aparato reproductor femenino y masculino semiología

1. APARATO REPRODUCTOR (SEMIOLOGÍA)
Dr. Edison D. Gutierrez Cruz R2
Medicina Familiar y Comunitaria

2. CONTENIDO
Aparato reproductor
femenino y mamas
Aparato reproductor
masculino

3. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MAMAS

4. FLUJO GENITAL
• Frecuente geneco.
• Menarca, estrógenos, mecanismos
defender aparato infección (flora,
moco) facilitar fertilidad.
• Rompe ITS, pólipos, patologías
cuello.
MOTIVOS DE CONSULTA

5. Enfoque diagnóstico
• Edad, pre posmesntrual, relaciones,
preservativos (descartar ETS), factores.
• Examen físico -- especuloscopia
características flujo, HPV.
• Candidiasis. Premenstrual, prurito
vulvovaginal, blanco, grumosa “leche cortada”
• Gardenella vaginalis. Posmenstrual,
amarillento verdoso, maloliente.
• Duda – Cultivo.
FLUJO GENITAL

6. TRASTORNOS MENSTRUALES
• Eumenorreica. Menstrua 28 (±7 días).
• Hipermenorrea. Abundante.
• Hipomenorrea. Escasa.
• Polimenorrea. < 21 días.
• Oligomenorrea. 35 - 90 días.
• Amenorrea 2ria. >90 días.

7. TRASTORNOS MENSTRUALES
Enfoque diagnóstico
Primarios Secundarios
Comienzo ciclos;
malformaciones.
Luego; trauma,
psiquico.
• Amenorrea – embarazo.
• Alteraciones cantidad. Orientaran patologías uterina
(miomas, pólipos, miohiperplasia, adenomiosis).
• Alteraciones ritmo. Trastornos ovulación emocionales-
hormonales (hipo e hipertiroidismo).

8. DOLOR MAMARIO (MASTODINIA)
Unilateral, bilateral, irradiarse axilas.
Mamografía
Ecografía
Punción, citológico.
Edema, signos inflamatorios
Clínico
Displasia
Mastopatía escleroquística
Tumor quístico.
Mastitis
Alteraciones musculoesqueléticas
(desgarros, condritis)
Causas

9. DOLOR MAMARIO (MASTODINIA)
Enfoque diagnóstico
• Edad: pubertad, adolescencia
(desarrollo mamario); madurez
(mastopatía escleroquistica);
posmenopausia (condritis,
musculoesquelético), puerperio
(mastitis).
• Relación ciclo menstrual:
mastopatía escleroquística exacerba
premenstrual, alivio posmentrual.
• Examen físico: interrogatorio,
completo.

11. DOLOR MENSTRUAL
• Menstruación dolorosa intensa
(algomenorrea) imposibilita
actividad no es común, investigado.
• Entorno, componentes psicológicos
acompañan síntomas; menarca
(angustia, temor, dolor, vergüenza)
• Factores – endometriosis.

12. DOLOR MENSTRUAL
Enfoque diagnóstico
• Tiempo evolución: síntomas
(desde menarca, ciclos posteriores)
• Factores emocionales: grp
familiar, entorno, similares; dolor
cíclico, continuo; calma analgésicos,
impide actividad.
• Examen físico: dolor vaginal,
asocia relaciones. Penetración
(vulvitis), profundo (infecciones
pelvianas, endometriosis).
Descartar otras patologías (miomas,
blastomas).

13. Antecedentes personales:
• Historia ginecológica distinta adolescente,
madurez, climaterio.
• Menarca. Habitual (11-14 años). Retrasada
(16-18). Amenorrea primaria (>18)
• Anticonceptivo.
• Historia obstétrica. Núm. Embarazos,
evolución, parto normal, cesárea, abortos.
• FUM.
Antecedentes familiares, hereditarios:
• Patologías heredofamiliar (cáncer mama,
ovario)
ANAMNESIS DE LOS ANTECEDENTES

14. INSPECCIÓN
• Mamario, sentada manos cintura; desarrollo,
cambios levantar brazos (retracción pezón)
tumor maligno.
• Genital, distribución pilosa, desarrollo
(labios, clítoris, meato). Factores (pantalones,
desodorantes, lavados) favorecen alergias
prurito.
• Bartholinitis. Glándulas Bartholin taparse,
tumor quístico impide deambular.
• Condilomas predilección genital. Vulvitis
micóticas tumefacción, prurito, recurrentes,
descartar factores (diabetes).
EXAMEN FÍSICO Privacidad-confianza.
Preguntar sometida, negativo,
explicarle; menor efectuarlo
acompaña (madre)

15. Tumoraciones infra-umbilicales
orienta patología ginecológica:
• Tumores ovario
posmenopausia, malignos.
• Útero madurez, benignos
comprometer vejiga recto.
INSPECCIÓN ABDOMINAL

16. PALPACIÓN
Mamaria
Sentada
• Fosas supra-infraclaviculares, axilas.
Acostada
• Manos nuca, contrario mama evaluar.
• Esfera reloj, describe.
• Compresión pezón secreciones,
serosas, sanguinolentas, galactorrea,
bilateral.

17. PALPACIÓN Ginecológica
Tacto unimanual
• Patología introito, paredes vaginales;
cuello uterino, “punta nariz”, fondos
saco.
• Movilización cuello indolora; contrario
procesos inflamatorios-infecciosos
(EPI).
Bimanual, útero (forma, tamaño,
superficie, dolor)
Regiones anéxales, quistes, procesos
infecciosos, tumorales maligna.

18. ESPECULOSCOPIA
Colocación espéculo, visualizar
cuello, patologías. Pólipo,
desgarros, lesiones premalignos
cérvix. Hemorragia genital vs
metrorragia. Papanicolaou,
colposcopia.

19. ESPECULOSCOPIA. REALIZACIÓN

20. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

21. DOLOR
MOTIVOS DE CONSULTA
1. Lumbar, lumboabdominal.
2. Hipogástrico.
3. Perineal.
4. Escrotal.
5. Uretral.
6. Peniano.
Frecuente. Agudo, crónico. Continuo,
paroxístico, miccional. Espontánea,
provocado, exacerbado. Duración,
periodicidad, terminación. Localización.

22. Vesicales, trastornos micción (retención
orina, cistitis, tumores vesicales).
Diferencial procesos extraurinarios
(diverticulitis, tumores intestinales).
DOLOR HIPOGÁSTRICO

23. Irradia genitales externos, uretra, ano, muslos,
glúteos. Agudo, crónico, prostatitis, adenomitis,
absceso protático, litiasis prostática,
prostatouretritis, vesiculodeferentitis, carcinoma
próstata. Diferencial patologías anorrectales
(cáncer recto, fístulas, abscesos perianales,
herpes zoster, artrosis sacrococcígea).
DOLOR PERINEAL

24. DOLOR ESCROTAL
Irradia cordón espermático, hipogastrio.
Agudo orquiepididimitis, torsión cordón
espermático, infarto testículo, hematocele
traumático, tuberculosis. Crónico epididimitis,
hidrocele, quiste cordón espermático,
varicocele, hematocele, tumor testículo.

25. DOLOR URETRAL
Periuretritis, prostatitis, tumor prostático,
litiasis vesical, cuerpos extraños. + micción
quemante, tenesmo vesical (sensación
evacuación vesical final micción).
Relaciona expulsión dificultosa, goteo
orina, estranguria. Cervicotrigonitis,
uretritis, prostatouretritis.

26. DOLOR PENIANO
Flaccidez enfermedades cutáneas (balanitis,
balanoprostatitis, eritema multiforme, edema
angioneurótico «urticaria», dermatitis contacto,
eccema, linfangitis esclerosaste). Erección enf.
Peyronie. Priapismo (erección prolongada,
dolorosa ausencia deseo sexual), idiopático,
farmacológico, falcemia, infiltración maligna.

27. SECRECIÓN URETRAL
• Uretrorrea: secreción hemática, serosa o
seropurulenta uretra.
• Hemouretrorragia: hemorragia uretra,
sangre aparece meato micciones.
• Piouretrorragia: secreción seroso,
seropurulento.
• Uretritis: procesos inflamatorios uretra.
Gonocócica (gonorrea), no gonocócica.
• Espermatorrea.

28. TRASTORNOS DE LA MICCIÓN

29. ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
 Aumento vol. Urinario capacidad vesical normal
(300-600mL). Causas: diuresis osmótica (DM);
producción anormal hormona antidiurética
(diabetes insípida); polidipsia (psicógena, exceso
ingestión té, agua, cerveza).
 Disminución capacidad funcional vesical
(<300mL). Causas: inflamatorias (cistitis); no
inflamatorias (ansiedad, vejiga hipersensible
idiopática); hiperactividad motora (vejiga
inestable); residuo urinario (hipoactividad
detrusor, obstrucción tracto, ambas); temor
retención urinaria; temor incontinencia.
 Reducción capacidad estructural vejiga.
Hipertrofia muscular; fibrosis posinfecciosa
(tuberculosis); cistitis no infecciosa (intersticial,
carcinoma); fibrosis posirradiación pelviana (CA
vesical); cirugía (cistectomía parcial).
Polaquiruria: incremento frecuencia
micciones.
Cartilla miccional: registran frecuencia,
vol. Urinario. Mecanismos:

30. Nicturia: alteración ritmo normal diuresis orina varias veces noche.
Nocturia: diuresis mayor noche que día (anasarca).

31. SÍNTOMAS PREMICCIONALES
Dolor vesical: trastornos inflamatorios vejiga
(cistitis); aumento sensibilidad vesical sin
inflamación (vejiga hipersensible idiopática).
Urgencia: fuerte deseo miccional, sensación
micción inminente. Causas: aumento
sensación vesical (cistitis, hipersensibilidad
idiopática vesical); hiperactividad motora
vejiga (inestabilidad vesical).

32. Vacilación: retardo inicio micción.
Sobredistensión, poca distensión vejiga;
inhibición psicológica contracción vesical (no
orina presencia otras personas «uretra
púdica»); falta contracción voluntaria
detrusor, disinergia detrusor-enfinter (vejiga
neurogénica); contracción insuficiente
músculo detrusor.

33. SÍNTOMAS POSMICCIONALES

34. ALTERACIONES DEL FLUJO MICCIONAL

35. TUMOR UROGENITAL PALPABLE

36. ANAMNESIS DE LOS ANTECEDENTES

37. DATOS PERSONALES
Edad Lugar de
residencia y
ocupación

38. ANTECEDENTES PERSONALES

39. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

40. EXAMEN FÍSICO

41. Examen de los
uréteres Examen de la vejiga Pene
Escroto Epidídimo y
testículo
Conducto deferente
y cordón
espermático
Vesículas
seminales
Próstata

42. BIBLIOGRAFÍA
 Argente, H., & Alvarez, M. (s.f.). Semiología médica. panamericana.
Pág. 1440-1452
 Surós Batlló, A., & Surós Batlló, J. (s.f.). Semiología médica y técnica
exploratoria (8a ed.). Pág. 582-641