Seguridad en el quirofano 2014
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Riesgos en Quirofano y como evitarlos (fisicos, quimicos, biológicos, fuego...). Check List de la OMS (WHO) para seguridad en quirofano.
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- 1. HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO DR. ANTONIO MARIA PINEDA SERVICIO DE Anestesiología BARQUISIMETO VENEZUELA Ponente: Dra. Deiloú García Residente 1er Año Tutor: Dr. Fausto Stocco Adjunto
- 2. ¿Por qué hablar de Seguridad en la Sala de Operaciones (SO)? • Complicaciones mayores en Iqx 3-22% • Tasa Mortalidad durante Cirugía Mayor 5-10% • Más de la mitad de los eventos adversos son prevenibles • Los problemas más habitualmente observados WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009. Christian CK et Al. A prospective study of patient safety in the operating room. Surgery. 2006 ;139:159-73..
- 3. ¿Seguridad de quién, en la SO? Equipo Quirúrgico: WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009. Anestesiólogos Christian CK et Al. A prospective study of patient safety in the operating room. Surgery. 2006 ;139:159-73.. Cirujanos Enfermeras Técnicos y otros Ambiente Seguro Del Paciente
- 4. Beneficios de una práctica segura de la Cirugía Menor Morbilidad y WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009. Mortalidad Mejoramiento en la calidad del trabajo Crecimiento de la Práctica Menos Riesgos Mayor eficiencia
- 5. Riesgos en la Sala de Operaciones Exposición a Sangre/Fluídos corporales. Exposición a gases anestésicos. Exposición a agentes químicos. Riesgo de deslizamientos/caídas/golpes . Riesgo eléctrico. Fuego/Incendios. WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
- 6. Exposición a Sangre/Fluídos corporales. • Suturando • Toma de Muestras • Inyección • Incisión • Cateterización de vía venosas periféricas WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009. 50% de los accidentes con objetos afilados ocurre durante su uso:
- 7. ¿Cómo prevenir la exposición a estas lesiones? WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009. Uso de Equipo de Protección Personal: Guantes, Tapa Bocas, ropa protectora. Uso de Tapabocas con visor/protector ocular
- 8. Exposición a Sangre/Fluídos corporales Para exposición ocular /de la cara: Usar la estación de lavado ocular y lave por aprox. 15 minutos Punción con aguja: Lavar con jabón/antiséptico y abundante agua. Reportar la exposición inmediatamente al Jefe de Quirófano. WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009. ¿Cómo actuar?
- 9. Exposición a Partículas de tejido biológico Cauterización de vasos sanguíneos, Trepanación, uso de lásers… Estas Partículas pueden transportar Prevención: Usar la succion cercano al punto de generacion, uso de gafas y material protector adecuadamente WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009. agentes patógenos
- 10. Exposición a gases anestésicos. Pérdida de habilidades motoras pequeñas Enlentecimiento de los reflejos Confusión mental Cansancio • Chequear las conexiones de alimentación WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009. de gases y posibles fugas • Chequeo y mantenimiento de los equipos • Verificación de las extracciones de gases anestésicos (EGA).
- 11. Agentes Químicos • Obtener instrucciones del uso apropiado • Chequeo y mantenimiento de los equipos • Lectura de las etiquetas • Adecuado uso de Equipo Personal Protector WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
- 12. Caídas/Resbalones/Deslizamientos/ • Uso de calzado antirresbalante • Reportar fluídos/agua sobre el piso • Uso de adecuada señalización WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
- 13. Lesiones por Lámparas • Mantenerlas alejadas hasta ser necesitadas • Luego de utilizadas volverlas a colocar fuera de la altura de los cirujanos WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
- 14. Riesgo Eléctrico WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
- 15. Prevención contra Fuego en la SO Fuego en la Sala de operaciones Fuego Quirúrgico Fuego en la via aerea Fuego en Circuito de respiración Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5 Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating RoomFires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
- 16. Prevención contra Fuego en la SO 103 Reclamos Incendio en la Sala de Operaciones 550-650 Incendios cada año El Electrocauterio fue causa de ignición en el 90% de los reclamos. El 85% de los incendios en la SO causados por electrocauterio ocurrieron durante procedimientos de cabeza, cuello y tórax superior Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5 Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating RoomFires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
- 17. Prevención contra Fuego en la SO Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating Room Fires ASA FDA Safety Initiative to Prevent OR Fires Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5 Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating RoomFires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
- 18. Prevención contra Fuego en la SO Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5 Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating RoomFires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
- 19. Prevención contra Fuego en la SO Educación: • Conocimiento de los Protocolos de Seguridad para fuego institucional con énfasis en el riesgo por atmósfera enriquecida con O2. Simulacros Preparación: Evaluación del riesgo para cada caso Planificación de cómo será prevenido y manejado Publicación de protocolos en los Qx Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5 Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating RoomFires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
- 20. Prevención contra Fuego en la SO Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5 Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating RoomFires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
- 22. Errores en el Quirófano: Una lista larga… Paciente Equivocado Operación Equivocada Lado/Sitio Equivocado Muerte Intra Operatoria Inesperada Pérdida de la Vía Aerea Complicaciones Intraoperatorias Retención de Cuerpos Extraños Fuego en Qx Mal manejo de especímenes qx Daño al paciente debido a posicionamiento o quemaduras Errores de medicación Contratiempos de Transfusión Etc...
- 23. ¿Cuándo mi Paciente se encuentra Seguro? Nunca, Los errores pueden aún ocurrir…
- 25. ¿Por qué? Liderazgo, Comunicación y Trabajo en equipo
- 26. Cirugía en el Sitio Equivocado= 1 de cada 112.994 cirugías Deborah F. Mulloy, Ronda G. Hughes . Patient Safety and Quality: An Evidence- Based Handbook for Nurses: Vol. 2. Chapter 36. Wrong-Site Surgery: A Preventable Medical Error
- 27. El Problema • 1998: Joint Commission– Alerta sobre Iqx en el Sitio equivocado • 2000: 150 casos de sitio/persona/ operación/ equivocados en la DataBase de la JC • De estos: comúnmente ocurre in Cirugía Ortopédica, Cirugía General, Urológica y Neurocirugía Joint Commission. Sentinel event statistics as of June 30, 2007
- 28. ¿Qué hace a un Quirófano más Seguro? Menos Errores
- 29. OMS La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en el 2004 Reto: La Cirugía Segura Salva Vidas Lista de Verificación de Seguridad de la Cirugía Joint Commission. Sentinel event statistics as of June 30, 2007
Notas del editor
- Todos queremos un qx eficiente, facil acceso a los pacientes planificados, con el instrumental que necesitamos cuando lo necesitamos. Pero por sobretodo, seguro.
- Todos queremos un qx eficiente, facil acceso a los pacientes planificados, con el instrumental que necesitamos cuando lo necesitamos. Pero por sobretodo, seguro.
- Todos queremos un qx eficiente, facil acceso a los pacientes planificados, con el instrumental que necesitamos cuando lo necesitamos. Pero por sobretodo, seguro.
- Todos queremos un qx eficiente, facil acceso a los pacientes planificados, con el instrumental que necesitamos cuando lo necesitamos. Pero por sobretodo, seguro.
- Todos queremos un qx eficiente, facil acceso a los pacientes planificados, con el instrumental que necesitamos cuando lo necesitamos. Pero por sobretodo, seguro.
- Exprimir la herida, lavar y usar preferiblemente sustancia iodada.lo ideal es que exista la figura del departamento encargado especificamente del manejo de exposicion de riesgos.
- Estas particulas pueden transportar infecciones. El uso apropiado de tapabocas, lentes de seguridad es muy importante
- Agentes de Limpieza Personal de Limpieza tienen el mayor riesgo de exposición
- Superficies resbalozas Personal de Limpieza tienen el mayor riesgo de exposición
- OR lights are adjustable. Sometimes they may be in a position that can cause a head injury OR lights are adjustable. Sometimes they may be in a position that can cause a head injury
- Shocks are usually the result of faulty equipment Unplug power cords by holding the plug, never pull the cord Never operate equipment if the ground plug is missing. Take the unit out of service for repairsEn caso de que el enchufe o el aislamiento del cable de sufrir daños, lleve el equipo fuera de servicio y para la reparación de Ingeniería Médica
- OR fire es aquel que ocurren sobre o cerca del paciente que se encuentra bajo anestesia que incluye fuego qx, fuego en la via aerea o fuego dentro del circuito de respiracion. Y el fuego qx es aquel que ocurre sobre o dentro del paciente
- Podemos pensar que un quirófano es el Sancta Sanctorum de un Hospital, el sitio más “seguro” dentro del entorno más controlado, en todos los aspectos. Pero, es un hecho contrastado, aunque no siempre difundido, que los incendios en quirófano existen y suelen ser por causas internas al propio quirófano. El instituto de Investigacion para los cuidados de emergencia extrapolaron unas cifras publicadas en Pensilvania determinando 550-650… Cuando la ASA se dispone a analizar 103 demandas por incendio en la sala de operaciones Durante una intervención quirúrgica tenemos una posibilidad de sufrir un incendio en el momento más peligroso de la vida de un paciente y crear una situación de emergencia en un área crítica.
- los anestesiologos y cirujanos e incluso el resto del personal que labora dentro del pabellon como las instrumentisas, circulantes y otros muchas veces permanecemos inadvertidos de los riesgos de fuego en el pabellon. Por lo que se hace imperativo hablar de fuego en el pabellon y comentar que existen pautas de prevencion internacionales como las de la ASA y la iniciativa de prevencion de la FDA
- El fuego requiere de 3 componentes conocidos como la triada del fuego: una atmosfera rica en oxigeno, un agente de ignicion y un combustible. Los oxidantes en un qx son el oxigeno y el Oxido nitroso los cuales aumentan la probabilidad de fuego y la intensidad del mismo. Los cuales los tenemos en el circuito cerrado o semicerrado asi como en la via aerea del paciente. Los recursos de ignicion pueden ser: los electrocauterios, fresas, taladros, lasers, cables de luz fibroopticos, desfibriladores. Combustible: tubos endotraqueales, gasas, compresas, recipientes de alcohol, mascaras de oxigeno, canulas nasales, incluso el cabello del paciente, sabanas, batas desechables, gases del tracto GI, tubos de endoscopia
- Lo ideal es asignar una tarea especifica a cada miembro del equipo quirurgico de modo que una vez culminado dicha tarea pueda dedicarse a ayudar a otros
- 1.- disminuir o evitar atmosferas cargadas de oxigeno una de las recmendaciones que hace la ASA es suplantar el oxigeno con aire con un nivel de evidencia A no hubo diferencia entre la saturacion del oxigeno en pacientes manejados con aire en pacientes sedados. Conocer la ubicacion de la valvula de regulacion de entrada de o2 al qx. Y conocer la ubicacion de extinguidores asi como la ruta de evacuacion. 2.- Informar del uso del electrocauterio sobre todo si el anestesiologo esta administrando oxigeno con mascara. 3. combustibles: dejar secar las soluciones para prepaar la piel antes de colocar los campos qx. Humedecer las gasas y compresas antes de colocarlas cerca del recurso de ignicion. En procedimientos con laser usar TOT resistentes a laser. Notificar al anestesiologo al usar el laser para disminuir la concentracion de o2 aplicado al minimo para evitar la hipoxia.
- La lista de comprobación previa al vuelo ha sido una característica estándar de la aviación desde antes de que nacieran cualquiera de nosotros. Sin EE.UU. avión comercial despega sin una mínima de vuelo tripulación de tres, cualquiera de los cuales está calificado para volar ese avión. Antes se inician los motores, los miembros de la tripulación junto corren a través de una revisión formal, detallada y completa de rigor lecturas de los instrumentos (más de 100), confirman que todos los controles están funcionando correctamente, y hacer muchas otras cheques a garantizar la seguridad en el aire. Por el contrario, lleva a cabo la gran mayoría de los procedimientos quirúrgicos en todo el mundo de hoy se inició con no más elaboradas precauciones anticipadas contra errores de omisión o comisión de un juego de póquer o un paseo en el parque.
- Muchos factores: Se asume que el capitan con su trayectoria y experiencia son infalibles para evitar errores. Se asume la perfeccionb de la persona Frases o palabras malentendidas Falta de comunicación. En investigaciones realizadas por la NASA sobre desastres o accidentes aereo han determinado que la caus no tuvo nada que ver con la pericia, experticia tecnica o mecanica sino con falta de Liderazgo, Comunicación y Trabajo en equipo
- hasta 1999 cuando el Instituto de Medicina saca su reporte «Errar es de humanos»los médicos desconocían el número de lesiones asociadas a la cirugía, muertes y casi accidentes porque no hubo un proceso de reconocimiento, la presentación de informes y el seguimiento de estos eventos. De gran preocupación es la cirugía en el lugar incorrecto (WSS), que abarca la cirugía realizada en el lado equivocado o sitio del cuerpo, procedimiento quirúrgico mal realizado, y la cirugía realizada en el paciente3 mal. Esta definición también incluye "cualquier procedimiento invasivo que expone a los pacientes a un riesgo mínimo, incluyendo los procedimientos realizados en configuraciones distintas de la O [sala de operaciones, tales como una unidad especial los procedimientos, una unidad de endoscopia, y una sala de radiología intervencionista" WSS también se define como un evento centinela (es decir, un suceso inesperado que implica la muerte o de lesiones graves físicas o psicológicas, o el riesgo de los mismos) por la Comisión Conjunta (antes llamado el La estadistica puede variar debido al subreporte. A llegar a ser 1 de cada 112994 cirugias
- El sitio qx incorrecto se ha convertido en la categoria de eventos denunciada con mas frecuencia. Y en respuesta a esto, la OMS, OPS, el comité de sanidad del consejo de europa y diversos organismos internacionales han desarrollado estrategias para reducir estos eventos adversos prevenibles. OBJETO: mejorar la seguridad del px en intervenciones qx y procedimientos diagnosticos