Acalasia reflujo-gastroesofágico-rge-cáncer-esofagico-y-esofago-de-barret

1. Acalasia, Reflujo
Gastroesofágico (RGE),
Cáncer esofágico y Esófago
de Barret.
Integrantes: Claudia Herrera
Camila Ormeño
Sección: 87
Docente: Rose Marie Fuentes
Asignatura: Fisiología y fisiopatología II
Carrera: Nutrición y Dietética

2. Acalasia
 Es un trastorno infrecuente del esófago que puede presentarse a cualquier edad.
Afecta por igual a hombres y mujeres.
 Se produce por la incapacidad del esófago de contraerse y empujar el alimento
hasta el estómago (ausencia de las contracciones peristálticas) y por la falta de
relajación del esfínter esofágico inferior, que impide el correcto paso de los
alimentos al estómago.

3. Causas:
 Falta de relajación del esfínter esofágico inferior durante la deglución.
 Aperistalsis del esófago.

4. FisiopatologíaFisiopatología
Etiología
Células
ganglionares
inhibitorias
La región principal afectada es el plexo esofágico mientérico (Auerbach)
Células
ganglionares
excitadoras
Contracción
permanente EEI y
ausencia de peristals
Fase inicial de la
enfermedad:
Predomina un componente inflamatorio y algunas células
ganglionares intactas.
Fase final de la
enfermedad:
Perdida completa de las células ganglionares y sustitución por
fibrosis mientérica.

5. Clasificación
 Acalasia Primaria o idiopática: en la que el agente o los agentes causales no se
conocen
 Acalasia Secundaria: la resultante de enfermedades sistémicas o de las
condiciones del esófago en sí, entre las que destacan la enfermedad de Chagas y
otros procesos neoplásicos

6. Signos y síntomas
 Signos:
• Pérdida de peso involuntaria
 Síntomas:
• Dificultad para deglutir líquidos y sólidos
• Reflujo (regurgitación) de alimento
• Dolor torácico que puede incrementarse después de comer o puede sentirse en
la espalda, el cuello y los brazos
• Tos

7. Diagnóstico
 Historia clínica
 Endoscopía
 Manometría esofágica
 Esofagograma

8. Tratamiento
 El objetivo del tratamiento es reducir la presión a nivel de esfínter esofágico
inferior. La terapia puede abarcar:
• Inyección con toxina botulínica (Botox).
• Medicamentos, como los nitratos de acción prolongada o los bloqueadores de
los canales de calcio
• Cirugía, llamada esofagomiotomía.

9. Reflujo Gastroesofágico (RGE)
 Es el retorno sin esfuerzo del contenido gástrico a la boca, de forma esporádica y
especialmente en el período postprandial.
 Cuando este fenómeno incrementa su frecuencia e intensidad, puede llegar a
superar la capacidad defensiva de la mucosa esofágica y provocar una enfermedad
por RGE (ERGE).

10. Causas
 El esfínter esofágico inferior (anillo muscular situado en la zona inferior del
esófago) está anormalmente relajado y permite que el contenido ácido del
estómago refluya (ascienda) hasta el esófago. También puede producir ardor de
estómago.

11. FisiopatologíaFisiopatología
Perdida del
gradiente de presión
entre el EEI y el
estómago
Alteraciones en la
motilidad gástrica
Devolución del
contenido gástrico al
esófago.
*Circunstancias que aumentan la probabilidad de reflujo gastroesofágico: Al aumentar el
volumen gástrico, cuando el contenido gástrico está situado cerca de la unión gastroesofágica,
cuando aumenta la presión gástrica.

12. Factores de riesgo para el desarrollo de
RGE:
 Alcohol (posiblemente)
 Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima del
diafragma, el músculo que separa el tórax de la cavidad abdominal)
 Obesidad
 Embarazo
 Tabaquismo

13. Signos y síntomas
 Signos:
• Perdida de peso
• Irritación constante de la garganta y cuerdas vocales
• Erosiones y úlceras
• Hemorragia
 Síntomas:
• Pirosis o sensación de acidez
• Regurgitación
• Dolor torácico
• Disfagia

14. Diagnóstico
 El diagnóstico de reflujo gastroesofágico es clínico y los estudios deben hacerse
cuando existan síntomas que sugieran alguna complicación.

15. Tratamiento
 El tipo de tratamiento dependerá de la intensidad y frecuencia de las molestias.
Molestias esporádicas: Toma de antiácidos
Molestias frecuentes: Disminuir HCL con la ayuda de medicamentos.
Bloqueadores H2, como cimetidina (Tagamet
HB), famotidina (Pepcid AC).

16. Cáncer esofágico
 El cáncer de esófago es un tumor que se forma en los tejidos que revisten el esófago, el tubo
muscular a través del cual los alimentos pasan desde la garganta al estómago. Los dos
principales tipos de cáncer de esófago son:
 El carcinoma de células escamosas (carcinoma escamo celular) y el adenocarcinoma.
 El primero comienza en las células planas que forman el revestimiento interno del esófago,
mientras que el adenocarcinoma comienza en las células que producen y liberan moco y otros
líquidos. La frecuencia de ambos tipos es la misma.

17. Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo de carcinoma escamocelular de esófago son las siguientes:
 Tabaquismo
 Alcoholismo
 Beber mate
 Mascar betel
 Determinados trastornos médicos

18. Los principales factores de riesgo de adenocarcinoma esofágico son:
 Esófago de Barrett
 La obesidad
 tabaco y el consumo de alcohol
 Ingesta elevada de carne roja o de alimentos procesados,
 la ingesta de bebidas calientes o la exposición a determinados productos químicos.

19. Fisiopatología

20. Síntomas y signos
 Disfagia
 Dolor
 Síntomas respiratorios ( tos –infecciones respiratorias)
 Sangrado
 Disfonía
 Pérdida de peso

21. Diagnostico
 Endoscopía
 Ecografía endoscópica
 Exámenes de imágenes con bario
 Tomografía computada o escáner
 Tomografía por emisión de positrones o PET

22. Tratamiento
 Cirugía
 Quimioterapia
 Radioterapia (externa-interna)

23. Esófago de Barrett
 El esófago de Barrett (EB) es una condición adquirida cuyo resultado es una lesión
grave de la mucosa esofágica en la cual, el epitelio escamoso esofágico normal es
reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes denominado
“metaplasia intestinal especializada” (MIE), y cuya importancia radica en la posible
evolución hacia el adenocarcinoma esofágico.

24. Causa
 La principal causa de la enfermedad es el reflujo gastroesofágico
la bilis, el ácido del estómago, y el contenido de páncreas causar daños en el
revestimiento celular de la porción inferior del esófago

25. Factores de riesgo
 Edad
 El exceso de peso
 La acidez crónica y el reflujo ácido
 Ser hombre
 fumar

26. Fisiología

27. Signos y síntomas
 estos síntomas, que son los más típicos, el reflujo gastroesofágico
 Dolor torácico,
 Regurgitación
 Disfagia o dificultad para tragar.
 Síntomas típicos del reflujo gastroesofágico
Nauseas
Dolor abdominal
Molestias de garganta
Síntomas respiratorios (tos, afonía, dificultad para respirar )

28. Diagnostico
 Biopsia
 Endoscopia digestiva

29. Tratamiento
 Tratamiento medico
 Tratamiento Endoscópico
 Tratamiento quirúrgico
 Crioterapia
 terapia fotodinámica
 Ablación por radiofrecuencia