Directrices de la Organización Mundial de la Salud para incrementar la seguridad del paciente en las salas de cirugía.

1. Introducción a la Cirugía
Principios de la Cirugía Segura
Pérez Romero Ángeles
Pérez Villaseca Karla Alejandra
Ramírez de la Cruz Yaily Violeta

2. Definición de la Cirugía Segura
La cirugía es considerada como un conjunto de procedimientos sistematizados que se llevan a cabo en
pacientes con finalidades terapéuticas o de diagnóstico y que por sus características requieren ser
realizados en salas de operaciones del área de hospitalización. La cirugía mayor es “todo procedimiento
realizado en quirófano que permite la incisión, escisión, manipulación o sutura de un tejido; generalmente
requiere anestesia regional o general o sedación profunda para controlar el dolor” (OMS).

3. Desde el enfoque etimológico, el término cirugía proviene del vocablo latino chirurgia, que a su vez tiene
origen griego; refiere que es la rama de la medicina dedicada a curar las enfermedades por medio de
operaciones. El diccionario de la Real Academia puntualiza que la cirugía es el arte de curar por medio de
operaciones las enfermedades del cuerpo humano. La seguridad debe ser considerada como parte de la
atención sanitaria que minimiza riesgos y daño a los enfermos, a la vez que examina la ausencia de lesiones
derivadas de dicha atención.

4. La estrategia “Cirugía Segura Salva Vidas” se lleva a cabo a través de una lista de verificación para
abordar cuestiones de seguridad importantes, como son: prácticas adecuadas de seguridad de la
anestesia, infecciones quirúrgicas evitables y comunicación deficiente entre el equipo quirúrgico; éstos
son problemas habituales, potencialmente mortales y prevenibles en todos los países y entornos. La
definición operacional de Cirugía Segura afirma que es el procedimiento efectuado en quirófano
para curar, mediante operaciones, las enfermedades del cuerpo humano, asegurando, en lo
posible, la vida de la persona que será intervenida, o evitando daños mayores a los propios del
procedimiento.

5. Cirugía segura y líneas
de acción

6. La cirugía representa uno de los pilares básicos
del tratamiento médico en los países
desarrollados. Sin embargo, ésta no está exenta
de complicaciones asociadas.

7. Cirugía mayor es todo
procedimiento realizado
habitualmente en una sala
de cirugía(*) que incluya la
incisión, escisión,
manipulación o sutura de un
tejido, y generalmente
requiere anestesia regional o
general, o sedación profunda
para controlar el dolor.
(*) En situaciones especiales como guerra o desastres naturales se efectúa cirugía mayor en
salas improvisadas e incluso en vehículos como remolques, aviones o barcos.

8. Para lograr este objetivo es necesario emprender de
forma fiable una serie de medidas imprescindibles en
la atención sanitaria, no sólo por parte del cirujano,
sino de toda una serie de profesionales que trabajen
en equipo dentro de un sistema de salud que los
respalde, para beneficio del paciente.

9. Antes de realizar
un procedimiento,
es importante
contar con el
consentimiento
informado del
paciente o familiar
responsable.

10. *Los estándares de
anestesia y cirugía son
aplicables en todos los
entornos en donde se
utilice anestesia.
Evitar los procedimientos en
sitios incorrectos ya que son
un evento que está en
constante aumento en casos
denunciados.

11. * Los pacientes deberán participar en el
proceso de marcado del sitio quirúrgico,
siempre que sea posible.
*Antes de salir del la sala de cirugía, el
equipo deberá revisar la operación llevada a
cabo y realizar un recuento de materiales
utilizados.
* Debe de haber un “coordinador” encargado
de realizar los controles de seguridad de la
lista de verificación durante el
procedimiento quirúrgico.

13. Diez objetivos esenciales para la seguridad de la cirugía
Objetivo 1. El equipo realizará la
intervención correcta en el sitio anatómico
correcto.
Objetivo 2. El equipo utilizará métodos que
se sabe que previenen los daños derivados
de la administración de la anestesia, al
tiempo que protegen al paciente del dolor.

14. Objetivo 3. El equipo se preparará
eficazmente para el caso de que se
produzca una pérdida de la función
respiratoria o del acceso a la vía
aérea, y reconocerá esas situaciones.
Objetivo 4. El equipo se preparará
eficazmente para el caso de que se
produzca una pérdida considerable de
sangre, y reconocerá esas
situaciones. Así mismo debe conocer
la opinión del paciente respecto a
recibir sangre.

15. Objetivo 5. El equipo evitará provocar
reacciones alérgicas o reacciones
adversas a fármacos que se sabe que
suponen un riesgo importante para el
paciente.
Objetivo 6. El equipo utilizará
sistemáticamente métodos reconocidos
para minimizar el riesgo de infección de
la herida quirúrgica.

16. Objetivo 7. El equipo evitará
dejar accidentalmente gasas o
instrumentos en la herida
quirúrgica.
Objetivo 8. El equipo guardará e
identificará con precisión todas
las muestras quirúrgicas.

17. Objetivo 9. El equipo se comunicará
eficazmente e intercambiará
información sobre el paciente para
que la intervención se desarrolle de
forma segura.
Objetivo 10. Los hospitales y
sistemas de salud públicos
establecerán una vigilancia
sistemática de la capacidad, el
volumen y los resultados quirúrgicos.

18. La falta de apego a las normas de asepsia y antisepsia expone
al paciente a mayores riesgos condicionando la complicación
más frecuente de la cirugía. Infección.