La hiperhidrosis es una sudoración excesiva que puede ser primaria u originarse de otras afecciones. Se clasifica en focal si afecta las manos, pies y axilas, y generalizada si ocurre en todo el cuerpo. El tratamiento incluye opciones tópicas, iontoforesis, toxina botulínica, fármacos y simpatectomía endoscópica para interrumpir la cadena simpática. El objetivo es reducir la sudoración mejorando la calidad de vida de los pacientes.

1. HIPERHIDROSIS
Celeste Alejandría Muñoz Álvarez

2. Glándulas sudoríparas.
• Las encargadas de producir el sudor son las
glándulas sudoríparas que, a su vez, están
coordinadas por el sistema nervioso simpático,
que estimula o inhibe a las glándulas
sudoríparas según las necesidades y el estado del
organismo.

4. Ecrinas
• En todo el cuerpo disponemos entre tres
y cuatro millones de glándulas, producen
cerca de 600 ml / hr si son sometidas a
altas temperaturas
Apocrinas
• son las responsables del olor corporal de
cada persona.
• tienen relación con la sudoración
producida por causas emocionales

5. LA HIPERHIDROSIS
• La hiperhidrosis puede definirse como un
fenómeno en el que se segrega una cantidad de
sudor anormalmente superior al requerido para
el balance térmico normal.

6. TIPOS DE HIPERHIDROSIS
• Acromegalia
• Condiciones de ansiedad
• Cáncer
• Síndrome carcinoide
• Ciertos medicamentos y sustancias adictivas
• Trastornos de control de la glucosa
• Cardiopatía
• Hipertiroidismo
• Enfermedad pulmonar
• Menopausia
• Enfermedad de Parkinson
• Feocromocitoma
• Lesión de la médula espinal
• Accidente cerebro vascular
HIPERHIDROSIS PRIMARIA (FOCAL O
GENERALIZADA)
Cuando la sudación excesiva afecta las
manos, los pies y las axilas, se
denomina hiperhidrosis primaria o focal y
afecta del 2 al 3% de la población
HIPERHIDROSIS SECUNDARIA
(GENERALIZADA)
Si la sudación ocurre como resultado de
otra afección médica, se denomina
hiperhidrosis secundaria. La transpiración
puede darse en todo el cuerpo o
puede estar localizada en un área.
Obesidad
No se encuentra causa
Estímulos emocionales
Factores hereditarios

7. HIPERHIDROSIS PRIMARIA
• Sobreactividad de las glándulas ecrinas
• Afecta al 2-3 % de la población
• 60 % de los casos son mujeres
• 60 % palmas y plantas
• 30 – 40 % axilas
• Suele iniciarse en la juventud / pubertad
• 40 % pacientes tienen un familiar con el
padecimiento

8. ETIOLOGÍA
• Se cree que se
produce por un
sobreestímulo del
sistema simpático,
paralelo a la columna
vertebral dentro del
tórax, independiente
de la temperatura
ambiental.

9. GRADOS.
grado I (ligera) cuando la hiperhidrosis
toma solo las palmas y no produce
gotas.
El grado II (moderada) toma además la
palma de los dedos y gotea.
grado III (grave) se extiende incluso al
dorso de los dedos y gotea

12. Criterios diagnósticos
Historia clínica
rigurosa para
descartar origen
secundario
También debemos
interrogarle sobre la
duración, localización
y características
de la sudoración
Continua: No factores
estresantes
Fases: factores
emocionales

15. complicaciones
• Hongos
• descamación,
• Mal olor,
• irritación y
• pigmentación de la piel.
• Sociales

16. DX
• TEST YODO-ALMIDÓN

17. DX
• Valoración gravimétrica
Consiste en comparar un papel de filtro antes y
después de su aplicación en la zona a explorar.
El sujeto debe encontrarse en un ambiente de
baja humedad y la zona en cuestión debe estar
completamente seca.
Después se mide.

18. DX
• Violeta de Genciana
• Tras secar la región a explorar,
• se “pinta” con una gasa impregnada en violeta de
• genciana; el área afecta se tiñe.

19. Tratamiento.
• El tratamiento inicial es clínico y
multidisciplinario.

20. • Med Cutan Iber Lat Am 2012;40(6):173-18
• D. González Fernández, N. Pérez Oliva. Actualización en hiperhidrosis focal primaria

22. La primera línea: Tratamiento tópico
hexahidrato de cloruro de aluminio (10-15%)
• Taponan y atrofian los conductos sudoríparos
• Aplicación: 1 dosis diaria (noche) al descenso de
la sudoración (1-2 sem) se reduce la frecuencia
de aplicación
• RX ADV: irritación cutánea
• su efecto desaparece si se interrumpe + 1 sem

23. Glicopirrolato. ( 0,5 y el 2%)
• Anticolinérgico.
• la solución acuosa y la crema
• una vez cada 24 horas o 1 / 12 h
• Rx Adv: visión borrosa y sequedad

24. La segunda línea es la iontoforesis.
• aprobado por la FDA utiliza electricidad para
cerrar temporalmente la glándula sudorípara y es
más efectivo para la sudación de las manos y de
los pies

25. Sesiones de 10 a 20 minutos
Rx secundarias : ampollas y agrietamiento de
la piel
Se reduce la sudoración : 6 – 10 sesiones
Mantenimiento: 1 vez cada 4 semanas
Efectividad: 85 %

26. • Microondas Miradry.
• destrucción por termólisis de las glándulas sudoríparas ecrinas
situadas en la hipodermis (AXILAR)
• Eficiencia del 89 %
• 2 sesiones de 40 minutos separadas 15 días entre sí
• Dura 12 meses
• Rx Adv : edema, enrojecimiento,
• disconfort, pérdida de vello
• y alteración de la sensibilidad

27. Tercera línea: los fármacos
(anticolinérgicos y alfaagonistas
sistémicos)
• Glycopirrolato
• Ditropan y Dixarit Anticolinérgicos
• prevenir la estimulación de las
glándulas sudoríparas (74%)
• 1 ó 2 mg cada 12 ó 24 horas
Acción
• boca reseca, mareo y retención
urinaria ,Ileo paralítico, visión borrosa
Efectos
secundarios

28. TOXÍNA BOTULÍNICA
• la toxina botulínica tipo A (Botox) está aprobada
por la FDA para el tratamiento de la sudación
intensa en las axilas, manos y plantas

30. • Mejoría : 1 -3 días post-tratamiento (2 semanas)
• Duración: 4 – 12 meses
• Eficacia: 82 – 87 %
• Rx Adv: dolor en el sitio de la inyección,
debilidad leve, sudoración compensadora.

31. ANSIOLÍTICOS
• Cuando se evidencia o se sospecha que la causa
de la hiperhidrosis es emocional, el tratamiento
con fármacos ansiolíticos, incluso
antidepresivos, se ha mostrado eficaz para
reducir los síntomas
• Benzodiazepinas
• Beta bloqueadores.

32. Técnicas de relajación
• Asistir con un profesional para ayudara
controlar las situaciones de estrés
• Yoga, Zen, Siatsu

33. Cuarta línea: SIMPATÉCTOMIA
ENDOSCÓPICA TORÁCICA
Axilar, craneofacial, palmar, plantar.
Mínimamente invasivo
interrumpe la cadena ganglionar
simpática torácica.

34. • El procedimiento se hace a
• ambos lados y dura al menos
Una hora.

35. La efectividad inicial
alcanza el 99,2%
con una satisfacción
del 97%
Puede haber recidiva
en los primeros 6
meses
Sudación
compensatoria 50-
90%
Complicaciones
operatorias

36. Bibliografía
• InvestMedicoquir 2012 (enero-junio); 4(1):213-232
• ISSN: 1995-9427, RNPS: 2162
• ARTÍCULO DE REVISIÓN
• Tratamiento de la hiperhidrosis: The treatment of hiperhidrosis. Carlos Raúl Marín González,I Dania Piñeiro
Pérez,II Ubaldo J. Piedra Lauzán,III Julio Díaz Mesa,IV Armando Leal Mursulí.V
• Tratamiento : Actualización en hiperhidrosis focal primaria. D. González Fernández N. Pérez Oliva, ervicio de
Dermatología. Hospital Universitario Central de Asturias. Servicio de Salud del Principado de Asturia