BUAP

1. ACROMEGALIAACROMEGALIA
HIPERSECRECION DEHIPERSECRECION DE
HORMONA DEL CRECIMIENTOHORMONA DEL CRECIMIENTO
FCEFCE

2. ACROMEGALIAACROMEGALIA
 Exceso de hormona del crecimiento,Exceso de hormona del crecimiento,
producida en la gran mayoría de los casosproducida en la gran mayoría de los casos
por un ADENOMA HIPOFISIARIO.por un ADENOMA HIPOFISIARIO.
 Mayor frecuencia en la 3ª y 4ª década deMayor frecuencia en la 3ª y 4ª década de
la vida, ocasionalmente en jóvenes.la vida, ocasionalmente en jóvenes.
 Constituye el 20 % de los tumoresConstituye el 20 % de los tumores
hipofisarios.hipofisarios.
 No hay diferencia en sexo y razaNo hay diferencia en sexo y raza

3. PRESENTACIONPRESENTACION
 En niños y jóvenes con cartílago deEn niños y jóvenes con cartílago de
crecimiento aun abiertos: GIGANTISMO.crecimiento aun abiertos: GIGANTISMO.
Y tienen un crecimiento tumoral masY tienen un crecimiento tumoral mas
rápido.rápido.
 Antes de cualquier terapia los nivelesAntes de cualquier terapia los niveles
circulantes de hGH se correlacionancirculantes de hGH se correlacionan
positivamente con el tamaño del tumor ypositivamente con el tamaño del tumor y
la sospecha de extensión supracelar.la sospecha de extensión supracelar.

4. HIPERSOMATOTROPINEMIAHIPERSOMATOTROPINEMIA
HIPOFISIARIA: De somatotropos muyHIPOFISIARIA: De somatotropos muy
granulados o poco granuladosgranulados o poco granulados
Adenoma productores de GH y PLAdenoma productores de GH y PL
Adenomas plurihormonales.Adenomas plurihormonales.
EXTRAHIPOFISIARIA: Seno esfenoidal oEXTRAHIPOFISIARIA: Seno esfenoidal o
para faríngeo, tumor de islotespara faríngeo, tumor de islotes
pancreáticos, pulmón, ovario mama.pancreáticos, pulmón, ovario mama.

5. CELULAS ADENOMATOSASCELULAS ADENOMATOSAS
 Difieren de las normales en su respuestaDifieren de las normales en su respuesta
a los estímulos.a los estímulos.
 Liberan hGH con estimulo TRH, LH-RH.Liberan hGH con estimulo TRH, LH-RH.
 No se inhiben con somatostatina.No se inhiben con somatostatina.
 Se pierde la secreción asociada al sueñoSe pierde la secreción asociada al sueño
 Elevación paradójica con híperglicemiaElevación paradójica con híperglicemia

6. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
 Consultas por causas no relacionadasConsultas por causas no relacionadas
 Pueden pasar mas de 10 añosPueden pasar mas de 10 años
 Síntomas por el efecto periférico de laSíntomas por el efecto periférico de la
hormona: Amenorrea, Hiperhidrosis,hormona: Amenorrea, Hiperhidrosis,
hipersecreción sebácea de la piel,hipersecreción sebácea de la piel,
parestesias, disminución de la libido.parestesias, disminución de la libido.
 Cambios físicos característicos.Cambios físicos característicos.

7. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
 En adultos no hay incremento de talla, siEn adultos no hay incremento de talla, si
hay engrosamiento de partes blandas,hay engrosamiento de partes blandas,
mayor volumen de la capa cortical de losmayor volumen de la capa cortical de los
huesos ,prognatismo, crecimiento de otroshuesos ,prognatismo, crecimiento de otros
huesos de la cara, macroglosia , facieshuesos de la cara, macroglosia , facies
grotesca característica, alteracionesgrotesca característica, alteraciones
articulares, osteofitos, aumento de partesarticulares, osteofitos, aumento de partes
blandas ocasionando compresiónblandas ocasionando compresión
nerviosa y parestesias.nerviosa y parestesias.

8. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
 Afectación de la piel, fibromas.Afectación de la piel, fibromas.
 En acromegálicos crónicos los síntomasEn acromegálicos crónicos los síntomas
articulares son importantes; artralgiasarticulares son importantes; artralgias
dorso-lumbares, artritis degenerativa, edorso-lumbares, artritis degenerativa, e
incapacitan te, crecimiento visceral;incapacitan te, crecimiento visceral;
corazón, hígado, riñones, pulmones,corazón, hígado, riñones, pulmones,
bazo, tiroides, en muchos pacientes túnelbazo, tiroides, en muchos pacientes túnel
del carpo.del carpo.

9. MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
METABOLICASMETABOLICAS
 Hipertensión arterialHipertensión arterial
 CardiomegaliaCardiomegalia
 Cardiopatía congestivaCardiopatía congestiva
 Intolerancia a carbohidratosIntolerancia a carbohidratos
 Diabetes Mellitus.Diabetes Mellitus.

10. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 Hipersecreción de hGHHipersecreción de hGH
 Anormalidades en la regulación fisiológicaAnormalidades en la regulación fisiológica
de la hormona.de la hormona.
 Proliferación ósea en RxProliferación ósea en Rx
 Engrosamiento de la capa cortical .yEngrosamiento de la capa cortical .y
formaciones en racimo en la falange deformaciones en racimo en la falange de
mano y pies.mano y pies.
 Crecimiento exagerado del cartílagoCrecimiento exagerado del cartílago
articular, con formación de osteofitos.articular, con formación de osteofitos.

11. DIAGOSTICODIAGOSTICO
 La medición frecuente de la hGH es elLa medición frecuente de la hGH es el
mejor método para demostrar lamejor método para demostrar la
hipersecreción de la hormonahipersecreción de la hormona
 Recordar que el ejercicio, la angustiaRecordar que el ejercicio, la angustia
aumentan los niveles.aumentan los niveles.
 La fluctuación durante el sueño se pierdeLa fluctuación durante el sueño se pierde
 Respuestas anormales a la glucemiaRespuestas anormales a la glucemia
 Somatomedina C elevada.Somatomedina C elevada.

12. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 MEDICOMEDICO
 QUIRURGICOQUIRURGICO
 RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

13. TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
 BromoergocriptinaBromoergocriptina
 PergolidePergolide
 LisurideLisuride
 Análogo de somatostatina (Ocreotide).Análogo de somatostatina (Ocreotide).

14. RADIOTERAPIARADIOTERAPIA
 Radioterapia convencional a largo plazoRadioterapia convencional a largo plazo
 Uso de acelerador linealUso de acelerador lineal
 Rayo de protonesRayo de protones

15. TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO
 Tratamiento de elecciónTratamiento de elección
 Depende del tamaño del tumorDepende del tamaño del tumor
 Abordaje transesfenoidal preferenteAbordaje transesfenoidal preferente
 Abordaje transfrontal o combinadoAbordaje transfrontal o combinado