breve presentación sobre palmcoein

1. PALMCOEIN
POSGRADO DE MEDICINA FAMILIAR
Diana Pinargote Celorio

2. Definición
 Sangrado uterino anormal agudo: Abundante en una paciente no
embarazada, con cantidad suficiente que requiere intervención
inmediata.
 Sangrado uterino crónico: Mayor a 6 meses en duración,
volumen, frecuencia y regularidad

3. Características
del ciclo
menstrual

4. PALMCOEIN
ESTRUCTURALES
 P: Pólipo
 A: Adenomiositis
 L: Leiomioma
 M: Malignidad
NO ESTRUCTURALES
 C: Coagulopatía
 O: Disfunción ovulatoria
 E: Endometrio
 I: Iatrogenia
 N: No clasificada

5. Pólipos
 Protrusión nodular benigna de la superficie endometrial
 Como posibles causas se han descrito: proliferación monoclonal
benigna, anomalías en los cromosomas 6 y 12, aumento de
metaloproteinasas y citocinas, sobreexpresión de la proteína P63,
mutaciones genéticas y por último desequilibrio entre estrógenos
y progestágenos característicos
 La mayor parte de los pólipos son benignos, aunque pueden
volverse hiperplásicos, desarrollar un potencial maligno de 0 a
12.9%

6. Adenomiositis
 Desde el punto de vista histológico se caracteriza por la
coexistencia de glándulas endometriales en el miometrio,
endometriosis y leiomiomatosis.
 Factores de riesgo: multiparidad, tratamientos con tamoxifeno,
edad y la mayor exposición a estrógenos

7. Leiomiomas
 Tumores benignos monoclonales, que se originan a partir de las
células del músculo liso del miometrio uterino.
 Más de 50% de los casos son asintomáticos, pero cuando hay
síntomas se asocia con sangrado uterino anormal, dolor pélvico,
infertilidad y parto pretérmino
 Factores de riesgo: menarquia temprana, nuliparidad, edad tardía
del primer hijo, obesidad, síndrome de ovario poliquístico,
diabetes e hipertensión

8. Clasificación
de los miomas

9. Malignidad
 Los factores de riesgo para carcinoma endometrial son: edad
mayor de 45 años, obesidad, menarquia temprana, menopausia
tardía, diabetes, nuliparidad, síndrome de ovario poliquístico,
terapia con tamoxifeno, antecedente familiar .
 Otros tumores que deben tenerse en cuenta son: cáncer de cuello
uterino, sarcoma uterino, rabdomiosarcoma, tumores malignos de
ovario y menos frecuente, tumores de vulva y vagina

10. Coagulación

11. Trastornos
Ovulatorios

12. Endometrio
 Da lugar a menstruaciones abundantes, deficiencia en la
producción local de vasoconstrictores (endotelina 1 y
prostaglandina F2 alfa), aumento excesivo en la producción de
plasminógeno y sustancias que promueven la vasodilatación
(prostaglandina E2) y la prostaciclina

13. Iatrogenia
 Causantes: moduladores de receptores progestacionales,
agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH),
antidepresivos tricíclicos y las fenotiazinas, que pueden alterar el
metabolismo de la dopamina y los anticoagulantes que entran en
la categoría (C).

14. No
clasificados
 Malformaciones arteriovenosas
 Defectos de la cicatriz uterina
 Endometriosis crónica
 Hipertrofia del miometrio

15. GRACIAS