Este documento proporciona criterios de derivación para patologías arteriales y venosas al servicio de angiología y cirugía vascular. Para la arteriopatía periférica crónica se recomienda tratamiento médico, mientras que para la aguda o con dolor en reposo se deriva a urgencias. La insuficiencia venosa crónica se trata médicamente, derivando solo casos CEAP2, 4 o 6. El hallazgo casual de aneurismas aórticos también se deriva.

1. SERVICIO DE ANGIOLOGIA Y
CIRUGIA VASCULAR
- CRITERIOS DE DERIVACIÓN –
• DRA. ZENA IBRAHIM
• FEA ANGIOLOGIA Y CIRUGÍA VASCULAR CHUC

2. OBJETIVOS

4. PATOLOGÍA ARTERIAL

5. ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
• AGUDA URGENCIAS HUC

6. REMITIR AL CIRUJANO VASCULAR

7. ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
• CRÓNICA Claudicación intermitente. Ausencia de
pulsos..
• TRATAMIENTO de prevención de factores de riesgo
cardiovascular con AAS 100/24 horas, simvastatina 40
mg/24 horas, caminar en llano a diario, de forma
programada un mínimo de 2 Km, aunque deban
detenerse varias veces.

8. ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
• Criterios de derivación:
• Dolor en reposo. Derivar siempre a través de Consulta
Virtual integrada .
• Dolor de reposo +/- afección de movilidad y sensibilidad
en paciente con sospecha de isquemia: DERIVAR A
URGENCIAS DEL HOSPITAL
• Presencia de lesión trófica isquémica: Derivar siempre a
través de Consulta Virtual integrada.

9. ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
• Claudicación:
• A mas de 500 metros: Entrenamiento programado y
tratamiento médico. Derivar siempre a través de
Consulta Virtual integrada.
• A menos de 500 metros: Derivar siempre a través de
Consulta Virtual integrada .

10. PATOLOGÍA ANUERISMÁTICA
• Hallazgo casual asintomático en otras pruebas: Derivar
siempre a través de Consulta Virtual integrada.
• Antecedente familiar de primer grado de aneurisma de
aorta (con edad > 55 años), sobre todo en varones:
solicitar ecografía de abdomen y si existe hallazgo remitir
a Cirugia Vascular a través de Consulta Virtual
integrada.

11. PATOLOGÍA VENOSA

12. PATOLOGÍA VENOSA
• AGUDA:
• Trombosis venosa profunda: URGENCIAS
• Tromboflebitis superficial: tratamiento en atención
primaria (Antiinflamatorio, Heparina de bajo peso
molecular profiláctica, MEDIAS DE COMPRESIÓN ),
CAMINAR de forma normal y realizar IC Virtual a
servicio de Angiología y Cirugía Vascular (SACV).

13. PATOLOGÍA VENOSA
• CRÓNICA: INSUFICIENCIA VENOSA

14. PATOLOGÍA VENOSA
TRATAMIENTO MÉDICO DE LA INSUFICIENCIA
VENOSA CRÓNICA:
• Medidas higienico-dietéticas:
• Hidratacion adecuada de la Piel
• Mantener un IMC <29;
• Ejercicio diario
• Medidas Ortostáticas:
• Soporte elástico: Medias elásticas terapéuticas de
compresión fuerte hasta la rodilla, muslo o cintura. Si no son
toleradas, Medias de compresión Normal (GII)

15. PATOLOGÍA VENOSA
• CEAP 0: No precisa consultar a Cirugía Vacular ni
seguimiento.
• CEAP1: No precisa derivación ni seguimiento.
• CEAP2:. Se consulta a cirugía vascular SOLO si el
paciente desea intervención
• CEAP3: Edema. No precisa consulta con Cirugía
vascular.

16. PATOLOGÍA VENOSA
• CEAP2:
• Varices tronculares. A todos se les recomienda
Tratamiento médico(*). Se consulta a cirugía vascular
SOLO si el paciente desea intervención y cumple los
siguientes criterios:
• 1.- edad inferior a 68 años.
• 2.- Índice de masa corporal < 29 kg/m2.
• 3.- Ausencia de comorbilidades: cardiopatía severa/
arritmia en TAO, nefropatía avanzada, EPOC limitante,
neoplasia activa o en tratamiento, tener o haber tenido

17. PATOLOGÍA VENOSA
• CEAP4: No precisa consulta con Cirugía vascular.
• CEAP5: No precisa consulta con Cirugía vascular.
• CEAP6: Úlcera activa. Iniciar tratamiento médico en
Atención Primaria con antibioterapia si existe infección
tras cultivo, curas a días alternos, medidas compresivas.
CONSULTAR SIEMPRE CON CIRUGIA VACULAR.

18. MUCHAS GRACIAS