2. Propiedades del Miocardio
a) Excitabilidad o batmotropismo.
b) Conductibilidad o dromotropismo.
c) Frecuencia de descarga o
cronotropismo.
d) Contractilidad o inotropismo.
e) Relajación o lusitropismo.
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3. Excitabilidad
a) Potencial de acción de respuesta rápida:
2. Miocitos auriculares.
3. Miocitos ventriculares.
4. Células de Purkinje.
b) Potencial de acción de respuesta lenta:
7. Nódulo Sinoauricular.
8. Nódulo Aurículoventricular.
9. Unión Aurículoventricular.
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7. Conductibilidad y Frecuencia
Automatismo Cardíaco.
Nódulo Sinoauricular.
Conducción Auricular: haces de
conducción intraauriculares.
Nódulo Aurículoventricular.
Conducción Ventricular: haz de Hiss,
ramas del haz, fibras de Purkinje.
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8. CRONOTROPISMO = AUTOMATISMO
FRECUENCIA
Depende de:
DDE (despolarización diastolica espontánea)
NSA/NAV
Noradrenalina: B1 aumentan los ingresos de
Na+ y Ca++ y disminuye los egresos de K+.
Acelera la llegada al umbral y por lo tanto la
frecuencia.
Ach: M2 apertura de canales de K+
hiperpolarización de la célula deprime DDE y
entonces disminuye la frecuencia.
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11. Contractilidad
El acoplamiento exito-contráctil asocia los
fenómenos eléctricos con los mecánicos.
PA apertura canales de Ca++ estimulación
receptor ryanodina salida del Ca++ unión a
la troponina C puentes de actomiosina
contracción muscular generación de presión
intracavitaria.
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13. Relajación
Es un fenómeno activo y producto de la
extracción del Ca++ citosólico.
Recaptación citosólica: proteína
fosfolambam.
Intercambio extracelular Na+/Ca++.
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14. Ciclo Cardíaco
El ciclo cardíaco es la secuencia temporal
repetitiva de tres sucesos básicos.
3. Llenado ventricular.
5. Contracción ventricular.
7. Relajación ventricular.
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16. Llenado Ventricular o Diástole
Llenado pasivo:
2. Llenado rápido.
3. Llenado lento o diastasis.
Llenado activo:
6. Contracción auricular.
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17. Contracción Ventricular o Sístole
Contracción isovolumétrica.
Período expulsivo:
4. Período eyectivo mínimo.
5. Período eyectivo máximo.
6. Período eyectivo reducido.
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18. Relajación
Es isovolumétrica.
Las cuatro válvulas están cerradas.
La presión intraventricular continúa en descenso
hasta que la presión en la aurícula supere a la
del ventrículo.
En ese momento se abren las válvulas
aurículoventriculares.
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19. Ruidos Cardíacos Soplos Cardíacos
c) Primer ruido cardíaco. c) Insuficiencias
b) Segundo ruido valvulares.
cardíaco.
c) Tercer ruido cardíaco. e) Estenosis
d) Cuarto ruido cardíaco. valvulares.
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22. Volumen Minuto Cardíaco
Es una medida de flujo determinada por la
función de bomba y la frecuencia cardíaca.
VMC = Vol. Latido x Frec. Cardíaca
La actividad de bomba distingue dos
funciones:
1) La función sistólica.
l La función diastólica.
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23. Volumen Minuto Cardíaco
La función o volumen sistólico depende de:
b) Contractilidad cardíaca.
d) Poscarga:
Geometría ventricular.
Impedancia aórtica.
Resistencia periférica.
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24. Volumen Minuto Cardíaco
La función diastólica o lleno ventricular
depende de:
b) Lusitropismo (proceso activo).
d) Precarga.
Retorno venoso
Distensibilidad ventricular (proceso pasivo).
Sístole auricular.
Pericardio.
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25. Volúmenes
VSF (volumen sistólico final) 30 ml
VDF (volumen diastólico final) 60 ml
VL (volumen latido)= VDF-VSF
GC (gasto cardiaco)= Fc. x VL
Volumen de sangre que bombea el VI o VD
por minuto
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26. Conceptos
PRECARGA : es la presión en el ventrículo durante
el llenado.
Su determinante es el retorno venoso e influye en
el VDF junto con la adaptabilidad del ventrículo y
el tiempo de llenado ventricular.
POSCARGA : es la presión contra la cual el
ventrículo tiene que bombear para expulsar la
sangre.
Su determinante es la presión en la aorta e influye
en el VSF junto con el vaciamiento ventricular
dado por la contracción del ventrículo.
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27. “Que otros se jacten de las páginas que
han escrito; a mi me enorgullecen las que
he leído."
Jorge Luis Borges
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29. PRESIÓN ARTERIAL
PA : VM o GC x RPT
VM : VL o DS x FC
VL : VFD – VFS (o V Residual)
PA : (VFD – VFS) x FC x RPT
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30. VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL
Tiempo de llenado.
Presión efectiva de llenado:
a) retorno venoso.
b) presión intratorácica negativa.
Distensibilidad.
Contracción auricular.
Lusitropismo
Pericardio
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31. Retorno Venoso
Presión Intratorácica Venoconstricción
Negativa Alfa-adrenérgica
Vis a fronte
Aumento del
Retorno Venoso
Contracción Aumento de la
Muscular Resistencia Vascular
Vis a látere Periférica
Vis a tergo
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32. Retorno Venoso
Aumento del Retorno Venoso
Aumenta la elongación Aumenta la distensibilidad de
del miocardio ventricular la aurícula derecha
Aumenta la fuerza de contracción Reflejo de Bainbridge
Ley de Frank- Starling Aumenta la frecuencia cardíaca
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33. VOLUMEN SISTÓLICO FINAL
Contractilidad del miocardio:
c) Condición metabólica celular.
d) Autorregulación heterométrica.
e) Autorregulación homeométrica.
f) Acción del sistema nervioso.
Poscarga.
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34. Teoría Heterométrica: Ley de Frank Starling
- La fuerza de contracción depende de la Relación longitud-tensión
- RV
- VDF
- Contractilidad
- VM
Teoría Homeométrica: acción del SNA
Se basa en una estimulación directa mecánica sobre todo en el nódulo
sinoauricular. Por el exceso de sangre se incrementa la frecuencia
cardíaca generando un mayor flujo
- FC Contractilidad
- poscarga, efecto inotropico(+)
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35. Presión Arterial
Presión Sistólica o
máxima.
Presión Diastólica o
mínima.
Presión Media.
Presión Diferencial o
de pulso.
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36. PRESIONES SANGUÍNEAS EN LAS DIFERENTES PORCIONES
DEL APARATO CIRCULATORIO
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37. Mecanismos de regulación de la
Presión Arterial
Regulación Local
Sustancias secretadas por el endotelio
Regulación sistémica mediante hormonas
Regulación sistémica por el Sist. Nervioso
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42. Péptidos Natriuréticos
Péptido Natriurético Atrial o Tipo A
Péptido Natriurético Cerebral o Tipo B.
Péptido Natriurético C o Tipo C.
Urodilatina.
Péptido Natriurético Dendroaspis.
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43. Péptidos Natriuréticos
Natriuréticos.
Vasodilatadores.
Inhibidores del SRA.
Supresoras del crecimiento.
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