1. ENFERMEDAD VASCULARENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRALCEREBRAL
DR. JUAN BARRERADR. JUAN BARRERA

2. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL EVCEVC
DESORDEN VASCULAR CEREBRALDESORDEN VASCULAR CEREBRAL
DVCDVC
ACCIDENTE VASCULAR CEREBRALACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVCAVC
STROKESTROKE
ICTUSICTUS
APOPLEJIAAPOPLEJIA

3. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
SE REFIERE A CUALQUIERSE REFIERE A CUALQUIER
ANORMALIDAD DEL CEREBROANORMALIDAD DEL CEREBRO
COMO RESULTADO DE UNCOMO RESULTADO DE UN
PROCESO PATOLOGICO DE LOSPROCESO PATOLOGICO DE LOS
VASOS SANGUINEOS.VASOS SANGUINEOS.

4. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
ICTUS
ICTUS
ISQUEMICO
ICTUS
HEMORRAGICO
ISQUEMIA
GLOBAL
ISQUEMIA
FOCAL
ATAQUE ISQUEMICO
TRANSITORIO
INFARTO
CEREBRAL
ATEROTROMBOTICO
EMBOLICO
LACUNAR
CAUSA INHABITUAL
CAUSA INDETERMINADA
HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMAL
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA

5. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
ESTADISTICASESTADISTICAS
OCUPA EL PRIMER LUGAR ENTRE LAS ENFERMEDADESOCUPA EL PRIMER LUGAR ENTRE LAS ENFERMEDADES
NEUROLOGICAS EN EL ADULTO.NEUROLOGICAS EN EL ADULTO.
POR LO MENOS EL 50 % DE LAS ALTERACIONESPOR LO MENOS EL 50 % DE LAS ALTERACIONES
NEUROLOGICAS EN UN HOSPITAL.NEUROLOGICAS EN UN HOSPITAL.
ES LA TERCERA CAUSA DE MUERTE, DESPUES DE LASES LA TERCERA CAUSA DE MUERTE, DESPUES DE LAS
ENFERMEDADES CARDIACAS Y EL CANCER.ENFERMEDADES CARDIACAS Y EL CANCER.
CON EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIALCON EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
AL COMPARAR LOS PERIODOS ENTRE 1950 – 1954 Y 1975AL COMPARAR LOS PERIODOS ENTRE 1950 – 1954 Y 1975
– 1979 HA DISMINUIDO EN UN 46%.– 1979 HA DISMINUIDO EN UN 46%.
CON LA APARICION DE LA TAC, HAN AUMENTADO EN UNCON LA APARICION DE LA TAC, HAN AUMENTADO EN UN
17% EL NUMERO DE DVC LEVES O MENOS SEVEROS AL17% EL NUMERO DE DVC LEVES O MENOS SEVEROS AL
COMPARAR LOS PERIODOS DE 1980 – 1984 Y 1975 – 1979.COMPARAR LOS PERIODOS DE 1980 – 1984 Y 1975 – 1979.

6. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
CAUSAS:CAUSAS:
OCLUSION DE LA LUZ DEL VASO:OCLUSION DE LA LUZ DEL VASO:
TROMBOSISTROMBOSIS
EMBOLIAEMBOLIA
RUPTURA DEL VASORUPTURA DEL VASO
CUALQUIER LESION O ALTERACION DECUALQUIER LESION O ALTERACION DE
LA PARED DEL VASO.LA PARED DEL VASO.
CAMBIOS EN LA CALIDAD DE LA SANGRE.CAMBIOS EN LA CALIDAD DE LA SANGRE.

7. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
FORMA DE INICIOFORMA DE INICIO::
PRESENTACION: LA FORMA COMUNPRESENTACION: LA FORMA COMUN
DE EXPRESION ES EL ATAQUEDE EXPRESION ES EL ATAQUE
(STROKE) QUE SE DEFINE COMO:(STROKE) QUE SE DEFINE COMO:
SUBITO O ABRUPTOSUBITO O ABRUPTO
DEFICIT NEUROLOGICO FOCALDEFICIT NEUROLOGICO FOCAL
NO CONVULSIVONO CONVULSIVO

8. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
GRADOS: DE ACUERDO AGRADOS: DE ACUERDO A
SINTOMATOLOGIA.SINTOMATOLOGIA.
LEVE, SIN IMPORTANCIALEVE, SIN IMPORTANCIA
SEVERO, GRAN COMPROMISOSEVERO, GRAN COMPROMISO

9. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
LO SUBITO O ABRUPTO EN LALO SUBITO O ABRUPTO EN LA
INSTALACION DE LOS SINTOMAS VAINSTALACION DE LOS SINTOMAS VA
DESDE:DESDE:
UNOS SEGUNDOSUNOS SEGUNDOS
MINUTOSMINUTOS
HORASHORAS
VARIOS DIASVARIOS DIAS

10. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
TROMBOSIS: SALTATORIO YTROMBOSIS: SALTATORIO Y
PROGRESIVOPROGRESIVO
EMBOLIA: SUBITOEMBOLIA: SUBITO
HEMORRAGICO: SUBITOHEMORRAGICO: SUBITO
AUMENTO DE LOS SINTOMAS PORAUMENTO DE LOS SINTOMAS POR
EDEMAEDEMA
SIEMPRE HAY MEJORIA (HORAS,SIEMPRE HAY MEJORIA (HORAS,
DIAS O MESES DESPUES)DIAS O MESES DESPUES)

11. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
PRESENTACION CLINICA:PRESENTACION CLINICA:
● LOCALIZACION Y TAMAÑOLOCALIZACION Y TAMAÑO
● VARIA DEPENDIENDO:VARIA DEPENDIENDO:
• ANASTOMOSISANASTOMOSIS
• VASOS COLATERALESVASOS COLATERALES

12. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
 NO MODIFICABLES:NO MODIFICABLES:
• EDADEDAD
• SEXOSEXO
• RAZARAZA
• HERENCIAHERENCIA
• EVC PREVIOEVC PREVIO

13. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
 MODIFICABLES:MODIFICABLES:
• HASHAS
• DMDM
• DISLIPIDEMIADISLIPIDEMIA
• TABAQUISMOTABAQUISMO
• SEDENTARISMOSEDENTARISMO
• ALCOHOLISMOALCOHOLISMO
• ABUSO DROGASABUSO DROGAS
• ANTICONCEPTIVOS ORALESANTICONCEPTIVOS ORALES
• EMBARAZOEMBARAZO
• MIGRAÑAMIGRAÑA
• CARDIOPATIASCARDIOPATIAS
• DISCRACIAS SANGUINEASDISCRACIAS SANGUINEAS

14. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
HIPERTENSION ARTERIAL:HIPERTENSION ARTERIAL:
- HEMORRAGIA CEREBRALHEMORRAGIA CEREBRAL
- TROMBOSISTROMBOSIS
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:
- TROMBOSISTROMBOSIS
VALVULOPATIAS:VALVULOPATIAS:
- EMBOLIAEMBOLIA
FIBRILACION AURICULAR:FIBRILACION AURICULAR:
- EMBOLIAEMBOLIA
DIABETES MELLITUS:DIABETES MELLITUS:
- TROMBOSISTROMBOSIS
TABAQUISMO:TABAQUISMO:
- TROMBOSISTROMBOSIS

15. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
LOS EFECTOS DE LA OCLUSIONLOS EFECTOS DE LA OCLUSION
ARTERIAL EN EL TEJIDOARTERIAL EN EL TEJIDO
CEREBRAL VARIA, DEPENDIENDOCEREBRAL VARIA, DEPENDIENDO
DE LA LOCALIZACION DE LADE LA LOCALIZACION DE LA
OCLUSION EN RELACION A LAOCLUSION EN RELACION A LA
ANASTOMOSIS Y LOS VASOSANASTOMOSIS Y LOS VASOS
COLATERALES (POLIGONO DECOLATERALES (POLIGONO DE
WILLIS).WILLIS).

16. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
TROMBOSIS: ES LA FORMACION DE UNTROMBOSIS: ES LA FORMACION DE UN
COAGULO SANGUINEO EN LAS ARTERIASCOAGULO SANGUINEO EN LAS ARTERIAS
CEREBRALES O DEL CUELLO.CEREBRALES O DEL CUELLO.
EMBOLIA: OCLUSION DE LAS ARTERIASEMBOLIA: OCLUSION DE LAS ARTERIAS
CEREBRALES POR UN COAGULO PROVENIENTECEREBRALES POR UN COAGULO PROVENIENTE
DE LAS ARTERIAS DEL CUELLO, DEL CORAZONDE LAS ARTERIAS DEL CUELLO, DEL CORAZON
O DE LA AORTA.O DE LA AORTA.
ESTENOSIS: O DISMINUCION DE LA LUZ DE LASESTENOSIS: O DISMINUCION DE LA LUZ DE LAS
ARTERIAS QUE IRRIGAN EL CEREBRO,ARTERIAS QUE IRRIGAN EL CEREBRO,
USUALMENTE DEBIDO A ARTERIOESCLEROSIS.USUALMENTE DEBIDO A ARTERIOESCLEROSIS.

17. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
VASOESPASMO: SE PRODUCE COMO UNVASOESPASMO: SE PRODUCE COMO UN
EFECTO SECUNDARIO A LA PRESENCIA DEEFECTO SECUNDARIO A LA PRESENCIA DE
SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO.SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO.
PARO CARDIORESPIRATORIO: DISMINUCIONPARO CARDIORESPIRATORIO: DISMINUCION
GLOBAL DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL.GLOBAL DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL.
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL:HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL:
LIPOHAILINOSIS, ANEURISMAS DE CHARCOTLIPOHAILINOSIS, ANEURISMAS DE CHARCOT
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA: RUPTURA DEHEMORRAGIA SUBARACNOIDEA: RUPTURA DE
MAV O ANEURISMAMAV O ANEURISMA

18. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL:FLUJO SANGUINEO CEREBRAL:
NORMAL 55 ml / 100 gm / minNORMAL 55 ml / 100 gm / min
DAÑO NEURONAL ISQUEMICO 13 ml / 100 gm / minDAÑO NEURONAL ISQUEMICO 13 ml / 100 gm / min
LA INTEGRIDAD METABOLICA Y ESTRUCTURAL SELA INTEGRIDAD METABOLICA Y ESTRUCTURAL SE
PIERDE SI ESTE ESTADO PERSISTE POR ESPACIOP DE 3PIERDE SI ESTE ESTADO PERSISTE POR ESPACIOP DE 3
– 4 HORAS.– 4 HORAS.
EL CONOCIMIENTO DE ESTA AREA NOS HA LLEVADO AEL CONOCIMIENTO DE ESTA AREA NOS HA LLEVADO A
TRATAR DE MEJORAR EL FLUJO SANGUINEO CEREBRALTRATAR DE MEJORAR EL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
EN LA FASE AGUDA.EN LA FASE AGUDA.

19. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
OCURREN DOS PROCESOS:OCURREN DOS PROCESOS:
PERDIDA DEL SUPLEMENTO DEPERDIDA DEL SUPLEMENTO DE
GLUCOSA Y OXIGENO.GLUCOSA Y OXIGENO.
CAMBIOS EN EL METABOLISMO CELULARCAMBIOS EN EL METABOLISMO CELULAR
LLEVANDO A UN COLAPSO EN ELLLEVANDO A UN COLAPSO EN EL
PROCESO DE PRODUCCION DEPROCESO DE PRODUCCION DE
ENERGIA, CON LA DESINTEGRACION DEENERGIA, CON LA DESINTEGRACION DE
LA MEMBRANA CELULAR.LA MEMBRANA CELULAR.

20. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
CIERTOS PROCESOS QUE LLEVAN A LACIERTOS PROCESOS QUE LLEVAN A LA
MUERTE NEURONAL NO SONMUERTE NEURONAL NO SON
IRREVERSIBLES Y PUEDEN SERIRREVERSIBLES Y PUEDEN SER
REVERTIDOS CON UNA INTEVENCIONREVERTIDOS CON UNA INTEVENCION
TEMPRANA, YA SEA:TEMPRANA, YA SEA:
RESTAURANDO EL FLUJO SANGUINEORESTAURANDO EL FLUJO SANGUINEO
PREVINIENDO LA ENTRADA DE CALCIO APREVINIENDO LA ENTRADA DE CALCIO A
LA CELULA.LA CELULA.