enfermedades crónico-La DM es una de las enfermedades crónico-
degenerativas mas frecuentes en todo el mundo.degenerativas mas frecuentes en todo el mundo.
 Se calcula una incidencia de DMID de 3.5 y de DMNIDSe calcula una incidencia de DMID de 3.5 y de DMNID
de 500 casos nuevos por año por cada 100 000de 500 casos nuevos por año por cada 100 000
habitantes.habitantes.
 En el IMSS entre 1990 y 2010 se incremento la consultaEn el IMSS entre 1990 y 2010 se incremento la consulta
por esta causa el 340 % , cinco veces mas que elpor esta causa el 340 % , cinco veces mas que el
aumento de la población adscrita.aumento de la población adscrita.
 Incremento semejante de la taza de moralidad por D.M.Incremento semejante de la taza de moralidad por D.M.
 En el ISSSTE el 10.5 de la población derechohabienteEn el ISSSTE el 10.5 de la población derechohabiente
adulta es diabética no insulinodependiente.adulta es diabética no insulinodependiente.

5. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
 La prevalencia mundial de DM es de 6.5%La prevalencia mundial de DM es de 6.5%
 Ligeramente mayor sexo femenino 1.2 : 1Ligeramente mayor sexo femenino 1.2 : 1
 Esta prevalencia aumenta con la edadEsta prevalencia aumenta con la edad
 Es diferente en unos países que en otros,Es diferente en unos países que en otros,
según área geográfica grupo étnico porsegún área geográfica grupo étnico por
ejemplo; varones blancos prevalencia deejemplo; varones blancos prevalencia de
5 %, de raza negra 8.5 % , de5 %, de raza negra 8.5 % , de
ascendencia mexicana 14.8 % y los indiosascendencia mexicana 14.8 % y los indios
pima 42 %. .pima 42 %. .

6. DIABETES EN EL MUNDO

7. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
 En México la prevalencia nacional de DM es deEn México la prevalencia nacional de DM es de
9.2 % ( encuesta nacional de enfermedades9.2 % ( encuesta nacional de enfermedades
crónico – degenerativas 2009, personas de 20crónico – degenerativas 2009, personas de 20
a 62 años ).a 62 años ).
 En una encuesta nacional IMSS 150,432En una encuesta nacional IMSS 150,432
individuos adultos fue de 9.9 %. Pero 63 %individuos adultos fue de 9.9 %. Pero 63 %
conocían su diagnostico y 37 % lo desconocíanconocían su diagnostico y 37 % lo desconocían
y saberlo fue producto de la encuesta.y saberlo fue producto de la encuesta.
 Prevalencia superior en estados del norte.Prevalencia superior en estados del norte.

9. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
 La prevalencia también vario según elLa prevalencia también vario según el
IMC < 26: 3.8 % IMC > 35: 13.5%.IMC < 26: 3.8 % IMC > 35: 13.5%.
 Según la edad 0.65en < de 20 años, 7.5Según la edad 0.65en < de 20 años, 7.5
entre 30 a 4 años, 19 % entre 60 y 65entre 30 a 4 años, 19 % entre 60 y 65
años y 23 % entre 65 a 75 años.años y 23 % entre 65 a 75 años.
 Se ha observado la vinculación entre DMSe ha observado la vinculación entre DM
la HTA, Dislipidemia, obesidad e IAM.la HTA, Dislipidemia, obesidad e IAM.

12. EDAD Y DIABETES

13. HIPERTENSION Y DIABETES

14. DIETA Y DIABETES

15. TABAQUISMO Y DIABETES

16. SINTOMAS DE DIABETES

17. MANIFESTACIONES INICIALESMANIFESTACIONES INICIALES
 PolifagiaPolifagia
 PolidipsiaPolidipsia
 PoliuriaPoliuria
 Perdida rápida de pesoPerdida rápida de peso
 Astenia – somnolenciaAstenia – somnolencia
 Visión borrosaVisión borrosa
 DeshidrataciónDeshidratación
 InfeccionesInfecciones
 NeuropatíaNeuropatía

18. SINTOMAS DE DIABETES

20. CIFRAS DE GLUCOSA

21. GLUCOSA SERICAGLUCOSA SERICA
Ayunas HbA1c 120min azarAyunas HbA1c 120min azar
Normal <100 <5.7% <140 <140Normal <100 <5.7% <140 <140
Pre DM 100-125 5.7-6.4 140-199 >140Pre DM 100-125 5.7-6.4 140-199 >140
D.M. > 126 > 6.5 >200 >200D.M. > 126 > 6.5 >200 >200
EASD - IDF - ADA - NDDG - OMSEASD - IDF - ADA - NDDG - OMS

22. CONTROL FRECUENTE

23. AUTOMEDICION DE LA
GLUCOSA

24. FARMARMACOS QUEFARMARMACOS QUE
MODIFICAN LA GLICEMIA Y LAMODIFICAN LA GLICEMIA Y LA
TOLERANCIA A LA GLUCOSATOLERANCIA A LA GLUCOSA
 ACCION HIPERGLUCEMIANTE:ACCION HIPERGLUCEMIANTE:
Adrenalina, Ac nicotínico, Ac nalidixico,Adrenalina, Ac nicotínico, Ac nalidixico,
DFH, tiazidas, furosemida, Estrógenos,DFH, tiazidas, furosemida, Estrógenos,
Glucocorticoides, Heparina, Indometacina,Glucocorticoides, Heparina, Indometacina,
Morfina, Naproxeno, Triciclicos.Morfina, Naproxeno, Triciclicos.
 ACCION HIPOGLUCEMIANTE: AAS,ACCION HIPOGLUCEMIANTE: AAS,
Anfetaminas, Clofibrato, Haloperidol,IMAOAnfetaminas, Clofibrato, Haloperidol,IMAO

25. DIAGNOSTICO DE DIABETES M.DIAGNOSTICO DE DIABETES M.
CON UNO DE LOS SIGUIENTES:CON UNO DE LOS SIGUIENTES:
 1.- Síntomas clásicos y una glucemia1.- Síntomas clásicos y una glucemia
inequívocamente anormal.inequívocamente anormal.
 2.- Hiperglucemia en ayuno por mas de una2.- Hiperglucemia en ayuno por mas de una
ocasión.ocasión.
 3.-Hiperglicemia al azar mas de una vez, a3.-Hiperglicemia al azar mas de una vez, a
cualquier hora y algún síntoma sospechosocualquier hora y algún síntoma sospechoso
 4.- Prueba de tolerancia a la glucosa con4.- Prueba de tolerancia a la glucosa con
cualquier cifra diagnostica, mas de una vez.cualquier cifra diagnostica, mas de una vez.

26. SEGUROS Y DIABETES

27. INDICACIONES DE PRUEBASINDICACIONES DE PRUEBAS
DE ESCRUTINIO PARA D.M.DE ESCRUTINIO PARA D.M.
 DM en familiares de 1er gradoDM en familiares de 1er grado
 Obesidad > d 20% del peso idealObesidad > d 20% del peso ideal
 Diabetes gestacional previaDiabetes gestacional previa
 Productos macrosómicosProductos macrosómicos
 ATG previasATG previas
 HTA, Hiperlipidemias o hiperuricemiaHTA, Hiperlipidemias o hiperuricemia
 Síntomas sospechosos de D.M.Síntomas sospechosos de D.M.
 Mayores de 40 años de grupos étnicos de altoMayores de 40 años de grupos étnicos de alto
riesgo, con sobrepeso.riesgo, con sobrepeso.

28. DIABETES GESTACIONAL

29. EMBARAZO Y DIABETES

30. DIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL
 Es la DM o ATG que se presenta de novoEs la DM o ATG que se presenta de novo
durante el embarazo ( frecuentemente endurante el embarazo ( frecuentemente en
el 2º o 3er trimestre), no a la que existíael 2º o 3er trimestre), no a la que existía
previa a la gestación.previa a la gestación.
 Glicemia para Diabetes Gestacional:Glicemia para Diabetes Gestacional:
 Ayunas : > 92 mg/dlAyunas : > 92 mg/dl
 Una hora : > 180 mg/dlUna hora : > 180 mg/dl
 Dos horas : > 153 mg/dlDos horas : > 153 mg/dl
 Tres horas : > 140 mg/dl.Tres horas : > 140 mg/dl.

31. CLASIFICACION DE LA D.M.CLASIFICACION DE LA D.M.
 D.M. insulinodependiente ( tipo I o DMID)D.M. insulinodependiente ( tipo I o DMID)
 D:M. NO insulinodependiente ( Tipo II oD:M. NO insulinodependiente ( Tipo II o
DMNID ) : a) con obesidadDMNID ) : a) con obesidad
. b) sin obesidad. b) sin obesidad
 D.M. Relacionada con desnutrición.D.M. Relacionada con desnutrición.
 D.M. Secundaria : EnfermedadD.M. Secundaria : Enfermedad
pancreática o endocrina, por fármacos,pancreática o endocrina, por fármacos,
patología de la insulina o receptores ypatología de la insulina o receptores y
síndromes genéticos.síndromes genéticos.

33. CONSIDERACIONES A LACONSIDERACIONES A LA
CLASIFICACION DE LA D.M.CLASIFICACION DE LA D.M.
 Los pacientes con DMNID que requierenLos pacientes con DMNID que requieren
insulina para un mejor control, en realidadinsulina para un mejor control, en realidad
no dependen de su aplicación exógenano dependen de su aplicación exógena
para vivirpara vivir
 Los pacientes con DMID pueden estarLos pacientes con DMID pueden estar
algún tiempo sin la necesidad de insulinaalgún tiempo sin la necesidad de insulina
para vivir.para vivir.

34. TRATAMIENTO DE LATRATAMIENTO DE LA
DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS
““La curación de la DM solo es posible;La curación de la DM solo es posible;
cuando se extirpa un tumor que producecuando se extirpa un tumor que produce
híper glicemia, suspensión del medicamentohíper glicemia, suspensión del medicamento
que la ocasiona y trasplante exitoso deque la ocasiona y trasplante exitoso de
páncreas.”páncreas.”

35. TRATAMIENTOTRATAMIENTO

36. TRATAMIENTO DE LA D.M.TRATAMIENTO DE LA D.M.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS:OBJETIVOS TERAPEUTICOS:
 Alcanzar un control metabólico normal.Alcanzar un control metabólico normal.
 Prevenir las complicaciones.Prevenir las complicaciones.
 Conservar una buena calidad de vida.Conservar una buena calidad de vida.

37. PREVENCION DE LA D.M.PREVENCION DE LA D.M.

38. TRATAMIENTO DE LA DMTRATAMIENTO DE LA DM
Se ha demostrado que el buen controlSe ha demostrado que el buen control
glucemico previene o evita el deterioro porglucemico previene o evita el deterioro por
las complicaciones tardías de la DMlas complicaciones tardías de la DM
 El control glucemico es primordial paraEl control glucemico es primordial para
lograr los objetivos del tratamiento.lograr los objetivos del tratamiento.
 La meta es mantener la glucemia en cifrasLa meta es mantener la glucemia en cifras
normales o en valores MUY cercanos anormales o en valores MUY cercanos a
estas en todo momento.estas en todo momento.

39. PREVENCION DE LA D.M.PREVENCION DE LA D.M.

40. TRATAMIENTO DE LA D.M.TRATAMIENTO DE LA D.M.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Eliminar los síntomasEliminar los síntomas
 Control glucemico optimoControl glucemico optimo
 Evitar las complicaciones agudasEvitar las complicaciones agudas
 Mantener el peso idealMantener el peso ideal
 Reducir los factores de riesgo c.v.Reducir los factores de riesgo c.v.
 Prevenir las complicaciones tardías.Prevenir las complicaciones tardías.

42. TRATAMIENTO DE LA D.M.TRATAMIENTO DE LA D.M.
RECURSOS TERAPEUTICOS:RECURSOS TERAPEUTICOS:
 Aumentar la insulina plasmáticaAumentar la insulina plasmática
 Incrementar la acción de la insulinaIncrementar la acción de la insulina
 Mejorar las alteraciones agregadasMejorar las alteraciones agregadas
hiperlipidemias, hipertensión, obesidadhiperlipidemias, hipertensión, obesidad
etcetc

43. TRATAMIENTO D.M. OMSTRATAMIENTO D.M. OMS

44. TRATAMIENTO DE LA D.M.TRATAMIENTO DE LA D.M.
INCREMENTO DE LA INSULINA:INCREMENTO DE LA INSULINA:
 Administración de insulina exógenaAdministración de insulina exógena
 Administración de sulfonilureasAdministración de sulfonilureas

45. CIFRAS DE CONTROLCIFRAS DE CONTROL
GLUCEMICOGLUCEMICO
META ADECUADOMETA ADECUADO
 En ayuno < 115 mg/dl 80 a 140 g/dlEn ayuno < 115 mg/dl 80 a 140 g/dl
 Glucosa 2h < 140 mg/dl 100-160 mg/dlGlucosa 2h < 140 mg/dl 100-160 mg/dl
 Glucosuria Negativas negativa-huellasGlucosuria Negativas negativa-huellas
 Cetonurias Negativas NegativasCetonurias Negativas Negativas
 HbG(4-6 nl) < 7 % < 8 %HbG(4-6 nl) < 7 % < 8 %

46. TRATAMIENTO CON INSULINATRATAMIENTO CON INSULINA
 SU USO EN LA DMID ES IMPERATIVO,SU USO EN LA DMID ES IMPERATIVO,
ASI COMO EN LAS COMPLICACIONESASI COMO EN LAS COMPLICACIONES
AGUDAS.AGUDAS.
 En la DMNID esta indicada si fallan otrasEn la DMNID esta indicada si fallan otras
medidas terapéuticas.medidas terapéuticas.
 Tipos de insulinas: bovina, porcina yTipos de insulinas: bovina, porcina y
humana (recombinación genética).humana (recombinación genética).

47. INSULINASINSULINAS
 En general se prefiere la insulina humanaEn general se prefiere la insulina humana
especialmente en el embarazo.especialmente en el embarazo.
 Se dispone de 4 preparacionesSe dispone de 4 preparaciones
fundamentales: 1.- Acción corta, regular ofundamentales: 1.- Acción corta, regular o
rápida. 2. de acción intermedia ( NPH ) yrápida. 2. de acción intermedia ( NPH ) y
3.- de acción prolongada, y 4.- Mezclas3.- de acción prolongada, y 4.- Mezclas
NPH/regular .NPH/regular .
 Análogos de la insulina: Lispro y Glargina.Análogos de la insulina: Lispro y Glargina.

48. INSULINAINSULINA

49. INSULINAS - CARACTERISTICASINSULINAS - CARACTERISTICAS
Acción Principio máximo DuraciónAcción Principio máximo Duración
 Corta 30 min 2-5 hrs 8 hrsCorta 30 min 2-5 hrs 8 hrs
 Intermedia 1-2 hr 6-12 hr 16-24hrIntermedia 1-2 hr 6-12 hr 16-24hr
 Prolongada 4-6hr 12-20hr 24-28hrProlongada 4-6hr 12-20hr 24-28hr
 Mezclas 30 min 8-12 hr 16-24hrMezclas 30 min 8-12 hr 16-24hr
 Glargina 1-2 hrs 8 hrs 24 hrsGlargina 1-2 hrs 8 hrs 24 hrs
 Lispro 15 min 2-3hrs 8 hrsLispro 15 min 2-3hrs 8 hrs

50. SULFONILUREASSULFONILUREAS
 Son los hipoglucemiantes orales masSon los hipoglucemiantes orales mas
usados.usados.
 Actúan aumentando la secreción deActúan aumentando la secreción de
insulina o aumentando la sensibilidadinsulina o aumentando la sensibilidad
tisular a esta.tisular a esta.
 Requieren que se conserve cierta funciónRequieren que se conserve cierta función
pancreática.pancreática.
 No son de utilidad en la DMID.No son de utilidad en la DMID.

51. HIPOGLUCEMIANTESHIPOGLUCEMIANTES

52. SULFONILUREASSULFONILUREAS
 Son menos útiles en la DMNID de largaSon menos útiles en la DMNID de larga
evolución.evolución.
 Deben indicarse siempre conjuntamenteDeben indicarse siempre conjuntamente
con la dieta y el ejercicio y no en lugar decon la dieta y el ejercicio y no en lugar de
ellos.ellos.
 Según la época de síntesis se clasifican:Según la época de síntesis se clasifican:
De 1ª y de 2ª generación.De 1ª y de 2ª generación.

53. PRINCIPALESPRINCIPALES
HIPOGLUCEMIANTES ORALESHIPOGLUCEMIANTES ORALES
1a GENERACION Dosis Duración1a GENERACION Dosis Duración
 Tolbutamida 1-2 gr 8-12 hrTolbutamida 1-2 gr 8-12 hr
 Cloropropamida 500 mg 24-36hrCloropropamida 500 mg 24-36hr
2a GENERACION2a GENERACION
 Glibenclamida 10 mg 12-16hrGlibenclamida 10 mg 12-16hr
 Glipizidas 10 mg 12-24hrGlipizidas 10 mg 12-24hr
 Glimepiridas 5 mg 12-24hrGlimepiridas 5 mg 12-24hr
3ª GENERACION3ª GENERACION
 Tiazolidinedionas 10 mg 24hrTiazolidinedionas 10 mg 24hr

54. DIETADIETA
 LA ALIMENTACION ADECUADA ESLA ALIMENTACION ADECUADA ES
FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTOFUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO
DE LA D.M.DE LA D.M.
 La dieta excesiva en compuestosLa dieta excesiva en compuestos
energéticos ocasiona híper glicemia,energéticos ocasiona híper glicemia,
sobrepeso y aumenta los requerimientossobrepeso y aumenta los requerimientos
de insulina. Si es insuficiente, ocasiona lade insulina. Si es insuficiente, ocasiona la
aparición de hipoglicemia y desnutrición.aparición de hipoglicemia y desnutrición.

55. DIETA REAL EN LA D.M.DIETA REAL EN LA D.M.

56. TRATAMIENTO DE LATRATAMIENTO DE LA
DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

57. NECESIDADES ENERGETICASNECESIDADES ENERGETICAS
 Al inicio fijar el contenido energético yAl inicio fijar el contenido energético y
modificarlo según la evolución.modificarlo según la evolución.
 En sobrepeso : Una dieta baja enEn sobrepeso : Una dieta baja en
calorías (600-800kcal/día), baja encalorías (600-800kcal/día), baja en
carbohidratos y alta en proteínas ( 1.5carbohidratos y alta en proteínas ( 1.5
gr /kg/dia). La mejoría de la hípergr /kg/dia). La mejoría de la híper
glicemia se logra a los 10 días y se lograglicemia se logra a los 10 días y se logra
posponer o evitar el tratamientoposponer o evitar el tratamiento
farmacológico.farmacológico.

58. NECESIDADES ENERGETICASNECESIDADES ENERGETICAS
DIARIAS EN LA D.M.DIARIAS EN LA D.M.
PACIENTE Kcl/kg de peso idealPACIENTE Kcl/kg de peso ideal
 Peso normal 30 a 40Peso normal 30 a 40
 Obeso 20 a 30Obeso 20 a 30
 Delgado 40 a 60Delgado 40 a 60
 Niño 40 a 60Niño 40 a 60
 Mas de 60 años 20 a 30Mas de 60 años 20 a 30
 Embarazo 30 a 40Embarazo 30 a 40

59. COMPONENTES DE LA DIETACOMPONENTES DE LA DIETA
 PROTEINAS:PROTEINAS:
 20 A 30 % de la energía debe ser por20 A 30 % de la energía debe ser por
proteínas, ( 1 a 1.5 gr/kg de peso al día)proteínas, ( 1 a 1.5 gr/kg de peso al día)
 De preferencia animales magros pescadoDe preferencia animales magros pescado
o aves ) y vegetales con alto contenidoo aves ) y vegetales con alto contenido
proteicoproteico
 Las proteínas deben reducirse cuandoLas proteínas deben reducirse cuando
hay nefropatía.hay nefropatía.

60. DIETA EN EL DIABETICODIETA EN EL DIABETICO

61. COMPONENTES DE LA DIETACOMPONENTES DE LA DIETA
CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS
 Evitar los azucares refinadosEvitar los azucares refinados
 Deben preferirse los almidones oDeben preferirse los almidones o
azucares simples como frutas,azucares simples como frutas,
leguminosas, semillas.leguminosas, semillas.
 El 50 % del contenido energético debenEl 50 % del contenido energético deben
ser carbohidratos.ser carbohidratos.
 Pan y tortilla tienen alto índice energético.Pan y tortilla tienen alto índice energético.

62. COMPONENTES DE LA DIETACOMPONENTES DE LA DIETA
GRASAS:GRASAS:
 Las grasas animales tienen alto contenidoLas grasas animales tienen alto contenido
de ácidos grasos saturados, lo quede ácidos grasos saturados, lo que
conduce a hipercolesterolemia.conduce a hipercolesterolemia.
 Contenido de grasas en la dieta 15 a 20%Contenido de grasas en la dieta 15 a 20%
 Las grasas vegetales son ricas en ácidosLas grasas vegetales son ricas en ácidos
grasos poliinsaturados y monoinsaturadosgrasos poliinsaturados y monoinsaturados
lo cual disminuye el colesterol serico , laslo cual disminuye el colesterol serico , las
LDL y los triglicéridos.LDL y los triglicéridos.

63. ALIMENTOS CON ACIDOSALIMENTOS CON ACIDOS
GRASOSGRASOS
 Ácidos grasos saturados: Manteca,Ácidos grasos saturados: Manteca,
Mantequilla, quesos, carne de cerdo, pielMantequilla, quesos, carne de cerdo, piel
de pollo.de pollo.
 Ácidos grasos poliinsaturados: Aceite deÁcidos grasos poliinsaturados: Aceite de
maíz, aceite de soya.maíz, aceite de soya.
 Ácidos grasos monoinsaturados : aceiteÁcidos grasos monoinsaturados : aceite
de oliva, aguacate, cacahuate, nuezde oliva, aguacate, cacahuate, nuez
 Ácidos grasos omega 3 : Salmón, atún.Ácidos grasos omega 3 : Salmón, atún.

64. ALIMENTOS RICOS ENALIMENTOS RICOS EN
COLESTEROLCOLESTEROL
ALIMENTO Gr DE COLEST/100GrALIMENTO Gr DE COLEST/100Gr
 Yema de huevo 1,500Yema de huevo 1,500
 Huevo entero 600Huevo entero 600
 Vísceras 400Vísceras 400
 Grasa de carne 300Grasa de carne 300
 Mariscos 250Mariscos 250
 Mantequilla, queso 250.Mantequilla, queso 250.

65. FARMACOS QUE MODIFICAN LAFARMACOS QUE MODIFICAN LA
OBSORCION DE LOS AZUCARESOBSORCION DE LOS AZUCARES
 FIBRAS: Son polisacáridos noFIBRAS: Son polisacáridos no
absorbibles ni solubles por las enzimasabsorbibles ni solubles por las enzimas
gastrointestinales, disminuyen la hípergastrointestinales, disminuyen la híper
glicemia postprandial.glicemia postprandial.
 INHIBIDORES DE ALFA-GLUCOSIDASA:INHIBIDORES DE ALFA-GLUCOSIDASA:
El de mayor uso clínico es la acarbosa,El de mayor uso clínico es la acarbosa,
inhibe la absorción de los polisacáridos yinhibe la absorción de los polisacáridos y
la híper glicemia postprandial es menor.la híper glicemia postprandial es menor.

66. EJERCICIO FISICO-BENEFICIOSEJERCICIO FISICO-BENEFICIOS
 Disminución de la glicemia con ejercicioDisminución de la glicemia con ejercicio
 Disminución de la Hb glucosiladaDisminución de la Hb glucosilada
 Aumento de la sensibilidad a la insulinaAumento de la sensibilidad a la insulina
 Reducción de peso corporalReducción de peso corporal
 Disminuye la grasa abdominalDisminuye la grasa abdominal
 Reducción de dosis de HO e insulinaReducción de dosis de HO e insulina
 Disminución de colesterol y triglicéridos.Disminución de colesterol y triglicéridos.

67. G R A C I A S!!!!!G R A C I A S!!!!!
 DR FAUSTO CARRILLO ESTRADADR FAUSTO CARRILLO ESTRADA
 faustocarrillo@gmail.comfaustocarrillo@gmail.com