2. ENFERMEDAD CAROTIDEA
• HISTORIA Y GENERALIDADES
• REPASO ANATOMICO
• EPIDEMIOLOGIA
• FISIOPATOLOGIA DE LA PLACA ATEROMATOSA
• CLINICA
• ESTUDIOS IMAGENOLOGICO
• TRATAMIENTO MEDICO
• TRATAMIENTO QUIRURGICO / ENDOVASCULAR
3. HISTORIA
Charles Miller Fisher
(5 de diciembre de 1913, Waterloo, Ontario – 14 de abril de 2012,
Albany, New York)
1956 reportó una variante del síndrome de Guillain–Barré
Descripción del síndrome clínico del ataque isquémico transitorio
("mini ataque")
Estudios patologicos: relacion entre coagulos y acv en paciente con
fibrilacion auricular
Demostro la relacion entre ACV y estenosis carotidea
Contribucion de uso de anticoagulantes en prevencion acv en
fibrilacion.
Describio el sindrome motor y sensitivo puro...........
9. ESTUDIO A.C.A.S.
• Asyntomatic Carotid Atherosclerois Study (ACAS) primero en evaluar
el beneficio de la endarterectomia carotidea en pacientes con menos
del 60% de estenosis, asintomaticos.
• Poniendo a prueba la hipotesis que la incidencia de AIT, ACVi, y
muertes, seria menor en el grupo con endarterectomia +
antiagregacion vs tratamiento medico solamente.
• proyectaron un riesgo adicional de ACV ipsilateral, isquemia
perioperatoria o muerte a 5 años del 5,1% endarterectomizados vs
11% pacientes con tratamiento farmacologico.
10. ESTUDIO N.A.S.C.E.T
• American Syntomatic Carotid Endarterectomy Trial. observo que las
mujeres tuvieron una mayor tasa de complicaciones y la correlacion
entre el grado de estosis y el beneficio de la cirugia fue clara en
estenosis mayor del 70% sintomaticos, pero no en asintomaticos.
• mayor beneficio en sintomaticos fue dentro de las primeras dos
semanas, con reduccion de un nuevo evento precoz,
• ¿Era necesario operar todas las carotidas asintomaticas, si todas las
placas respondian igual al tratamiento medico?
• Evaluar signos de vulnerabilidad de la placa no solo la estenosis
12. ATEROMATOSIS CAROTIDEA ASINTOMATICA
•la definicion de placa carotidea
asintomatica, es por la ausencia de
clinica, y no por la presencia de
isquemias silentes en las imagenes.
13. ATEROMATOSIS CAROTIDEA SINTOMATICA
la carotida sintomatica se
define por clinica homolateral
a la estenosis y no por la
presencia de infartos silentes
placas: region posterior de la bifurcacion
de la carotida comun y la carotida interna
Disbalance: colateralidad y la
irrigacion
14. MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DE ISQUEMIA
CEREBRAL
EMBOLIA
ARTERIO/ARTERIAL
ESTADOS DE HIPOFLUJO
SEPTICEMIA
BRADICARDIA
TROMBOS
FRESCOS/ESTENOSIS
EN TANDEM
46. Management of Atherosclerotic
Carotid and Vertebral
Artery Disease: 2017 Clinical
Practice Guidelines of the
European Society for
Vascular Surgery (ESVS)
48. BIBLIOGRAFIA
• https://www.youtube.com/watch?v=Jqr4sm7Pelw ICBA instituto
cardiovascular
• https://www.youtube.com/watch?v=NnNBZxLiH2g Hospital Militar
Central
• https://www.youtube.com/watch?v=HUVJNYvXuu4&t=2201s
• teleducacion facultad de medicina universidad de antioquia
• https://www.youtube.com/watch?v=nLIuK40H4Uk
• https://www.youtube.com/watch?v=3y8AOUisx_c fundacion
cardioinfantil
