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¿Qué es Empoderar a un
Paciente Neurológico?
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¿Qué es empoderar?
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Dahlrup et al (2011):
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decisión.
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¿Que es Empoderar a un paciente neurológico?

  • 1. ¿Qué es Empoderar a un Paciente Neurológico? David A. Pérez Martínez Sección de Neurología Hospital U. Infanta Cristina. Parla – Madrid neurodavidperez@gmail.com @daperezm
  • 2. Información Médica Durante más de 2.000 años hemos mantenido el mismo tipo de relación médico - paciente Entre el Paternalismo y el AutoritarismoEntre el Paternalismo y el Autoritarismo
  • 3. Información Médica “Cuando queramos su opinión ya se la daremos nosotros…” “Cuando queramos su opinión ya se la daremos nosotros…”
  • 4. Internet y su impacto El invento con mayor éxito de la historia de la humanidad
  • 5. E-health / Salud 2.0 Multidispositivo Usuario centro todo Inteligencia Colectiva USUARIO Tim O´Reilly: conferencia 2004 Cloud Computing Redes Sociales You tube Flickr Wikipedia
  • 6. Paciente Empoderado Más del 80 % usuarios emplean la red para buscar información médica
  • 8. Nuevo Paciente Empoderado “Lo siento Doctor, según Internet, de nuevo no estoy de acuerdo…”
  • 9. • Fomentar la formación y la información adecuada en paciente crónicos. • Fomentar la pro-actividad. • Co-responsabilizarse de la asistencia médica. • Generar sinergias entre médico, paciente y familia/cuidador. ¿Qué es empoderar? Che H-L et al. J Nurs Res. 2006
  • 10. • Mejorar la independencia del paciente/cuidador. • Posibilita la participación en la toma de decisiones. • Mejorar el cuidado y la seguridad del paciente. • Mejorar la adherencia al tratamiento. Objetivos de Empoderar Che H-L et al. J Nurs Res. 2006
  • 11. ¿Hay evidencias para empoderar pacientes y cuidadores? Evidencias para Empoderar
  • 12. Coulter et al. BMJ. 2007 • Gran heterogeneidad en las intervenciones. • Gran variedad de patologías y circunstancias específicas. • Estudios de calidad subóptima. Evidencias para Empoderar
  • 14. Evidencias para Empoderar ∗ Mayoría de los estudios obtuvieron beneficio. ∗ Beneficio fue más llamativo en siguientes aspectos: ∗ Mejora en nivel de información del paciente sobre su enfermedad. ∗ Reducción de consumo de recursos sanitarios. ∗ Mejora en la seguridad del paciente. ∗ Mejora en el control de las complicaciones de la enfermedad.
  • 15. ¿Hay evidencias para empoderar pacientes y cuidadores en Epilepsia? Empoderar en Epilepsia
  • 16. Empoderar en Epilepsia ∗ El problema del cumplimiento terapéutico en el adolescente. ∗ Sólo un 23% de los adolescentes confiesan cumplir “completamente” y hasta un 17% confesaban no seguir prácticamente nada… Kyngas H. Compliance of adolescents with chronic diseases. 2000
  • 17. Empoderar en Epilepsia ∗ Objetivo: cumplimiento terapéutico en la epilepsia. ∗ Estudio Smithson en al (2013): Pacientes con epilepsia de hasta un 41% se quejaba de escasa Información recibida… y el cumplimiento era más deficiente en los más jóvenes. * Posible relación con la muerte súbita en epilépticos.
  • 18. Empoderar en Epilepsia ∗ Evidencia beneficio de los programas de educación integrales en epilepsia. ∗ Reciente estudio de Li et al (2013) con 360 participantes demostró un control >50% crisis en 79,8% vs 61% (p<0,05) a favor grupo educacional.
  • 19. ¿Hay evidencias para empoderar pacientes y cuidadores en Cefaleas? Empoderar en Cefaleas
  • 20. • Evidencias en dolor asociado a cáncer y dolor crónico no tumoral. Empoderar en Cefaleas Morlion B et al. Current Medical Research and Opinion. 2011 Chou P-L et al. Journal of Clinical Nursing. 2011.
  • 21. • Una herramienta de gran valor en la profilaxis de dolor craneo-cervical. • Metodología: educación y ejercicios relajación Empoderar en Cefaleas Mongini F, et al. PLoS One. 2012
  • 22. • 100 pacientes consecutivos aleatorizados. • Metodología: 3 jornadas didácticas intensivas. • A los 6 meses: Clara mejoría en control de las migrañas medido con MIDAS 24 vs 14 p<0,05 Empoderar en Cefaleas Rothrock JF et al. Headache 2006
  • 23. ¿Hay evidencias para emponderar pacientes y cuidadores en Demencias y Enf. Alzheimer? Evidencias en Demencias
  • 24. • Estudio abierto clínico aleatorizado 88 pacientes de Nomura et al (1): – Intervención de 32 h. de formación durante 6 meses. – Menor tasa de institucionalización. – Mejora calidad vida en cuidador y menor grado de sobrecarga. – Mantiene el efecto a 12 meses. Evidencias en Demencias 1. Nomura et al. Int J Nurs Stud. 2009
  • 25. • Estudio Europeo de Dahlrup et al (2011): – Intervención durante 2h/semana sólo 5 semanas. Evidencias en Demencias 1.Dahlrup et al. Clin Interv Aging. 2011
  • 26. • Estudio Europeo de Dahlrup et al (2011): – Beneficio discreto en actividades de la vida diaria. – Mantenía el beneficio hasta 18 meses después. Evidencias en Demencias 1.Dahlrup et al. Clin Interv Aging. 2011
  • 27. • Estudio en marcha con 220 cuidadores/pacientes por Cheng et al (1). – Seguimiento de hasta 30 meses. – Estudio aleatorizado y controlado, evaluación ciega. – Resultados en 2014-15… Evidencias en Demencias 1. Cheng et al. Trials. 2012
  • 28. • Paciente Empoderado tiene: - Mayor capacidad de decisión. - Control de su síntomas. - Mejores resultados clínicos. - Y posiblemente sea una intervención más eficiente para el sistema sanitario… ¿Qué beneficios buscamos?
  • 29. • El paciente del S. XXI participará de manera más activa en su problema de salud. • El paciente empoderado aporta beneficios para la seguridad, adherencia tratamiento y consumo de recursos. • El paciente empoderado no es una amenaza, es una oportunidad para el Sistema Sanitario … Conclusiones