Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo sus manifestaciones clínicas, factores de riesgo, tipos (temprana vs tardía), diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La sepsis neonatal es una infección sistémica que ocurre en los primeros 28 días de vida y puede progresar a choque séptico. Los signos inespecíficos incluyen dificultad para alimentarse, letargo e hipotermia. El tratamiento suele ser empírico con antibióticos como ampicilina y gentamicina.

1. Elaboró:
Miguel Jarquin Damariz Itandehui
Semestre: 4° Grupo: “B”
Materia: Enfermería Pediátrica
Docente: Lic. Enf. Hernández Domínguez Isabel Patricia
Oaxaca de Juárez, Oaxaca a 14 de febrero del 2019
UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

2. ¿QUÉ ES?
Se incluye dentro del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS), en presencia o
como resultado de infección sospechada o confirmada.
El espectro clínico de la sepsis comienza cuando una infección sistémica (bacteremia,
viremia o fungemia) o localizada(meningitis, neumoía, pielonefritis, entre otras) producen
una afectación sistémica y pueden progresar a una sepsis grave, choque séptico y muerte.
Es un Síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, que se
confirma al aislarse en hemocultivos o cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR), bacterias,
hongos o virus y que se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida.

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS*Inespecíficos y muy variados

5. FACTORES DE RIESGO
Ruptura prematura y
prolongada (más de
18 horas) de
membranas
Corioamnionitis
Exposición y
colonización del
tracto genital
materno
Infección de
vías urinarias
Prematurez
Incremento de
la exposición
posnatal
Procedimiento
invasivo en
UCIN
Inmadurez del
sistema
inmune
Factores
periparto

6. TIPOS
Temprano
• Primeras 72 hrs
Tardía
• Después de 72 hrs

7. DIAGNOSTICO
Para el diagnóstico de sepsis
neonatal se necesita la
historia clínica, la exploración
física y la realización de
pruebas complementarias.

9. Laboratoriales
PCR
Aglutinación de
partículas de
latex
Aspiracion
traqueal
Hemocultivo Urocultivo Punción lumbar

10. Una gran población de RN recibe
tratamiento empírico basado en los
factores de riesgo .
Si no se cuenta de inmediato con la
identificación del microorganismo y su
sensibilidad a los antibióticos, el
tratamiento antimicrobiano suele ser
empírico.
El éxito del Tx empírico requiere del
reconocimiento precoz de la infección,
de una terapia antimicrobiana
apropiada y de un soporte respiratorio,
quirúrgico y cardiovascular dinámico.
TRATAMIENTO

11. El 95 % de los RN ingresados en
la UCIN reciben tratamiento
empírico durante sus primeros
días de vida.
Se recomienda usar la asociación
Ampicilina + gentamicina
Ampicilina + cefotaxima indicada
cuando existe meningitis
asociada
Una vez que el microorganismo
ha sido identificado por los
cultivos y comprobada su
sensibilidad a los antibióticos, la
antibioticoterapia debe ser
revisada y modificada en función
del antibiograma.

12. Cuando se trata de infecciones bacterianas de transmisión nosocomial, la antibioterapia
debe ser efectiva frente a los microorganismos mas frecuentes responsables:
• S. epidermidis
• S. aureus
• Enterococo sp
• Klebsiela sp
• Enterobacter sp
• Pseudomonas aeruginosa
La terapia empírica varia dependiendo del momento, si la infección es de inicio
temprano, los organismos mas comunes son:
• Estreptococo del grupo B
• Escherichia coli
• Administrar ampicilina o penicilina mas un aminoglucósido.

13. En las infecciones tardías de los RN con muy bajo peso al
nacer (< 1500g) los microorganismos que se presentan son:
• Gram positivas (70%)
• Con especies de estafilococo coagulasa negativa
• Infecciones por Gram negativos (20%)
• Infecciones por hongos (10 %)
• Utilizar la nafcilina u oxacilina con un aminoglucósido.
Cuando se trata de candidiasis invasiva el fármaco de
elección es la anfotericina B

14. MENINGITIS
Mas común en
el 1er mes de
vida
La sepsis temprana /meningitis Se
presenta como una enfermedad
sistémica fulminante durante los
primeros 4 a 5 días de vida y se
asocia con complicaciones del
trabajo de parto.
la enfermedad de inicio tardío se
presenta después de la primera
semana de vida es menos
fulminante.
Discapacidad intelectual
Convulsiones
Parálisis cerebral
Déficits visuales, auditivas y
lenguaje
Alteraciones de conducta
COMPLICACIONES

15. CHOQUE SÉPTICO
Se define por la presencia de disfunción
cardiovascular
El choque séptico se debe sospechar en cualquier RN con dificultad respiratoria y
disminución de la perfusión, ante la presencia del antecedente materno de
corioamnionitis o rotura prolongada de membranas.
El choque se puede reconocer
por una triada clínica que incluye:
• Hipotermia o hipertermia
• Alteración en el estado mental
• Vasodilatación periférica o extremidades frías.

16. El choque séptico se define por tres diferentes fases:
• De compensación : Se debe a los mecanismos de compensación por el descenso del
transporte de oxigeno. Se manifiesta con incremento de la FC, TA estable, signos de
mala perfusión periférica habitual en el RN ( hipotermia distal, llenado capilar lento)
• De descompensación: los mecanismos de compensación no son capaces de
mantener la oxigenación celular. Y el choque es evidente con signos claros de
hipoxia celular.
• Irreversible: imposibilidad de recuperar la función celular aun tras adecuar de
nuevo el transporte de oxigeno.

17. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
ESTADO INMUNE
CONTROL DE INFECCIONES
MONITORIZACION DE SV
OXIGENOTERAPIA
ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA O PARENTERAL
ELIMINACIÓN URINARIA
MANEJO DEL SHOCK
ADMINISTRACIÓN DE MEDIACAMENTOS

18. BIBLIOGRAFÍA
Jasso L. Neonatología Práctica. 40 ed. México DF: El Manual Moderno; 1995.
GPC. Prevención, diagnóstico y tratamiento de SEPSIS y CHOQUE SEÉPTICO
DEL RECIÉN NACIDO, en el segundo y tercer nivel de atención. Catalogo
Maestro de GPC:SS-283-12. Disponible en
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/283_GP
C_SepsisNeonatal/SS-283-12_RER_SEPSIS_Y_CHOQUE_SxPTICO_RN.pdf
SEPSIS NEONATAL. Medigrphic, Dr. Wilfrido Coronell, Dr. Carlos Pérez, Dr. C.
G.. Revista de enfermedades infecciosas en padiatría Vol. XXIII Núm. 90.
Disponible en http://www.medigraphic.com/pdfs/revenfinfped/eip-
2009/eip094f.pdf