1. MINISTERIO DE SALUD-DGSP
REUNION TECNICA NACIONAL
VIGILANCIA, PREVENCION
Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Nueva Estrategia para laNueva Estrategia para la
Prevencion y Control de las IIHPrevencion y Control de las IIH
““ BlundleBlundle”” los Intransableslos Intransables
Lic. Rosa Rosales de ZavalaLic. Rosa Rosales de Zavala
EOEO--ECIECI--INENINEN

5. La prevenciLa prevencióón de la infeccin de la infeccióónn
nosocomial constituye unanosocomial constituye una
oportunidad de intervencioportunidad de intervencióón paran para
promover la seguridad de lospromover la seguridad de los
pacientes.pacientes.

6. Las estrategias para obtener laLas estrategias para obtener la
mejora de las medidas de prevencimejora de las medidas de prevencióónn
disponibles son el principal desafidisponibles son el principal desafióó
en la pren la prááctica clctica clíínica.nica.
–– El uso de paquetes de medidas,El uso de paquetes de medidas,
–– la formacila formacióón continua,n continua,
–– y lay la informacioninformacion acerca delacerca del
cumplimiento de las medidascumplimiento de las medidas

7. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
INTERVENCIONINTERVENCION
EVALUACIONEVALUACION
CIRCULO DECIRCULO DE
CALIDADCALIDAD
INTERVENCIONINTERVENCION
LOCALLOCAL
NORMARNORMAR
CAPACITARCAPACITAR
EVALUAREVALUAR

8. EvaluaciEvaluacióón del cumplimienton del cumplimiento
Pauta de cotejoPauta de cotejo
Vigilancia de procesosVigilancia de procesos
Establecimiento de estEstablecimiento de estáándares 95%ndares 95%
SupervisiSupervisióónn
RetroalimentaciRetroalimentacióónn
Tolerancia 0 = NETTolerancia 0 = NET

9. Bundle de prBundle de práácticascticas basadabasada enen
evidenciasevidencias
PrPráácticascticas basadasbasadas enen evidenciaevidencia
ImplementarImplementar medidasmedidas enen serieserie oo
paquetepaquete oo grupogrupo
TienenTienen unun mejormejor resultadoresultado enen
comparacioncomparacion queque cuandocuando sonson
implementadasimplementadas individualmenteindividualmente..

10. BlundeBlunde
Grupo de las mejores practicas queGrupo de las mejores practicas que
cuando se realizancuando se realizan en conjuntoen conjunto enen
forma confiableforma confiable yy permanentepermanente hanhan
demostrado impacto en la reduccidemostrado impacto en la reduccióónn
de las tasas de IIH.de las tasas de IIH.

11. CaracterCaracteríísticassticas
Se construye a partir de medidasSe construye a partir de medidas
conocidas.conocidas.
El concepto es realizar todas lasEl concepto es realizar todas las
medidas en todas las oportunidades.medidas en todas las oportunidades.
Todas las medidas tienen un altoTodas las medidas tienen un alto
nivel de evidencia.nivel de evidencia.
Tolerancia 0Tolerancia 0
Proyecto IDICU 2001

12. BundleBundle NeumoniaNeumonia/VM/VM
ElevaciElevacióón de la cama del pacienten de la cama del paciente
entre 30 a 45 gradosentre 30 a 45 grados
InterrupciInterrupcióón de la sedacin de la sedacióón diaria yn diaria y
evaluacievaluacióón diaria de la posibilidadn diaria de la posibilidad
extubaciextubacióón.n.
Higiene de manos y uso de guantesHigiene de manos y uso de guantes
para manipular secreciones.para manipular secreciones.
Higiene oralHigiene oral

13. Institute for Health Improvement (IHI)

15. EjemploEjemplo
MedidaMedida 11 5/55/5
MedidaMedida 22 3/53/5
MedidaMedida 33 5/55/5
scorescore 13/15 87 %13/15 87 %

16. Bundle ITS/CVCBundle ITS/CVC

17. Bundle IHOBundle IHO
uso de antibioprofilaxisuso de antibioprofilaxis
RemociRemocióón del vello sin hoja de afeitarn del vello sin hoja de afeitar
y sin producir day sin producir dañño a la piel.o a la piel.
Control de la glucosa post operatoriaControl de la glucosa post operatoria
ManutenciManutencióón de normotermian de normotermia
EsterilizaciEsterilizacióón de calida gar5antizada.n de calida gar5antizada.

18. Bundle ITU/CUPBundle ITU/CUP
RevisiRevisióón diaria de CUP y sacarn diaria de CUP y sacar
apenas termine la indicaciapenas termine la indicacióón.n.
MantenciMantencióón del circuito cerradon del circuito cerrado
Higiene de manos para laHigiene de manos para la
manipulacimanipulacióón.n.

19. EVALUACIONEVALUACION
PROCESO
Nombre de la practicaNombre de la practica % de cumplimiento% de cumplimiento
ElevaciElevacióón de la cama del paciente entre 30n de la cama del paciente entre 30 óó
45 grados45 grados
InterrupciInterrupcióón de la sedacin de la sedacióón diariamente yn diariamente y
evaluacievaluacióón diaria de posibilidad den diaria de posibilidad de
extubaciextubacióónn
Higiene de manos y uso de guantes paraHigiene de manos y uso de guantes para
manipular secrecionesmanipular secreciones
Higiene oralHigiene oral
Profilaxis ulceras de estrProfilaxis ulceras de estrééss
Profilaxis TVPProfilaxis TVP
Cumplimiento bundleCumplimiento bundle
RESULTADO
Tasa de NAVM X 1000 dTasa de NAVM X 1000 díías VMas VM

20. ConclusionesConclusiones
Concepto bundleConcepto bundle parece serparece ser úútil etil e
interesante.interesante.
Manera estructurada de mejorarManera estructurada de mejorar
procesos.procesos.
–– Seleccionar medidasSeleccionar medidas
–– Capacitar protocolizarCapacitar protocolizar
–– Estrategias de mejorar el cumplimiento.Estrategias de mejorar el cumplimiento.

21. Estos programas deben basarse enEstos programas deben basarse en
evidencias aplicadas y aceptadas enevidencias aplicadas y aceptadas en
forma multidisciplinar.forma multidisciplinar.
La formaciLa formacióón continua y lan continua y la
informaciinformacióón sobre el grado den sobre el grado de
cumplimiento son cruciales paracumplimiento son cruciales para
mantener su eficacia.mantener su eficacia.

22. Bundle no significa numerososBundle no significa numerosos
medidas sino lo justo y necesariomedidas sino lo justo y necesario
para obtener buenos resultados.para obtener buenos resultados.
DesafDesafííoo ¿¿que es lo justo y necesario?que es lo justo y necesario?
PACIENTEPACIENTE

23. ““Si buscas resultados distintos,Si buscas resultados distintos,
no hagas siempre lo mismono hagas siempre lo mismo””..
Albert EinsteinAlbert Einstein (1879(1879--19551955))
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
rrosales@inen.sld.perrosales@inen.sld.pe