Generalidades sobre la etiopatogenia y manejo clínico de los diferentes tipos de dermografismos

1. URTICARIA
PUYO Cyril, SEPULVEDA Norvin

2. También llamado dermografismo, escritura
sobre piel o urticaria facticia es el trastorno
dermatológico más frecuente atendido en
unidades de emergencia.
Existen una extensa variedad de urticarias
entre las cuales destacan las mediadas por
IgE, autoinmune, colinérgica, por frío, por
mastocitosis o como parte de ciertos
síndromes como por ejemplo el síndrome de
Muckle-Wells.
CONCEPTO

3. Resulta de la liberación de gránulos de
histamina, bradicinina, leucotrieno C4, PG D2 y
otras sustancias vasoactivas.
Estas sustancias producen la extravasación hacia
la dermis y la formación de la lesión.
H1: Se encuentra en células endoteliales y
células de músculo liso, produce aumento de la
permeabilidad capilar.
H2: Produce vasodilatación arteriovenosa.
FISIOPATOLOGI
A

4. FISIOPATOLOGI
A

5. SIGNOS CARDINALES

6. SIGNOS CARDINALES
TETRADA DE CELSUS
❏ Tumefaccion: Aumento de líquido intersticial y formación de edema.
❏ Rubor: Enrojecimiento por vasodilatación.
❏ Calor: Aumento del calor local por la vasodilatación y el aumento del consumo de oxígeno.
❏ Dolor: Por liberación de prostaglandinas, interleucinas, leucotrienos, FNT y otros mediadores pro-inflamatorios.
5TO SIGNO DE VIRCHOW
❏ Functio laesa: Pérdida o disminución de la función.

7. DERMOGRAFISMO ROJO
Hiperreactividad cutánea causada por fenómenos
inmunoalergicos, idiosincráticos, autoinmunes o físicos la cual
no sigue el trayecto de las líneas de Blaschko si no que siguen el
trayecto que ocurre cuando se presiona o roza la piel con algún
objeto.
❏ 25 - 50% de las personas desarrollan desarrollan una
discreta área eritematosa con leve presencia de hinchazón.
❏ 5% de las personas desarrollan una reacción exagerada
primeramente conocida como raya mengitica o raya de
Trousseau, la cual hoy en día se denomina como aloknesis.

9. CUADRO CLINICO
Se presentan como habones que se disponen frecuentemente
de manera linear posterior a la fricción de la piel, por lo que
su trayecto depende de la dirección del estímulo.
Síntomas empeoran con el calor, ropa apretada, ciertos
asientos, ciertas herramientas neumáticas, ejercicio o secado
vigoroso posterior al aseo personal.
Pueden aparecer de forma aislada o acompañados de prurito
intenso y angioedema.

10. DERMOGRAFISMO BLANCO
Conocido también como estría blanca de Sergent, se manifiesta
cuando la línea roja inicial se sustituye, habitualmente después
de unos segundos, por un halo blanco alrededor del sitio de
injuria o por ausencia de eritema en el área de presión.
Es considerado por lo general como un dato de atopia, aunque
puede aparecer igualmente en pacientes neuropáticos.
Este fenómeno se da por una vasoconstricción localizada
mediada por histamina y el efecto de la acetilcolina en las
terminaciones nerviosas

11. CARACTERISTICAS CLINICAS

12. CARACTERISTICAS CLINICAS

13. CLASIFICACIÓN MECÁNICA

14. CLASIFICACIÓN CLÍNICA & DIAGNÓSTICA

15. CLASIFICACIÓN CLÍNICA & DIAGNÓSTICA

16. URTICARIA ACTIVITY
SCORE

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
❏ Dermatitis por contacto
❏ Dermatitis atopica
❏ Eritema multiforme
❏ Purpura de Henoch-Schonlein
❏ Mastocitosis
❏ Pityriasis rosea
❏ Escabiosis
Escabiosis Eritema multiforme
Mastocitosis Pityriasis rosea

18. TRATAMIENTO

19. ANTAGONISTAS
H1
HIDROXICINA
25 mg vía oral c/ 6 - 8 horas
DIFENHIDRAMINA
25 - 50 mg vía oral c/ 6 - 8 horas
10 - 50 mg intravenoso c/ 4 - 6 horas
CETIRIZINA
5 - 10 mg vía oral c/ 24 horas
10 mg intravenoso c/ 24 horas
FEXOFENADINA
180 mg vía oral c/ 24 horas

20. GLUCOCORTICOIDES
DOXEPINA
25 - 150 mg c/ 24 horas
PREDNISONA
40 - 60 mg vía oral c/ 24 horas # 3 - 10 días
Niños: 1- 2 mg/kg/dia # 3 - 10 dias
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

21. ANTAGONISTAS
H2
RANITIDINA
150 mg vía oral c/ 12 horas.
Niños: 5 - 10 mg/kg/dia
CIMETIDINA
200 mg vía oral c/ 12 horas.
Niños: 20 - 40 mg/kg/día dividido c/ 6 horas.

22. ANTICUERPOS MONOCLONALES
OMALIZUMAB
150 - 300 mg subcutaneous cada 4 semanas.
Se obtiene mejor control de la aparición de habones y el nivel de prurito cuando se sustentan las
dosis de Omalizumab en relación a los niveles de IgE sérica del paciente.

23. CASO CLINICO

24. RESPUESTA
Síndrome del hombre rojo
Reacción de hipersensibilidad de tipo III (mediada por inmunocomplejos)
Causado por reacción de hipersensibilidad ante la administración de vancomicina