insuficiencia cardíaca

1. INSUFICIENCIA
CARDÍACA
DR. EDISON D. GUTIRREZ CRUZ R1
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. CONTENIDO
Concepto Causas Clasificación Epidemiología Fisiopatología Diagnóstico Tratamiento Bibliografía

3. CONCEPTO
Situación corazón incapaz demandas
metabólicas organismo, ↑ presiones
llenado ventricular.

4. CAUSAS
Cardíacas
Disfunción ventricular sistólica
•Déficit contractilidad miocardio
(cardiomiopatía dilatada, infarto
miocardio, lesión valvular, HTA larga
evolución).
Función ventricular preservada
(disfunción diastólica)
•Alteración distensibilidad, relajación
llenado (HTA, cardiomiopatía
hipertrófica, cardiomiopatía restrictiva,
cardiopatía isquémica)
Extracardíacas
Afectación pericárdica
Anemia
Alteraciones tiroides
hipovitaminosis
Otras
Valvulares (insuficiencia,
estenosis)
Malformaciones
Patologías cardíacas (tumores
cardíacas, arritmias)

5. CLASIFICACIÓN
Funcional
Disfunción sistólica
contracción mio…
Disfunción diastólica
relajación llenado
Mixta
Etiología
Isquémica: Enf. Arterial coronaria
causa + frecuente IC. Factores
(tabaco, HTA, diabetes, obesidad)
No isquémica: cardiopatía
valvular, toxinas (alcohol,
cocaína), miocarditis (infecciosa,
autoinmunitaria), infiltrativa
(amiloidosis, hemocromatosis),
familiar, periparto,
miocardiopatía hipertrófica.
Anatómica
Derecha
Izquierda
Mixta
Gravedad
(NYHA)
Ciclos cardíacos
Gasto cardíaco
• Alto
• Bajo
Tiempo
• Aguda
• Crónica
Cavidades afectadas
FEVI
• Disminuida
• Conservada

8. IC SISTÓLICA IC DIASTÓLICA

9. IC CON FEVI
DISMINUIDA/CONSERVADA
FE % sangre elimina
FE>50% (Normal)
Predictor
Pronostico
Dx temprano.

10. EPIDEMIOLOGÍA
• > 5.7 millones personas viven IC
Estados Unidos, se diagnostican ~870
000 casos nuevos c/año.
• IC causa + 1 millón hospitalizaciones
c/año, mortalidad 1 años (30% ) – 5
años (50%).

11. FISIOPATOLOGÍA

13. DIAGNÓSTICO

14. MANIFESTACIONES CLÍNICA
Fatiga
Intolerancia
ejercicio
Disnea esfuerzo
Ortopnea
Disnea
paroxístic
a
nocturna
Presíncope
Palpitaciones
Angina
Afección
problema
respiración
acostada
Falta energía,
motivación
Dificultad
respiratoria
acostado
sensación
inminente
transitoria
pérdida
conciencia

15. EXPLORACIÓN FÍSICA

16. - Estertores

17. LABORATORIO
BNP
Sintetiza mocitos VI, VD, libera respuesta
estiramiento, sobrecarga vol, ↑presión
llenado. Predicen supervivencia.
>400pg/mL.
Enzimas cardiacas
(Troponina I, T) isquemia miocárdica
Otras
NUS, creatinina, hiponatremia, anemia,
↑enzimas hepáticas.
IC reciente sin EAC
VIH, hepatitis, hemocromatosis.

18. ELECTROCARDIOGRAFÍA
Buscar:
• Isquemia (anormal.. ST, T,
Q)
• IM previo
• Hipertrofia (↑voltaje)
• Infiltración (voltaje↓)
• Arritmias

19. IMÁGENES
Radiografía torácica
• Cardiomegalia
• Redistribución vascular pulmonar
• Edema agudo de pulmón
- Ecocardiograma
- Ventriculografía
- Cateterismo
Función ventricular

20. TRATAMIENTO
• Instruir en el apego al tratamiento
• Bajar ingesta de sal y líquidos a menos de 1.5 a 2 L/día si son graves o tienen
hiponatremia
• Perder peso en pacientes obesos
• Limitar el alcohol a 10-20 g/día
• NO FUMAR
• Actividad física moderada, adaptada a la condición del pcte
• No dar más fármacos de los necesarios
• Vacunación antineumococica y anti gripal

22. BIBLIOGRAFÍA
• Kopitowski, K., Durante, E., Villaón, G., Carrete, P., Barani, M., Rubinstein, E., . . .
Zárate, M. (2016). Medicina familiar y práctica ambulatoria (3a ed.). Buenos Aires:
Mádica Panamericana.
• Longo, D. L., & otros. (2012). HARRISON principios de medicina interan. México,:
McCrawHill.
• Rozman, C., & otros. (2012). Ferreras y Rozman, Medicina Interna. Barcelona,
España: Elsevier.
• Sabatine, M. S. (2017). Medicina de bolsillo. Barcelona : Wolters Kluwer.