Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 36 años que acudió a consulta por retraso menstrual de 1 mes. Se le realizó una prueba de embarazo que dio positivo. Se le informó sobre sus opciones de continuar el embarazo o interrumpirlo voluntariamente, y los trámites y procedimientos requeridos para cada opción de acuerdo a la legislación española.

1. UNA DECISIÓN LIBRE E
INFORMADA
RIVAS ESTABÉN, Irene
Profesora: AMOR MELGUIZO
Rotatorio 6º Medicina
CS Torre Ramona

2. CASO CLÍNICO
 Mujer de 36 años, nacida en Paraguay y
residente en España desde hace 6 años.
 Pareja actual desde hace 3 años.
 Hija de 15 años de pareja anterior.
 Motivo de consulta: retraso de la
menstruación de 1 mes.

3. Antecedentes
 NO alergias.
 NO intervenciones quirúrgicas.
 Parto eutócico (hace 15 años).
 ACH desde hace 3 años para evitar embarazo.
 Loette diario 100/20 mcg
ACO combinado
( Levonorgestrel y etinilestradiol)

4. HISTORIA ACTUAL
 Amenorrea secundaria
 FUR: 9/9/2016
 Un día olvidó tomar la píldora, por lo que al
día siguiente tomó 2 pastillas juntas.
 Posteriormente no tiene la menstruación,
por lo que decide dejar ACH este mes
(octubre), aunque sigue manteniendo
relaciones íntimas.

5. HISTORIA ACTUAL
 Hace una semana tuvo dismenorrea y
discreto manchado durante 2 días.
 Posteriormente NO ha manchado, NO
náuseas pero SÍ nota mayor turgencia
mamaria de lo habitual.

6. Exploración y Pruebas
complementarias
 Buen estado general.
 Ningún hallazgo en la exploración.
 Test de embarazo en orina positivo.

7. OPCIONES
 Ante la situación de embarazo en la
paciente, que estaba tomando ACH para
evitar el mismo, se le pregunta si desea
tener el hijo.
 Dice que “lo va a pensar con su pareja”.

8. OPCIONES
 Informamos de que puede:
Completar información con la trabajadora
social si piensa en IVE.
Ser citada en la matrona y tocología si
decide continuar con el embarazo.

9. IVE
 SEGO: “el aborto es la expulsión o
extracción de su madre de un embrión o de
un feto de menos de 500 gramos de peso,
que se alcanza a las 22 semanas
completas de embarazo”.

10. Condiciones legales
 Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud
sexual y reproductiva y de la interrupción
voluntaria del embarazo.
 Se interpretan del modo más favorable para la
protección de los derechos fundamentales
de la mujer.

11. SUPUESTOS
1. Interrupción del embarazo a petición de la mujer.
Dentro de las primeras 14 semanas de
gestación, cuando:
a) Haya recibido información sobre los derechos, prestaciones
y ayudas públicas de apoyo a la maternidad.
b) Haya transcurrido un plazo de al menos 3 días desde que la
mujer recibe la información hasta que se realiza la intervención.

12. SUPUESTOS
2. Excepcionalmente, interrupción por causas
médicas.
a) < 22 semanas de gestación y siempre que
exista grave riesgo para la vida o salud
de la embarazada.
b) < 22 semanas de gestación y siempre que
exista riesgo de graves anomalías en el feto.
c) Anomalías fetales incompatibles con la vida
o enfermedad extremadamente grave e
incurable.

13. REQUISITOS
1. Sea practicada por un médico especialista
en un centro sanitario público o privado
acreditado.
2. Consentimiento expreso y por escrito de la
mujer embarazada o, en su caso, del
representante legal.
 Mujeres de 16 y 17 años, el consentimiento para la IVE les
corresponde exclusivamente a ellas, que lo entregarán
personalmente acompañadas de su representante legal.

14. CENTROS ACREDITADOS
 PÚBLICOS: los hospitales generales del
Sistema de Salud Público de Aragón.
 PRIVADOS:
 Clínica Actur: c/Cineasta Adolfo Aznar, 26; 50018,
Zaragoza
 Clínica Dr. Aísa: Plaza San Lamberto, 10; 50004,
Zaragoza

15. Trámites para acceder a la
prestación
 La paciente se dirigirá al Servicio de
Información y Atención al paciente de los
centros acreditados.
 Gestionarán la solicitud de asistencia y
entregarán un sobre cerrado (figura fecha de
entrega y firma paciente) con información de:
 Prestaciones y ayudas en el embarazo y cuidado de hijos
 Cobertura sanitaria
 Derechos laborales
 Beneficios fiscales
 Incentivos y ayudas al nacimiento

16. Trámites para acceder a la
prestación
 Deben transcurrir al menos 3 días entre la
entrega del sobre y la IVE.
 En el caso de <16 años se requiere el
consentimiento de padre/madre o
representantes legales.

17. PROCEDIMIENTO EN
1er TRIMESTRE
 A. INDUCCIÓN FARMACOLÓGICA
-Se administra medicación que detiene las
hormonas necesarias para el crecimiento del feto y
hace que la placenta se separe del útero.
-Segunda medicación que produce contracciones
uterinas y la expulsión del feto y placenta.
 B. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
-Legrado evacuador: con instrumental médico o
por sistema de aspiración.

18. PROCEDIMIENTO EN
2º TRIMESTRE
 A. INDUCCIÓN FARMACOLÓGICA
-En embarazos de más de 14 sem de amenorrea.
-Medicación IV/vaginal/vo/intraamniótica:
estimular contracciones uterinas.
-Posteriormente se realiza legrado.
-Precisa ingreso de 24h.
 B. MÉTODO QUIRÚRGICO
-Dilatación cuello uterino y legrado.
-Control ECO.
-Alta a las 2-4h.

19. PROCEDIMIENTO EN
3er TRIMESTRE
 A. MINICESÁREA O HISTEROTOMÍA.
Incisión en abdomen materno para extraer el
feto y la placenta.
 B. ABORTO POR NACIMIENTO PARCIAL.
Cirujano induce parcialmente el parto cuando el
desarrollo fetal está más avanzado.

20. BIBLIOGRAFÍA
 www.saludinforma.es
 Artículo 17.1 de la Ley Orgánica 2/2010, de 3
de marzo, de salud sexual y reproductiva y de
la interrupción voluntaria del embarazo.