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Fisiología del Aparato
    Cardiovascular



       Med. Vet. Edgardo Mazzini
Propiedades del Miocardio
 a) Excitabilidad o batmotropismo.
 b) Conductibilidad o dromotropismo.
 c) Frecuencia de descarga o
  cronotropismo.
 d) Contractilidad o inotropismo.
 e) Relajación o lusitropismo.




                Med. Vet. Edgardo Mazzini
Excitabilidad
    a) Potencial de acción de respuesta rápida:
2.   Miocitos auriculares.
3.   Miocitos ventriculares.
4.   Células de Purkinje.

    b) Potencial de acción de respuesta lenta:
7.   Nódulo Sinoauricular.
8.   Nódulo Aurículoventricular.
9.   Unión Aurículoventricular.


                     Med. Vet. Edgardo Mazzini
Potencial de Acción




     Med. Vet. Edgardo Mazzini
Potencial de Acción




     Med. Vet. Edgardo Mazzini
Potencial de acción de la célula del NS Y AV




                Med. Vet. Edgardo Mazzini
Conductibilidad y Frecuencia
 Automatismo Cardíaco.
 Nódulo Sinoauricular.
 Conducción Auricular: haces de
  conducción intraauriculares.
 Nódulo Aurículoventricular.
 Conducción Ventricular: haz de Hiss,
  ramas del haz, fibras de Purkinje.


                 Med. Vet. Edgardo Mazzini
CRONOTROPISMO = AUTOMATISMO
          FRECUENCIA
Depende de:
 DDE (despolarización diastolica espontánea)
  NSA/NAV
 Noradrenalina: B1 aumentan los ingresos de
  Na+ y Ca++ y disminuye los egresos de K+.
  Acelera la llegada al umbral y por lo tanto la
  frecuencia.
 Ach: M2 apertura de canales de K+
  hiperpolarización de la célula deprime DDE y
  entonces disminuye la frecuencia.
                    Med. Vet. Edgardo Mazzini
Electrocardiograma




     Med. Vet. Edgardo Mazzini
Electrocardiograma




     Med. Vet. Edgardo Mazzini
Contractilidad
   El acoplamiento exito-contráctil asocia los
    fenómenos eléctricos con los mecánicos.

PA  apertura canales de Ca++  estimulación
  receptor ryanodina  salida del Ca++  unión a
  la troponina C  puentes de actomiosina 
  contracción muscular  generación de presión
  intracavitaria.


                    Med. Vet. Edgardo Mazzini
Med. Vet. Edgardo Mazzini
Relajación
   Es un fenómeno activo y producto de la
    extracción del Ca++ citosólico.

 Recaptación citosólica: proteína
  fosfolambam.
 Intercambio extracelular Na+/Ca++.




                 Med. Vet. Edgardo Mazzini
Ciclo Cardíaco
    El ciclo cardíaco es la secuencia temporal
     repetitiva de tres sucesos básicos.

3.   Llenado ventricular.

5.   Contracción ventricular.

7.   Relajación ventricular.

                   Med. Vet. Edgardo Mazzini
Ciclo Cardíaco




   Med. Vet. Edgardo Mazzini
Llenado Ventricular o Diástole
  Llenado pasivo:
2. Llenado rápido.
3. Llenado lento o diastasis.


  Llenado activo:
6. Contracción auricular.




                 Med. Vet. Edgardo Mazzini
Contracción Ventricular o Sístole
    Contracción isovolumétrica.

    Período expulsivo:
4.   Período eyectivo mínimo.
5.   Período eyectivo máximo.
6.   Período eyectivo reducido.



                  Med. Vet. Edgardo Mazzini
Relajación
   Es isovolumétrica.

   Las cuatro válvulas están cerradas.

   La presión intraventricular continúa en descenso
    hasta que la presión en la aurícula supere a la
    del ventrículo.

   En ese momento se abren las válvulas
    aurículoventriculares.
                     Med. Vet. Edgardo Mazzini
    Ruidos Cardíacos                            Soplos Cardíacos

c)   Primer ruido cardíaco.                  c)   Insuficiencias
b)   Segundo ruido                                valvulares.
     cardíaco.
c)   Tercer ruido cardíaco.                  e)   Estenosis
d)   Cuarto ruido cardíaco.                       valvulares.



                     Med. Vet. Edgardo Mazzini
Ciclo Cardíaco




   Med. Vet. Edgardo Mazzini
Curva de presión – volumen
        cardíaca




         Med. Vet. Edgardo Mazzini
Volumen Minuto Cardíaco
       Es una medida de flujo determinada por la
        función de bomba y la frecuencia cardíaca.

                 VMC = Vol. Latido x Frec. Cardíaca

       La actividad de bomba distingue dos
        funciones:

    1) La función sistólica.

    l     La función diastólica.

                          Med. Vet. Edgardo Mazzini
Volumen Minuto Cardíaco
La función o volumen sistólico depende de:
b) Contractilidad cardíaca.


d)   Poscarga:
    Geometría ventricular.
    Impedancia aórtica.
    Resistencia periférica.


                     Med. Vet. Edgardo Mazzini
Volumen Minuto Cardíaco
  La función diastólica o lleno ventricular
   depende de:
b) Lusitropismo (proceso activo).


d)   Precarga.
    Retorno venoso
    Distensibilidad ventricular (proceso pasivo).
    Sístole auricular.
    Pericardio.


                        Med. Vet. Edgardo Mazzini
Volúmenes
VSF (volumen sistólico final) 30 ml
VDF (volumen diastólico final) 60 ml

VL (volumen latido)= VDF-VSF

GC (gasto cardiaco)= Fc. x VL

Volumen de sangre que bombea el VI o VD
                  por minuto
                  Med. Vet. Edgardo Mazzini
Conceptos
   PRECARGA : es la presión en el ventrículo durante
    el llenado.
    Su determinante es el retorno venoso e influye en
    el VDF junto con la adaptabilidad del ventrículo y
    el tiempo de llenado ventricular.

   POSCARGA : es la presión contra la cual el
    ventrículo tiene que bombear para expulsar la
    sangre.
    Su determinante es la presión en la aorta e influye
    en el VSF junto con el vaciamiento ventricular
    dado por la contracción del ventrículo.
                      Med. Vet. Edgardo Mazzini
“Que otros se jacten de las páginas que
han escrito; a mi me enorgullecen las que
he leído."



                           Jorge Luis Borges


               Med. Vet. Edgardo Mazzini
PRESIÓN ARTERIAL


   Resistencia periférica total



   Volumen minuto cardíaco




                      Med. Vet. Edgardo Mazzini
PRESIÓN ARTERIAL
PA : VM o GC x RPT

VM : VL o DS x FC

VL : VFD – VFS (o V Residual)

PA : (VFD – VFS) x FC x RPT
               Med. Vet. Edgardo Mazzini
VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL
    Tiempo de llenado.

    Presión efectiva de llenado:
    a) retorno venoso.
    b) presión intratorácica negativa.

    Distensibilidad.

   Contracción auricular.

   Lusitropismo

   Pericardio


                             Med. Vet. Edgardo Mazzini
Retorno Venoso
Presión Intratorácica                                    Venoconstricción
     Negativa                                            Alfa-adrenérgica
   Vis a fronte



                         Aumento del
                        Retorno Venoso



    Contracción                                      Aumento de la
    Muscular                                         Resistencia Vascular
    Vis a látere                                      Periférica
                                                     Vis a tergo


                          Med. Vet Edgardo Mazzini
Retorno Venoso

                 Aumento del Retorno Venoso


Aumenta la elongación                               Aumenta la distensibilidad de
del miocardio ventricular                           la aurícula derecha



Aumenta la fuerza de contracción                   Reflejo de Bainbridge
Ley de Frank- Starling                           Aumenta la frecuencia cardíaca



                             Med. Vet Edgardo Mazzini
VOLUMEN SISTÓLICO FINAL

    Contractilidad del miocardio:
c)   Condición metabólica celular.
d)   Autorregulación heterométrica.
e)   Autorregulación homeométrica.
f)   Acción del sistema nervioso.
    Poscarga.
                Med. Vet. Edgardo Mazzini
Teoría Heterométrica: Ley de Frank Starling

-   La fuerza de contracción depende de la Relación longitud-tensión
-    RV
-    VDF
-    Contractilidad
-    VM


          Teoría Homeométrica: acción del SNA

Se basa en una estimulación directa mecánica sobre todo en el nódulo
sinoauricular. Por el exceso de sangre se incrementa la frecuencia
cardíaca generando un mayor flujo
-  FC  Contractilidad
-  poscarga, efecto inotropico(+)
                            Med. Vet. Edgardo Mazzini
Presión Arterial
   Presión Sistólica o
    máxima.

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    mínima.

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                          Med. Vet. Edgardo Mazzini
PRESIONES SANGUÍNEAS EN LAS DIFERENTES PORCIONES
            DEL APARATO CIRCULATORIO




                Med. Vet. Edgardo Mazzini
Mecanismos de regulación de la
           Presión Arterial
   Regulación Local

   Sustancias secretadas por el endotelio

   Regulación sistémica mediante hormonas

   Regulación sistémica por el Sist. Nervioso

                   Med. Vet. Edgardo Mazzini
Regulación Local

   Autorregulación.

   Metabolitos vasodilatadores:
    CO2 , O2 , K+ , H+ , adenosina , ác. láctico

   Vasoconstricción localizada.

                    Med. Vet. Edgardo Mazzini
Sustancias secretadas por el
               endotelio

   Prostaciclinas y tromboxano A2


   Oxido Nítrico (FRDE)

   Endotelinas


                   Med. Vet. Edgardo Mazzini
Regulación sistémica mediante
               hormonas

   Cininas

   Adrenomedulina

   Péptidos Natriuréticos

   Vasoconstrictores circulantes

                   Med. Vet. Edgardo Mazzini
Péptidos Natriuréticos
   Péptido Natriurético Atrial o Tipo A

 Péptido Natriurético Cerebral o Tipo B.
 Péptido Natriurético C o Tipo C.
 Urodilatina.
 Péptido Natriurético Dendroaspis.



                  Med. Vet. Edgardo Mazzini
Péptidos Natriuréticos
   Natriuréticos.

   Vasodilatadores.

   Inhibidores del SRA.

   Supresoras del crecimiento.

                       Med. Vet. Edgardo Mazzini
Sustancias vasomotoras




       Med. Vet. Edgardo Mazzini
Regulación sistémica por el sistema
             nervioso
   Control vasomotor                  Reflejo barorreceptor
                                       Reflejos auriculares
   Fibras adrenérgicas                Reflejo de Bainbridge
                                       Reflejos ventriculares
   Sistema vasodilatador              Receptores
    simpático                           pulmonares
                                       Estimulación quimio
   Inervación cardíaca                 receptora central


                     Med. Vet. Edgardo Mazzini
Reflejo Presorreceptor




      Med. Vet. Edgardo Mazzini
Reflejo Presorreceptor




       Med. Vet. Edgardo Mazzini
Regulación Nerviosa de la Presión
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            Med. Vet. Edgardo Mazzini
Muchas Gracias!!!




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Fisiología del aparato cardiovascular

  • 1. Fisiología del Aparato Cardiovascular Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 2. Propiedades del Miocardio  a) Excitabilidad o batmotropismo.  b) Conductibilidad o dromotropismo.  c) Frecuencia de descarga o cronotropismo.  d) Contractilidad o inotropismo.  e) Relajación o lusitropismo. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 3. Excitabilidad  a) Potencial de acción de respuesta rápida: 2. Miocitos auriculares. 3. Miocitos ventriculares. 4. Células de Purkinje.  b) Potencial de acción de respuesta lenta: 7. Nódulo Sinoauricular. 8. Nódulo Aurículoventricular. 9. Unión Aurículoventricular. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 4. Potencial de Acción Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 5. Potencial de Acción Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 6. Potencial de acción de la célula del NS Y AV Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 7. Conductibilidad y Frecuencia  Automatismo Cardíaco.  Nódulo Sinoauricular.  Conducción Auricular: haces de conducción intraauriculares.  Nódulo Aurículoventricular.  Conducción Ventricular: haz de Hiss, ramas del haz, fibras de Purkinje. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 8. CRONOTROPISMO = AUTOMATISMO FRECUENCIA Depende de:  DDE (despolarización diastolica espontánea) NSA/NAV  Noradrenalina: B1 aumentan los ingresos de Na+ y Ca++ y disminuye los egresos de K+. Acelera la llegada al umbral y por lo tanto la frecuencia.  Ach: M2 apertura de canales de K+ hiperpolarización de la célula deprime DDE y entonces disminuye la frecuencia. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 9. Electrocardiograma Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 10. Electrocardiograma Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 11. Contractilidad  El acoplamiento exito-contráctil asocia los fenómenos eléctricos con los mecánicos. PA  apertura canales de Ca++  estimulación receptor ryanodina  salida del Ca++  unión a la troponina C  puentes de actomiosina  contracción muscular  generación de presión intracavitaria. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 12. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 13. Relajación  Es un fenómeno activo y producto de la extracción del Ca++ citosólico.  Recaptación citosólica: proteína fosfolambam.  Intercambio extracelular Na+/Ca++. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 14. Ciclo Cardíaco  El ciclo cardíaco es la secuencia temporal repetitiva de tres sucesos básicos. 3. Llenado ventricular. 5. Contracción ventricular. 7. Relajación ventricular. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 15. Ciclo Cardíaco Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 16. Llenado Ventricular o Diástole  Llenado pasivo: 2. Llenado rápido. 3. Llenado lento o diastasis.  Llenado activo: 6. Contracción auricular. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 17. Contracción Ventricular o Sístole  Contracción isovolumétrica.  Período expulsivo: 4. Período eyectivo mínimo. 5. Período eyectivo máximo. 6. Período eyectivo reducido. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 18. Relajación  Es isovolumétrica.  Las cuatro válvulas están cerradas.  La presión intraventricular continúa en descenso hasta que la presión en la aurícula supere a la del ventrículo.  En ese momento se abren las válvulas aurículoventriculares. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 19. Ruidos Cardíacos  Soplos Cardíacos c) Primer ruido cardíaco. c) Insuficiencias b) Segundo ruido valvulares. cardíaco. c) Tercer ruido cardíaco. e) Estenosis d) Cuarto ruido cardíaco. valvulares. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 20. Ciclo Cardíaco Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 21. Curva de presión – volumen cardíaca Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 22. Volumen Minuto Cardíaco  Es una medida de flujo determinada por la función de bomba y la frecuencia cardíaca. VMC = Vol. Latido x Frec. Cardíaca  La actividad de bomba distingue dos funciones: 1) La función sistólica. l La función diastólica. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 23. Volumen Minuto Cardíaco La función o volumen sistólico depende de: b) Contractilidad cardíaca. d) Poscarga:  Geometría ventricular.  Impedancia aórtica.  Resistencia periférica. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 24. Volumen Minuto Cardíaco  La función diastólica o lleno ventricular depende de: b) Lusitropismo (proceso activo). d) Precarga.  Retorno venoso  Distensibilidad ventricular (proceso pasivo).  Sístole auricular.  Pericardio. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 25. Volúmenes VSF (volumen sistólico final) 30 ml VDF (volumen diastólico final) 60 ml VL (volumen latido)= VDF-VSF GC (gasto cardiaco)= Fc. x VL Volumen de sangre que bombea el VI o VD por minuto Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 26. Conceptos  PRECARGA : es la presión en el ventrículo durante el llenado. Su determinante es el retorno venoso e influye en el VDF junto con la adaptabilidad del ventrículo y el tiempo de llenado ventricular.  POSCARGA : es la presión contra la cual el ventrículo tiene que bombear para expulsar la sangre. Su determinante es la presión en la aorta e influye en el VSF junto con el vaciamiento ventricular dado por la contracción del ventrículo. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 27. “Que otros se jacten de las páginas que han escrito; a mi me enorgullecen las que he leído." Jorge Luis Borges Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 28. PRESIÓN ARTERIAL  Resistencia periférica total  Volumen minuto cardíaco Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 29. PRESIÓN ARTERIAL PA : VM o GC x RPT VM : VL o DS x FC VL : VFD – VFS (o V Residual) PA : (VFD – VFS) x FC x RPT Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 30. VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL  Tiempo de llenado.  Presión efectiva de llenado: a) retorno venoso. b) presión intratorácica negativa.  Distensibilidad.  Contracción auricular.  Lusitropismo  Pericardio Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 31. Retorno Venoso Presión Intratorácica Venoconstricción Negativa Alfa-adrenérgica Vis a fronte Aumento del Retorno Venoso Contracción Aumento de la Muscular Resistencia Vascular Vis a látere Periférica Vis a tergo Med. Vet Edgardo Mazzini
  • 32. Retorno Venoso Aumento del Retorno Venoso Aumenta la elongación Aumenta la distensibilidad de del miocardio ventricular la aurícula derecha Aumenta la fuerza de contracción Reflejo de Bainbridge Ley de Frank- Starling Aumenta la frecuencia cardíaca Med. Vet Edgardo Mazzini
  • 33. VOLUMEN SISTÓLICO FINAL  Contractilidad del miocardio: c) Condición metabólica celular. d) Autorregulación heterométrica. e) Autorregulación homeométrica. f) Acción del sistema nervioso.  Poscarga. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 34. Teoría Heterométrica: Ley de Frank Starling - La fuerza de contracción depende de la Relación longitud-tensión -  RV -  VDF -  Contractilidad -  VM Teoría Homeométrica: acción del SNA Se basa en una estimulación directa mecánica sobre todo en el nódulo sinoauricular. Por el exceso de sangre se incrementa la frecuencia cardíaca generando un mayor flujo -  FC  Contractilidad -  poscarga, efecto inotropico(+) Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 35. Presión Arterial  Presión Sistólica o máxima.  Presión Diastólica o mínima.  Presión Media.  Presión Diferencial o de pulso. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 36. PRESIONES SANGUÍNEAS EN LAS DIFERENTES PORCIONES DEL APARATO CIRCULATORIO Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 37. Mecanismos de regulación de la Presión Arterial  Regulación Local  Sustancias secretadas por el endotelio  Regulación sistémica mediante hormonas  Regulación sistémica por el Sist. Nervioso Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 38. Regulación Local  Autorregulación.  Metabolitos vasodilatadores: CO2 , O2 , K+ , H+ , adenosina , ác. láctico  Vasoconstricción localizada. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 39. Sustancias secretadas por el endotelio  Prostaciclinas y tromboxano A2  Oxido Nítrico (FRDE)  Endotelinas Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 40. Regulación sistémica mediante hormonas  Cininas  Adrenomedulina  Péptidos Natriuréticos  Vasoconstrictores circulantes Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 41.
  • 42. Péptidos Natriuréticos  Péptido Natriurético Atrial o Tipo A  Péptido Natriurético Cerebral o Tipo B.  Péptido Natriurético C o Tipo C.  Urodilatina.  Péptido Natriurético Dendroaspis. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 43. Péptidos Natriuréticos  Natriuréticos.  Vasodilatadores.  Inhibidores del SRA.  Supresoras del crecimiento. Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 44. Sustancias vasomotoras Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 45. Regulación sistémica por el sistema nervioso  Control vasomotor  Reflejo barorreceptor  Reflejos auriculares  Fibras adrenérgicas  Reflejo de Bainbridge  Reflejos ventriculares  Sistema vasodilatador  Receptores simpático pulmonares  Estimulación quimio  Inervación cardíaca receptora central Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 46. Reflejo Presorreceptor Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 47. Reflejo Presorreceptor Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 48. Regulación Nerviosa de la Presión Arterial Med. Vet. Edgardo Mazzini
  • 49. Muchas Gracias!!! Med. Vet. Edgardo Mazzini