El documento presenta información sobre la situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas en Perú. Se declara una alerta epidemiológica ante el incremento de casos de IRAs, IRAG, influenza tipo A(H1N1)pdm09 y otras virosis en grupos de riesgo. Se describen las características de los casos de IRAG reportados en 2018 y se resalta la importancia de notificar casos inusitados o imprevistos para su pronta investigación.

1. Situación epidemiológica de las
Infecciones Respiratorias Agudas
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Red Asistencial de Lambayeque

2. Transmisión de virus de influenza A inter-especies
• Diagrama de la
ecología de los virus
de influenza A ó sus
genes en aves y
mamíferos.
• H = hemaglutinina;
• () = subtipo común
previamente pero que
ya no circula.
Swayne, 2008, Avian influenza. 1st ed

3. Pirámide de la infección y cuadro
clínico en influenza estacional
3
Carrat F, Vergu E, Ferguson NM, Lemaitre M, Cauchemez S, Leach S, et al. Time Lines of Infection and Disease in
Human Influenza: A Review of Volunteer Challenge Studies. Am J Epidemiol. 2008 April 1, 2008;167(7):775-85.

5. Circulación de virus respiratorios en
Perú

10. Casos de IRAG en la RAL 2018
29 CASOS

11. Características de los IRAG

12. El día 23 de mayo se ha declarado ALERTA
EPIDEMIOLOGICA: Alerta Epidemiológica : Ante el
Incremento de casos IRAs, IRAG, FLU Tipo A(H1N1)
pdm09 y OVR en Grupos de RIESGO

14. MUESTRA

16. Infección respiratoria aguda grave
inusitada o imprevista
• Corresponde a aquellos casos con manifestaciones
inusuales y atípicas de IRAG de mayor gravedad y a los
casos de mortalidad que presenten un cuadro de
infección respiratoria aguda febril de causa
desconocida.
• Los términos inusitado o imprevisto son utilizados en el
Reglamento Sanitario Internacional (RSI) para destacar
aquellos eventos que merecen particular atención en la
vigilancia, ya que deben ser evaluados para determinar
si constituyen o no eventos de importancia
internacional; son eventos que ameritan investigación.
Organización Panamericana de la Salud Preparación de los Establecimientos de Salud ante Casos Inusitados o
Imprevistos o Conglomerados de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Mayo. 2008; pag: 26.

17. Infección respiratoria aguda grave
inusitada o imprevista
• Un caso inusitado es aquel diferente, atípico,
inusual, no habitual y siempre debe
considerarse como una señal de alerta para
proceder a realizar la notificación del mismo,
debe tomarse una muestra para el diagnóstico
temprano y emprender medidas inmediatas
de control de infección.
Organización Panamericana de la Salud Preparación de los Establecimientos de Salud ante Casos Inusitados o
Imprevistos o Conglomerados de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Mayo. 2008; pag: 26.

18. Infección respiratoria aguda grave
inusitada o imprevista
• Otra situación inusitada es la aparición de
casos de IRAG en un momento del año no
esperado o fuera de los periodos que se
conocen como de mayor presencia.
Organización Panamericana de la Salud Preparación de los Establecimientos de Salud ante Casos Inusitados o
Imprevistos o Conglomerados de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Mayo. 2008; pag: 26.

19. De acuerdo al RSI-2005 es inusitado:
• Un evento causado por un agente desconocido, o bien
la fuente, el vehículo o la vía de transmisión son
inusitados o desconocidos;
• La evolución del caso es más grave de lo previsto o
presenta síntomas o signos no habituales, y
• La manifestación del evento mismo resulta inusual para
la zona, la estación o la población.
De acuerdo al RSI-2005 es imprevisto o inesperado un
evento causado por una enfermedad o un agente ya
eliminado o erradicado o no notificado anteriormente,
como sería el caso de la influenza aviar en humanos.
Organización Panamericana de la Salud Preparación de los Establecimientos de Salud ante Casos Inusitados o
Imprevistos o Conglomerados de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Mayo. 2008; pag: 26.

20. Vacunas
Las campañas de vacunación SÓLO son dirigidos a
población de riesgo:
• Niños menores de 3 años
• Adultos mayores de 60 años
• Mujeres embarazadas a partir del 4º mes.
• Población vulnerable por presentar enfermedades
crónicas (obesidad mórbida, enfermedades cardiacas,
insuficiencia renal, asmáticos, etc)
• Personal de salud
• NO SE VANCUNARA A LAS PERSONAS QUE ESTÉN CON
LOS SINTOMAS.

23. Eficacia vacuna contra influenza1
Población Estudio Outcome Eficacia (IC95%)
Niños Meta-análisis
ECR
ISCL 80 (74-90)
Meta-análisis2 ISCL 74 (57-84)
65% vac inactivada y
80% en vac atenuada
Adultos Meta-análisis
ECR
ISCL – ICL 77 (66-85)
Ancianos
(comunidad)
ECR ICL 52 (29-67)
Ancianos
(“hogares”)
Cohorte ISCL 60
ISCL= Influenza sintomática confirmada por laboratorio
ICL= Influenza confirmada por laboratorio
1 Nicholson KG, Wood JM, Zambon M. Influenza. Lancet 2003; 362: 1733–45.
2 Negri E. et al. Influenza vaccine in healthy children: a meta-analysis. Vaccine 2005; 23:2851-2861.

24. 24
Producción anticuerpos con MF59(27)
27.- Fast rise of broadly cross-reactive antibodies after boosting long-lived human memory B cells primed by an MF59
adjuvanted prepandemic vaccine — PNAS [Internet]. [cited 2010 Mar 2];Available from:
http://www.pnas.org/content/106/19/7962.long Cristian Díaz Vélez

25. 25
27.- Fast rise of broadly cross-reactive antibodies after boosting long-lived human memory B cells primed by an MF59
adjuvanted prepandemic vaccine — PNAS [Internet]. [cited 2010 Mar 2];Available from:
http://www.pnas.org/content/106/19/7962.long
Producción anticuerpos con MF59(27)
Cristian Díaz Vélez

27. GRACIAS
La prevención esta en
nuestras manos.