Espero que le gustes

1. PALUDISMOPALUDISMO
(Malaria)(Malaria)
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
COMPLEJO HOSPITALARIO MATERNO INFANTIL:COMPLEJO HOSPITALARIO MATERNO INFANTIL:
“OSWALDO BRITO”.“OSWALDO BRITO”.
TUCUPITA ESTADO DELTA AMACURO.TUCUPITA ESTADO DELTA AMACURO.

2. ConceptoConcepto
 Infección protozoaria, transmitida por elInfección protozoaria, transmitida por el
mosquitomosquito AnofhelesAnofheles, de desarrollo, de desarrollo
crónico y recidivante. Se caracteriza porcrónico y recidivante. Se caracteriza por
episodiosepisodios paroxísticosparoxísticos de fiebre,de fiebre,
escalofríos y sudoraciones; evolucionaescalofríos y sudoraciones; evoluciona
con anemia ycon anemia y esplenomegalia.esplenomegalia.

3. Patogenia:Patogenia:
 Agente etiológico: Parasito intraeritrocitico delAgente etiológico: Parasito intraeritrocitico del
genero Plasmodium.genero Plasmodium.
 Existen 4 especies que infectan al hombre:Existen 4 especies que infectan al hombre:
P.falciparum, P.vivax, P. ovale y P. malariae.P.falciparum, P.vivax, P. ovale y P. malariae.
 La gravedad y el cuadro clínico dependen deLa gravedad y el cuadro clínico dependen de
la especie infectante, asi como de lala especie infectante, asi como de la
parasitemia y de las citocinas que se liberanparasitemia y de las citocinas que se liberan
como resultado de la infección.como resultado de la infección.

4. Epidemiologia:Epidemiologia:
 Determinantes epidemiológicos:Determinantes epidemiológicos:
Composición inmunológica y genética de laComposición inmunológica y genética de la
población.población.
Especie del parasito.Especie del parasito.
Especie de mosquito en la comunidad en riesgo.Especie de mosquito en la comunidad en riesgo.
Temperatura y nivel de lluvia.Temperatura y nivel de lluvia.
La distribución de los criaderos de mosquitos.La distribución de los criaderos de mosquitos.
El uso de fármacos antipalúdicos.El uso de fármacos antipalúdicos.

5. Epidemiología:Epidemiología:
 Reservorio: el hombre.Reservorio: el hombre.
 Modo de transmisión: picadura del mosquito de laModo de transmisión: picadura del mosquito de la
hembra infectada.hembra infectada.
 El mosquito hembra ingiere la sangre con el parasitoEl mosquito hembra ingiere la sangre con el parasito
en sus etapas sexuales (gametocito).Los gametosen sus etapas sexuales (gametocito).Los gametos
masculinos y femeninos se unen y forman el oocinetomasculinos y femeninos se unen y forman el oocineto
en el estomago del mosquito, que penetra en la pareden el estomago del mosquito, que penetra en la pared
gástrica y forma un quiste del cual se desarrollan milesgástrica y forma un quiste del cual se desarrollan miles
de esporozoitos (entre 8 y 35 días según la especie delde esporozoitos (entre 8 y 35 días según la especie del
parasito y la temperatura a la que este expuesta elparasito y la temperatura a la que este expuesta el
vector), los esporozoitos emigran a los órganos delvector), los esporozoitos emigran a los órganos del
mosquito y algunos llegan a las glándulas salivales,mosquito y algunos llegan a las glándulas salivales,
maduran y son infectantes cada vez que llegan a otramaduran y son infectantes cada vez que llegan a otra
persona luego de la picadura.persona luego de la picadura.

7. Epidemiologia:Epidemiologia:
 Periodo prelatente varia:Periodo prelatente varia:
 1. De 6 a 12 días en la infección por P. Falciparum.1. De 6 a 12 días en la infección por P. Falciparum.
 2. De 8 a 12 días en infección por P.Vivax y P.Ovale.2. De 8 a 12 días en infección por P.Vivax y P.Ovale.
 3. De 12 a 16 días en la infección por P.Malarie.3. De 12 a 16 días en la infección por P.Malarie.
 Algunas formas exoeritrociticas de P.Vivax y P. OvaleAlgunas formas exoeritrociticas de P.Vivax y P. Ovale
son hipnozoitos que permanecen en los hepatocitos yson hipnozoitos que permanecen en los hepatocitos y
maduran meses o años después produciendomaduran meses o años después produciendo
recaídas, mientras que en el caso del P.falciparum y P.recaídas, mientras que en el caso del P.falciparum y P.
malarie la recaída es por un tratamiento inadecuado omalarie la recaída es por un tratamiento inadecuado o
cepas resistentes a los medicamentos.cepas resistentes a los medicamentos.
 VIAS DE TRANSMISION:VIAS DE TRANSMISION:
 ‘‘Inyección o transfusión de sangre de personasInyección o transfusión de sangre de personas
enfermas ,agujas y jeringuillas contaminadas.enfermas ,agujas y jeringuillas contaminadas.
 ‘‘Transmisión congénita (rara).Transmisión congénita (rara).

8. Epidemiologia:Epidemiologia:
1. Periodo de incubación:1. Periodo de incubación:
 De 7 a 14 días P. Falciparum.De 7 a 14 días P. Falciparum.
 De 8 a 14 días P. Vivax y P. Ovale.De 8 a 14 días P. Vivax y P. Ovale.
 De 7 a 30 días P. Malarie.De 7 a 30 días P. Malarie.
 En el caso de la infección por transfusión de sangre,En el caso de la infección por transfusión de sangre,
el periodo de incubación depende del numero deel periodo de incubación depende del numero de
parásitos inoculados, en general es breve.parásitos inoculados, en general es breve.
2. Periodo de transmisibilidad:2. Periodo de transmisibilidad:
 ‘‘Mas de 3 años para P.malarie.Mas de 3 años para P.malarie.
 ‘‘De 1 a 2 años para P. Vivax.De 1 a 2 años para P. Vivax.
 ‘‘Menos de 1 año para P.falciparum.Menos de 1 año para P.falciparum.
 La susceptibilidad es universal.La susceptibilidad es universal.

9. Cuadro Clínico.Cuadro Clínico.
Los primeros síntomas son inespecíficos:Los primeros síntomas son inespecíficos:
Malestar general.Malestar general.
Cefalea, fatiga, dolores abdominales y muscularesCefalea, fatiga, dolores abdominales y musculares
seguidos de fiebre y escalofríos.seguidos de fiebre y escalofríos.
Otros: dolores toráxicos, nauseas, vómitos,Otros: dolores toráxicos, nauseas, vómitos,
diarreas.Fiebre y escalofríos recurrentes a intervalosdiarreas.Fiebre y escalofríos recurrentes a intervalos
de 48 horas en el caso de P.vivax y P. ovale y de 72 h.de 48 horas en el caso de P.vivax y P. ovale y de 72 h.
en P. malarie. En el caso del falciparum los intervalosen P. malarie. En el caso del falciparum los intervalos
son irregulares.(en la actualidad los accesos palúdicosson irregulares.(en la actualidad los accesos palúdicos
clásicos son raros).clásicos son raros).
Examen físico: escasos signos, a veces palidez ligera yExamen físico: escasos signos, a veces palidez ligera y
esplenomegaliaesplenomegalia

10. Paludismo Grave:Paludismo Grave:
1.Coma y-o paludismo cerebral. El coma debe persistir durante1.Coma y-o paludismo cerebral. El coma debe persistir durante
30 minutos después de una convulsión.30 minutos después de una convulsión.
2.Anemia grave, con nivel de parasitemia mayor que 10 000-mL.2.Anemia grave, con nivel de parasitemia mayor que 10 000-mL.
3.Insuficiencia renal aguda.3.Insuficiencia renal aguda.
4.Edema pulmonar y-o síndrome de dificultad respiratoria del4.Edema pulmonar y-o síndrome de dificultad respiratoria del
adulto.adulto.
5.Hipoglicemia severa.5.Hipoglicemia severa.
6.Hipotensión y-o Shock.6.Hipotensión y-o Shock.
7.Hemorragias y-o CID.7.Hemorragias y-o CID.
8.Convulsiones: mas de 2 convulsiones generalizadas en 24 h.8.Convulsiones: mas de 2 convulsiones generalizadas en 24 h.
9.Acidosis láctica.9.Acidosis láctica.
10.Otros signos:10.Otros signos:
a) hiperparasitemia.a) hiperparasitemia.
b) ictericia.b) ictericia.
c) hiperpirexia: mas e 40 grados centígrados de temp.c) hiperpirexia: mas e 40 grados centígrados de temp.

11. ExámenesExámenes
complementarioscomplementarios
1.1. Frotis delgado y grueso teñido con Giemsa. GotaFrotis delgado y grueso teñido con Giemsa. Gota
gruesa. Frotis delgado para diferenciar la especie.gruesa. Frotis delgado para diferenciar la especie.
2.2. Tinción fluorescente con naranja de acridina.Tinción fluorescente con naranja de acridina.
3.3. Microscopia de fluorescencia.(p.Plasmodium).Microscopia de fluorescencia.(p.Plasmodium).
4.4. Sondas con ADN. ¨¨¨¨¨¨.Sondas con ADN. ¨¨¨¨¨¨.
5.5. Hemograma: anemia normocitica normocromica.Hemograma: anemia normocitica normocromica.
Leucocitos: normal o bajo.Leucocitos: normal o bajo.
6.6. Eritrosedimentacion acelerada.Eritrosedimentacion acelerada.
7.7. En infección grave coagulograma alterado.En infección grave coagulograma alterado.

12. ComplicacionesComplicaciones
 Coma (complicación mas grave).Coma (complicación mas grave).
 Paludismo cerebral: encefalopatía simétrica y difusa, no signos dePaludismo cerebral: encefalopatía simétrica y difusa, no signos de
irritación meníngea, tono muscular aumentado e hiperreflexia.irritación meníngea, tono muscular aumentado e hiperreflexia.
 Hipoglicemia.Hipoglicemia.
 Acidosis láctica.Acidosis láctica.
 Edema pulmonar en P.falciparum.(forma no cardiogenica de edemaEdema pulmonar en P.falciparum.(forma no cardiogenica de edema
pulmonar).adulto.pulmonar).adulto.
 Insuficiencia Renal: frecuente en adulto con p.falciparum, raro enInsuficiencia Renal: frecuente en adulto con p.falciparum, raro en
niños.niños.
 Esplenomegalia palúdica en áreas endémicas, en algunos casos seEsplenomegalia palúdica en áreas endémicas, en algunos casos se
desarrolla una linfoproliferacion clonal con un trastornodesarrolla una linfoproliferacion clonal con un trastorno
linfoproliferativo maligno.linfoproliferativo maligno.
 Anemia: por destrucción de eritrocitos por el bazo y supresión de laAnemia: por destrucción de eritrocitos por el bazo y supresión de la
medula ósea. Mas frecuente en niños.medula ósea. Mas frecuente en niños.
 En el p.falciparum pueden verse trastornos de la coagulación y CID.En el p.falciparum pueden verse trastornos de la coagulación y CID.

13. TratamientoTratamiento
 MEDIDAS PREVENTIVAS:MEDIDAS PREVENTIVAS:
 Eliminar los criaderos, uso de larvicidas y el controlEliminar los criaderos, uso de larvicidas y el control
biológico.biológico.
 Educar a la población sobre la enfermedad.Educar a la población sobre la enfermedad.
 Aplicar insecticidas de acción residual según lasAplicar insecticidas de acción residual según las
características de cada zona.características de cada zona.
 Instalar telas metálicas y utilizar mosquiteros yInstalar telas metálicas y utilizar mosquiteros y
repelentes.repelentes.
 Utiliza ropas de mangas largas y pantalones en horasUtiliza ropas de mangas largas y pantalones en horas
de la tarde y la noche.de la tarde y la noche.
 Vigilar las donaciones de sangre.Vigilar las donaciones de sangre.
 Instruir a las personas que viajen a países endémicosInstruir a las personas que viajen a países endémicos

14. Medidas preventivas:Medidas preventivas:
 Indicar gota gruesa a:Indicar gota gruesa a:
Todos los pacientes febriles actuales (1mes) queTodos los pacientes febriles actuales (1mes) que
hayan viajado a las áreas de riesgo, así comohayan viajado a las áreas de riesgo, así como
a viajeros que hayan permanecido en paísesa viajeros que hayan permanecido en países
donde existe la transmisión de paludismo.donde existe la transmisión de paludismo.
Pacientes sospechosos de paludismo porPacientes sospechosos de paludismo por
síntomas clínicos y antecedentessíntomas clínicos y antecedentes
epidemiológicos.epidemiológicos.
A todos los febriles adultos y niños que no seA todos los febriles adultos y niños que no se
haya precisado diagnostico.haya precisado diagnostico.

15. Medidas Generales:Medidas Generales:
1.1. Notificación.Notificación.
2.2. Ingreso en habitación adecuada.Ingreso en habitación adecuada.
3.3. Búsqueda de los contactos y de las fuentes eBúsqueda de los contactos y de las fuentes e
infección en áreas vecinas. Investigacióninfección en áreas vecinas. Investigación
epidemiológica y entomológica inmediatas.epidemiológica y entomológica inmediatas.
4.4. Seguimiento de los palúdicos durante 1 año, queSeguimiento de los palúdicos durante 1 año, que
incluye evolución clínica y parasicológica semanal aincluye evolución clínica y parasicológica semanal a
partir del alta hasta el primer mes y después a los 3,partir del alta hasta el primer mes y después a los 3,
6 y 9 meses y al año.6 y 9 meses y al año.
5.5. Vigilancia epidemiológica del foco durante 2 añosVigilancia epidemiológica del foco durante 2 años
con un índice mensual de GG del 2% de la poblacióncon un índice mensual de GG del 2% de la población
de la localidad afectada.de la localidad afectada.
6.6. Por lo general, el limite se establece entre 500 yPor lo general, el limite se establece entre 500 y
1000 m de radio, y se toma como centro la vivienda1000 m de radio, y se toma como centro la vivienda
del caso.del caso.

24. GRACIASGRACIAS