Este documento describe la anemia hemolítica adquirida por autoanticuerpos de reacción en caliente, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio y tratamiento. La anemia hemolítica es causada por autoanticuerpos que destruyen los glóbulos rojos, y puede ser idiopática o secundaria a otras enfermedades. Las pruebas de laboratorio incluyen reticulócitos elevados, baja haptoglobina y alta LDH, mientras que el tratamiento se enfoca en corticoesteroides

1. ANEMIA HEMOLITICA
ADQUIRIDA POR
AUTOANTICUERPOS DE
REACCION EN CALIENTE
JOSE MIGUEL SANCHEZ BELDA
UNIVERSIDAD CRITOBAL COLON
ESCUELA DE MEDICINA

2. Objetivo
 Conocer los mecanismos por los cuales se desarrolla esta enfermedad
 Su clasificación
 Y las pruebas laboratoriales para su diagnostico confirmatorio

3.  Supervivencia acortada del glóbulo rojo y presencia de auto anticuerpos
dirigidos contra los glóbulos rojos autologos
 Tipos
Sin enfermedad
asociada
Idiopáticos
Asociado
enfermedades
autoinmunes
malignas o
infecciosas o ingesta
de fármacos
Secundarios
 Williams. Hematología. Sexta edición.
2007.

4.  Síntomas= anemia
 Laboratorio; reticulosis; antiglobulina directa positiva; CLAVE esferocitosis;
policromasia
 Demostración en COOMBS hemolisinas estables al calor para la lisis por
complemento
 Individuos con AHAU desarrollaran manifestaciones clínicas de
enfermedad generalizada pasando a la clase secundaria
 Williams. Hematología. Sexta edición.
2007.

5.  Diagnosticada en todas las edades (+40)
 Autoantiicuerpos leucocitarios son la única alteración inmunológica
reconocible
 Autosómica dominante para toda la progenie
 Williams. Hematología. Sexta edición.
2007.
 Alejandro Ruíz Arguelles. Fundamentos de hematología.
Cuarta edición. 2009

6. Clasificación
 Anticuerpos calientes; IgG, aglutinación del suero a 37°c
 Anticuerpos fríos; anticuerpos unidos a la membrana eritrocitica
aglutinación a temperaturas bajas, IgM con fracciones C3 y C4
 Bifásicos; Anticuerpos IgM reacción 4°C primera fase y en la segunda fase
37°C
- sx. Hemoglobinuria paroxística del frio; hemolisis masiva hemoglobinuria,
urticaria
 Williams. Hematología. Sexta edición.
2007.

7. Manifestación por fármacos
 α- metildopa, L-dopa, procainamid e ibuprofeno
 Anticuerpos IgM= enfermedad por crioaglutininas
 Alejandro Ruíz Arguelles. Fundamentos de hematología.
Cuarta edición. 2009

8. Anemia hemolítica aloinmune
 Transfusión con eritrocitos incompatibles
 Síntomas agudos; angustia, malestar general, aprensión, dolores
extremidades, disnea, taquicardia, hipotensión arterial
 Etapas iniciales; hipotermia, hipertermia, oliguria y anuria
 Alejandro Ruíz Arguelles. Fundamentos de hematología.
Cuarta edición. 2009

9. Anemia hemolítica del recién nacido
 Madre Rh- producto Rh+
 Sensibilización, aborto, amniocentesis, traumatismo o transfusiones
 En el parto los eritrocitos Rh + pasan a la circulación materna e inducen la
formación anticuerpos anti-Rh
 Manifestaciones; anemia moderada, hiperbilirrubinemia, muerte
 Tx. Niños; recambios sanguíneos y fototerapia
 Tx. Madres; sueros anti-Rh (evitar sensibilización)
 Alejandro Ruíz Arguelles. Fundamentos de hematología.
Cuarta edición. 2009

10. Aspectos clínicos
 Anemia, ictericia
 AHA secundaria síntomas y signos enfermedad subyacente enmascaran
la anemia
 AHA idiopática, anemia leve, exploración física normal
 AHA grave, esplenomegalia leve
 Graves; comienzo agudo, fiebre, palidez, ictericia,
hepatoesplenomegalia, hiperpea, taquicardia, anguina o infarto
 Alejandro Ruíz Arguelles. Fundamentos de hematología.
Cuarta edición. 2009
 Williams. Hematología. Sexta edición.
2007.

11. Pruebas
 Densidad de moléculas de inmunoglobulina es – 300 por eritrocito
COOMBS resultados – falsos
 COOBS por ELISA, curva de referencia con eritrocitos Rh (D) +
sensibilizados en el laboratorio
 Citometro de flujo, cuantificar la intensidad de fluorescencia en los
eritrocitos proporcional al numero promedio de moléculas IgG
 Alejandro Ruíz Arguelles. Fundamentos de hematología.
Cuarta edición. 2009

12. Laboratorio
 Hematocrito 10%
 Neutropenia y leucopenia
 Recuento elevado de reticulositos
 + bilirrubina y urobilinogeno
 - haptoglobina
 + LDH
 Williams. Hematología. Sexta edición.
2007.

13. Tratamiento
 IgG, corticoesteroides ( disminución unión anticuerpos en la membrana
de los hematíes, menor capación eritrocitos sensibilizados al sist.
Fagocitico mononuclear)
- Depresores de eritropoyesis , citotóxicos
- Evitar transfusiones de paquete globular
 Aglutininas frías, prevención episodios hemolíticos
- Agentes alquilantes como inmunosupresores
 Alejandro Ruíz Arguelles. Fundamentos de hematología.
Cuarta edición. 2009