acne y rosacea

2. • Definición
• Epidemiologia
• Clasificación
• Etiología
• Patogenia
• Manifestaciones
• Diagnostico
• Diagnostico diferencial
• Tratamiento
• Prevención

3. Definición:
Inflamación de la unidad pilo
sebácea producida por la
retención de sebo; Con
aparición en la pubertad en
personas con piel seborreica;
con predominio en tórax y
cara, con las lesiones
características: comedones,
pápulas y pústulas, en la cual
puede haber abscesos, quistes
y cicatrices.

4. • Frecuencia: Muy común
• Afecta casi el 85% de la población
joven
• Edad de inicio: pubertad.
• Puede llegar a aparecer a los 25 años
o personas de mayor edad.
• Genero: Masculino.
• Predisposición familiar y antecedentes
multifactoriales.
• Puede asociarse al síndrome XYY
Epidemiologia:
Pico de incidencia:
Mujeres: 14-17 años
Hombres: 16-19 años
Infantil:
3 meses de edad

5. No
inflamatorio
Inflamatorio Pustuloso
Quístico Conglobota Queloideo
Clasificación:

7. Flora normal
• Staphylococcus,
Demodex
• Staphylococcus
folliculorum
• Staphylococcus
• epidermidis
• Malassezia
• Propionibacterium
acnes
Fármacos
• Glucocorticoides
• Litio
• Isoniazida
• Complejo B
• Anticonceptivos
orales
Etiología:

8. • Factores patógenos
fundamentales:
– Queratinización
folicular anormal
– Secreción sebácea
aumentada
– Colonización
bacteriana
– Inflamación.
Patogenia:

9. Aumento de
sensibilidad
de la glándula
sebácea.
Agrandamiento
y aumento
de secreción.
Hiperqueratosis
De la pared =
Poro folicular
obstruido
Andrógenos
Lesión inicial
Del acné
Producción de
sebo aumentada
↓Acido linoleico por
dilución.
Efecto
pro inflamatorio
Propionibacterium
Acnes.
Triglicéridos del
sebo= Acidos
grasos libres

12. Manifestaciones:
Se presentan al inicio de la
adolescencia
Al incio comedones cerrados(blancos)
o abiertos(negros) que se transforman
a papulas y pustulas
Si no se manipulan evolucionan sin
dejar huella
En caso de manipulacion o de tipo de
quistes o abscesos dejan cicatriz
Pueden llegar a persistir varios años
con una curacion espontanea

15. Diagnostico de
laboratorio
No son necesarios los
exámenes de
laboratorio
En caso de sospecha de
alteración
endocrina.
Cuantificación de testosterona libre
Hormona folículo estimulante
Hormona luteinizante
DHEAS
Diagnostico
clínico
Los comedones son
necesarios para el Dx.
Diagnostico:

16. • Excesiva producción de
andrógenos en los ovarios, fracaso
de ovulación.
• Afectaciones dermatológicas:
• Hirsutismo
• Acné vulgar
• Alopecia androgénica
• Tratamiento: antiandrogenicos y
anticonceptivos orales.
Sindrome de Ovario Poliquistico:

17. Rosácea
Foliculitis
Dermatitis peribucal
Diagnostico diferencial:

18. Tratamiento :
• Reducir la población bacteriana de los folículos pilosos
para disminuir la hidrólisis de los lípidos (fármacos
antimicrobianos).
• Alentar el desprendimiento de los tapones córneos
foliculares para eliminar la obstrucción (agentes
comedolíticos).
• Reducir el ritmo de producción de sebo, ya sea de manera
directa por acción sobre las glándulas sebáceas (agentes
sebotróficos) o en forma indirecta por inhibición de los
efectos de los andrógenos en las glándulas sebáceas
(antiandrogénicos).
• Disminuir los efectos dañinos de la inflamación del acné
en la piel mediante antiinflamatorios.

19. Leve
Uso de antibióticos tópicos(clindamicina 2% y
eritromicina 1-2%) y geles con peróxido de benzoína
10%
Retinoides tópicos(acido retinoico, adapaleno,
tazaroteno) 0.01-0.025% - 0.05% en forma de
liquido, crema o gel.
Tratamiento :

20. Moderado
Se añade antibióticos al régimen previo
Minociclina 50-100mg/dia
Doxiciclina 50-100mg cada 12 hrs.
Tratamiento :

21. Severo
Además del tratamiento tópico, el
tratamiento es sistémico con isotretinoina
Ocasiona remisión completa en casi todos
los casos, con duración de meses o años.
Acne nodular, moderado, resistente al
tratamiento
Tratamiento :

22. Isotreteinoina
Un tratamiento simultaneo con tetraciclina +
isotretinoina puede ocasionar un seudotumor
cerebral
Cuantificación de los lípidos, transaminasas (ALT,
AST) en sangre antes de iniciar el tratamiento.
Dosis de 0.5 a 1 mg/kg en dosis divididas con los
alimentos
Tratamiento :

25. • Definición
• Epidemiologia
• Clasificación
• Etiología
• Patogenia
• Manifestaciones
• Diagnostico
• Diagnostico diferencial
• Tratamiento
• Prevención

26. Definición:
Dermatosis crónica de
origen desconocido; que
se localiza en la cara y
se caracteriza por un
componente vascular
permanente ocasionando
rubor y telengiectasias , y
abscesos de tipo
acneciforme que muchas
veces terminan de forma
hipertrófica llamada
rinofima.
Suele acompañarse de
afectación ocular.

27. • Frecuencia: Común
• Afecta casi el 10% de las personas
con piel clara.
• Edad de inicio: Adulto joven entre
los 30-50 años.
• Genero: Femenino. Rinofima
(varón)
• Frecuente en personas del sur del
mediterráneo.
Epidemiologia: Pico de incidencia:
40-50 años

28. Diatesis
rosacea:
Eritema
episodico
“rubor
facial”
Etapa 1:
Eritema
persistente
Telangiectasias
Etapa 2:
Eritema
persistente
Telangiectasias
Pápulas y
pústulas
pequeñas
Etapa 3:
Eritema intenso
persistente
Telangiectasias
densas
Pápulas,
Pústulas
Nódulos
Clasificación: Plewing y kligman

31. Manifestaciones:
Se caracteriza por eritema,
telangiectasias, piel seborreica,
papulas, pustulas pequeñas y
superficial
Evolución crónica, con exacerbaciones
producidas por cosméticos, exposición
a la luz solar o bebidas alcohólicas.
No hay sintomas, en ocasiones hay
prurito leve
Existen remisiones o permanecer
estacionaria
Las manifestaciones oculares son
frecuentes 50% (30 años) Se
exacerban en primavera y verano
Rinofima: 40-50 años, frecuente en
nariz (tumefacción, consistencia blanda
y poros dilatados.)

32. Tempranas.
1. Rubor facial patognomónico
en “cara roja”
2. Pequeñas pápulas y
papulopústulas
3. No hay comedones
Tardías.
1. Cara roja, con pápulas y
nódulos de color rojo oscuro
2. Lesiones dispersas,aisladas.
3. Telangiectasias.
4. Hiperplasia sebácea
marcada
5. Linfedema en la rosácea
crónica, que causa
desfiguración de la nariz,
frente, párpados, oídos y
barbilla.

33. Rinofima
Metofima
Blefarofima
Otofima

34. Diagnostico de
laboratorio
Cultivo bacteriano
Descartar infección por
S. aureus.
Dermopatología: inflamación
inespecífica peri folicular o
hipertrofia difusa del tejido
conjuntivo.
Diagnostico
clínico
Historia de
enrojecimiento
episodico
Diagnostico:

35. Acné
Dermatitis seborreica
Lupus eritematoso
sistemico
Diagnostico diferencial:

36. Tratamiento :
Tópico:
Metronidazol en gel o en crema,
0.75% o 1%, una o dos veces al dia
Antibióticos tópicos (eritromicina en
gel)

37. Tratamiento :
Sistemico:
Minociclina o doxiciclina 50-100 mg un o dos veces
al día,
Tetraciclinas 1-1.5 g/ día dosis dividida hasta la
desaparición de la lesión después se reduce
gradualmente a una dosificación de 250-500mg

39. 1. Fitzpatrick(2014)”atlas de
dermatologia”7va edición.
Trastornos de las glándulas
sebáceas y glándulas
apocrinas Pág.. 2- 11
Editorial: McGrawHill
2. Marks(2012)”Dermatologia”1
8va edición. Acné, rosácea y
trastornos similares.
Pag.159-179 Editorial:
manual moderno
3. Arenas()“atlas de
dermatología” Acné vulgar.
Pág. 25-31Editorial: