Este documento presenta una sesión actualización sobre radiología de urgencias en politrauma. Se revisa la anatomía pélvica, la clasificación de fracturas pélvicas según Tile modificada por Browner, y las principales complicaciones como las vasculares, genitourinarias, neurológicas e intestinales. Se describen protocolos de imagen para evaluar estas complicaciones, incluyendo tomografía computarizada y cistografía computarizada con tomografía.

1. Sesión Actualización Radiología de Urgencias
Heidy Sáenz Acuña
Residente MIR III Radiodiagnóstico
Complejo Asistencial de Salamanca

2. Politrauma
Rx: Sensibilidad 67-68%
TC body: Diagnóstico temprano, evaluación
completa

4. 1. Anatomía
2. Clasificación Tile modificada por Browner
3. Complicaciones

5. 1. Anatomía
Anillo pélvico

7. posterior

8. 1. Anatomía
2. Clasificación Tile modificada por Browner/
AO/OTA
Criterios anatómicos, biomecánicos, pronósticos

9. Estable o Inestable?

10. A B C
Estable
Estable vertical,
inestable rotacional
Inestable

11. Fracturas Tipo A: Estables
No existe inestabilidad rotacional ni vertical
A1: sin afectación del anillo pélvico

12. Case courtesy of Dr Andrew Ho, Radiopaedia.org, rID: 28884

13. Fracturas Tipo A: Estables
No existe inestabilidad rotacional ni vertical
A2: Anillo pélvico fracturado sin desplazamiento

14. Fracturas Tipo A: Estables
No existe inestabilidad rotacional ni vertical
A3: Anillo pélvico fracturado sin desplazamiento: sacro y coxis

16. Fracturas Tipo B: Estabilidad vertical,
inestabilidad rotacional

17. B1: Inestabilidad en rotación externa
Mecanismo de compresión anteroposterior

18. B2: Inestabilidad en rotación interna
Mecanismo de compresión lateral

19. B3: Lesión bilateral

21. Fracturas Tipo C: Inestabilidad
vertical y rotacional

22. C1: lesión posterior unilateral

23. C2: lesión bilateral mixta

24. C3:
Lesión
bilateral
completa
y/o con
afectación
del
acetábulo.

26. PRACTICAR

27. 1. Anatomía
2. Clasificación Tile modificada por Browner
3. Complicaciones
1.Vasculares 40%
2. GU 12-16%
3.Neurológica 10-15%
4.Intestinal 10%
5.Fx Abierta 2-3%

28. Complicaciones vasculares
Fracturas complejas e inestables
Vasos del foco de fractura
Arterias y venas de gran y pequeño calibre
Clínica: Equimosis perineal/pélvica, isquemia
aguda en MI.

29. TC Abdominopélvico:
• Fase arterial, portal y tardía (5 min)
• 2 cc/kg a 4 cc/seg.
• Buscar sangrado activo (85 – 370 UH) vs sangre coagulada
(40 – 70 UH)
Protocolo:

31. Complicaciones Genitourinarias
Vejiga, uretra, vagina

32. Protocolo: CISTO-TC
50 cc Iohexol + 450 cc de Suero fisiológico
Sonda Foley
(administrar 300-350 cc)
Descartar lesión uretral!!
No es necesario imágenes
post-vaciamiento
Tipo de Lesión Hallazgo
1 Contusión vesical: Solo hematuria, no lesiones.
2 Rotura intraperitoneal: Contraste entre asas y mesenterio.
3 Daño intersticial: Hemorragia intramural, extravasación
submucosa
4 Rotura extraperitoneal: Fuga perivesical, planos y espacios
musculares
5 Rotura mixta: Intra y extraperitoneal

33. Complicaciones Neurológicas
Raíces sacras
Plexo
lumbosacro
Nervio
femoral

34. Complicaciones Intestinales
NEUMOPERITONEO!
FRACTURA ABIERTA
(Riesgo de infección)

35. Fractura abierta
Tipo Estabilidad Mortalidad Sepsis
1 Estable 0% 0%
2 Inestable sin afectación
intestinal
33% 25%
3 Inestable con lesión rectal 44% 78%