BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB

1. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
AGA Y BALANCE HÍDRICO
• Dr. Luis F. Castañeda Reyes.
• Médico Cirujano

9. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - FISIOPATOLOGÍA

11. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - FISIOPATOLOGÍA

12. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - FISIOPATOLOGÍA

13. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - FISIOPATOLOGÍA

14. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - FISIOPATOLOGÍA

15. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - FISIOPATOLOGÍA

26. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - CLÍNICA

27. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - CLÍNICA

28. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - CLÍNICA

29. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - CLÍNICA

30. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - CLÍNICA

31. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - CLÍNICA

32. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - CLÍNICA

33. OBSTRUCCION INTESTINAL – CRITERIOS DX CLÍNICOS
• ANTECEDENTES:
Quirúrgicos, pérdida de peso, otras patologías
(diverticulosis, litiasis vesicular, aterosclerosis, arritmias,
trastornos metabólicos).
• SÍNTOMAS:
Dolor abdominal cólico intermitente (persistencia e
intensidad del dolor: isquemia), distensión abdominal
que puede ser severa, ausencia de flatos, fiebre en
casos complicados.
EXAMEN CLÍNICO:
Distensión abdominal menos notoria en OID. Ruidos
intestinales aumentan luego disminuyen hasta
desaparecer, cicatrices de cirugías previas, signos de
sepsis, tacto rectal (ampolla rectal vacua, impactación
fecal, tumoraciones).

34. OBSTRUCCION INTESTINAL – LABORATORIO Y AYUDA DX.
LABORATORIO:
Leucocitos normales en un inicio y luego leucocitosis.
Hto. aumenta por hemoconcentración o anemia.
Electrolitos pueden alterados. AGA.
Creatinina elevada puede indicar deshidratación.
Amilasas pueden estar aumentadas.
IMÁGENES:
Radiografía: Decúbito y de pie. Dilatación de asas
intestinales, niveles hidroaéreos, signo de pila de
monedas con escaso o nulo gas en colon, del grano de
café, engrosamiento de los bordes intestinales.
TAC: puede mostrar nivel de obstrucción, la etiología
donde Rx no es concluyente y casos complicados.

38. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL – RX SIMPLE

39. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - IMÁGENES

40. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL - IMÁGENES

44. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL – TRATAMIENTO QX

45. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL – TRATAMIENTO QX

47. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL – TRATAMIENTO QX: OSTOMIAS

48. OBTRUCCIÓN INTESTINAL - PREOPERATORIO
• NPO
• CFV c/6horas
• Reanimación hidroelectrolítica.
• SNG para descomprimir tracto GI.
• Sonda vesical (diuresis y balance hidroelectrolítico).
• Analgésicos condicional al dolor.
• En casos complicados o drenaje fecaloideo
laparotomía inmediata;luego de hidratación rápida.
• En casos dudosos o de obstrucción parcial. Tto
conservador y evaluaciones seriadas hasta 24 horas.

49. OBTRUCCIÓN INTESTINAL - POSTOPERATORIO
• NPO
• CFV c/6horas
• Tto hidroelectrolítico.
• Analgésicos.
• Antibioticoterapia (Gram negativos y anaerobios) en casos de
necrosis intestinal o resección intestinal por 5-7 días. sino solo
profilaxis.
• Reposición de la vía enteral precoz (48 horas). en caso se
resección intestinal (5to día). dieta líquida luego blanda.
• Movilización y ambulación precoz.
• En caso de colostomía la re-anastomosis debe hacerse entro
los 2 y 6 meses después de 1era intervención qx.