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Valvulopatias
Las valvulopatías incluyen diversas condiciones como insuficiencia y estenosis de las válvulas cardíacas, con etiologías que varían desde enfermedades infecciosas hasta congénitas. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecocardiografía, y el tratamiento puede ser quirúrgico, siendo el reemplazo valvular una solución efectiva con baja mortalidad. El manejo farmacológico se centra en mejorar la calidad de vida y preparar al paciente para cirugía, además se debe considerar la anticoagulación en pacientes con válvulas mecánicas.
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Valvulopatias
- 1. VALVULOPATIAS Ana MaríaBaena Kenny Buitrago Toro Medicina Interna Septiembre 2012
- 2. INSUFICENCIA INSUFICIENCIA AORTICA AORTICA ETIOLOGIA Valvular •Crónico: fiebre reumática o válvula bicúspide •Aguda: endocarditis infecciosa trauma Raíz •Crónica: idiopática por dilatación aortica principalmente en ancianos, o por el sx de marfan, enfermedades del tejido conectivo o hta •Aguda: disección aortica o trauma cerrado de tórax
- 4. INSUFICENCIA MITRAL ETIOLOGIA Agudas: endocarditis, ruptura de musculos papilares secundario a IAM o trauma, valva flácida Cronicas: mixoma, fiebre reumática, endocarditis, miocardiopatia dilatada
- 6. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA Por lo general no es una patología primaria y suele deberse a otras lesiones valvulares o a dilatación ventricular derecha ETIOLOGÍA Primaria: fiebre reumática, endocarditis, mixomas, traumatica, IAM, Secundaria: dilatación ventricular por hipertensión pulmonar
- 8. INSUFICIENCIA PULMONAR ETIOLOGIA Valvular: Congénita o por endocarditis infecciosa Dilatación del anillo: HTP, idiopática o marfan
- 9. ESTENOSIS INSUFICIENCIA AORTICA AORTICA ETIOLOGIA • Estenosis aórtica calcificada degenerativa por la edad • Congénita (bicuspídea, unicuspídea) • Fiebre reumática • miocardiopatía hipertrófica obstructiva • Estenosis aortica subvalvular congénita aislada • Estenosis aortica supravalvular- 1%
- 11. ESTENOSIS MITRAL ETIOLOGIA • Fiebre reumática • estenosis valvular mitral congénita • Corazón triauricular • Calcificación del anillo mitral con extensión a las valvas • Lupus eritematoso generalizado • Artritis reumatoide • Mixoma de la aurícula izquierda • Endocarditis infecciosa con vegetaciones grandes
- 13. ESTENOSIS TRICUSPIDEA Es mas frecuente en MUJERES; se asocia a lesiones combinadas con VM y VA. ETIOLOGÍA • la fiebre reumática, asociándose generalmente otras valvulopatías sobre todo EM. • Sindrome carcinoide • Mixoma de auricula derecha
- 15. ESTENOSIS PULMONAR ETIOLOGIA Valvular: Congénita
- 16. METODOS DIAGNOSTICOS • Laecocardiografía: es la técnica de clave que se utiliza para confirmar el diagnóstico de valvulopatias, así como para evaluar su gravedad y pronóstico. • Resonancia magnética cardíaca: se utiliza para evaluar la gravedad de las lesiones valvulares, especialmente lesiones regurgitantes y para evaluar los volúmenes ventriculares y la función sistólica. • Tomografia axial computarizada: puede contribuir a la evaluación de la gravedad de la enfermedad de la válvula, en particular en EA, ya sea para cuantificar la calcificación valvular o a través de la medición de la válvula
- 17. TRATAMIENTO QUIRURGICO Reemplazo valvular que soluciona el problema definitivamente, la tasa de mortalidad es menor al 3%, el cual asciende hasta el 7% si hay factores de riesgo adicionales como edad avanzada y función ventricular disminuida.
- 18. CRITERIOS DE CIRUGÍA •Pacientessintomáticos •Pacientes asintomáticos con FE < 50% •Paciente al cual se le vaya a realizar un procedimiento quirúrgico de reemplazo valvular de otra válvula •Diámetro de la aorta ascendente> 50 mm
- 19. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Tratamiento de sostén para mejorar la calidad de vida y/o medida de sostén pre-quirurgica •IECAs o ARA II : manejo de la presión arterial •INOTROPICOS: mejorar la contractilidad cardiaca, mejorando la FE •DIURETICOS: manejo de los edemas •NITRATOS: disminuyen la presión de llenado ventricular evitando la progresión de la lesión
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- 24.