1. Dr. Aybar Maino, Jerónimo
MEDICINA INTERNA II
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL
2. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
“El diagnóstico de abdomen agudo engloba a todo
dolor abdominal de instauración reciente, que
requiere un diagnóstico rápido y preciso”
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL
“La interpretación del dolor abdominal agudo
constituye uno de los desafíos más importantes
que médico, debido a que en primera instancia
debe resolver si la patología responsable
requiere tratamiento médico o quirúrgico”
3. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
* INTERNATIONAL CONSENSUS RECOMM OF MANAG NONVARICEAL UGB –
ANNAL OF INTERNAL MEDICINE - 2010
Causas de Dolor Abdominal
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Medicas
Origen Abdominal Origen ExtraAbdominal
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Quirúrgicas
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Estudio del paciente con Dolor Abdominal
Existen solo unos pocos trastornos abdominales que requieran
una intervención quirúrgica tan urgente e impidan que se
efectúe el estudio ordenado de un paciente con abdomen agudo
ANMNESIS: FARMACOS ?
•ANTICOAGULANTES
•ANTICONCEPTIVOS
•ATB
•CORTICOIDES Y AINES
•ANTIESPASMODICOS
•OPIOIDES
•CARDIOVASCULARES
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Características del dolor:
• Origen
• Forma de instauración
• Intensidad (10/10)
• Topografía
• Irradiación
• Actitud antálgica y posición
• Otros
Síntomas acompañantes:
• Pérdida de peso
• Vómitos: características, frecuencia, aspecto
• Habito evacuatorio: cambios
• Hipo
• Síntomas Urinarios
• Síntomas Ginecológicos: FUM
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Exámen físico
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• Laboratorio
• Orina completa
• Test embarazo
Exámenes Complementarios
Ecografía
ECG
Rx tórax y abdomen
Tac abdominal
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Tratamiento
1. Nada por boca
2. Hidratación parenteral
3. SNG o RECTAL
4. Analgésicos ?
5. Antibióticos ?
6. Antiácidos
7. Antieméticos
8. Antiespasmódicos
9. Interconsultas
10. Cultivos
“No siempre es posible establecer un diagnóstico
definitivo en el momento del examen inicial ”