Breve revisión de las técnicas para la toma del monitoreo no invasivo de la presión arterial. de uso básico para cualquier residente de anestesiología o área de la salud.

1. PRESION ARTERIAL NO
INVASIVA.
H O S P I TA L G E N E R A L A G U S T Í N O ' H O R A N
R 1 A E D W I N D E J E S Ú S VA R G U E Z S A L A S .

2. METODOS PARA PANI NO
AUTOMATICA
• Riva-Rocci en 1896.
• Mediante el uso de:
– manguito elástico inflable
– una pera de caucho
– un manómetro de mercurio.
• Manguito debe cubrir dos tercios del brazo y su
dimensión debe ser 20% mayor que el diámetro de la
extremidad
Método por palpación:
palpaba el pulso de la arteria conforme se
incrementaba la presión en el manguito (o después,
durante su desinflado rápido), para determinar la
presión arterial sistólica (PAS).
Butterworth J, Mackey D. Wasnick J. Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail. 5ta edición. 2014.
México. Editorial El Manual Moderno S.A

3. MÉTODO AUSCULTATORIO
KOROTKOFF EN 1905.
• Es la técnica más frecuentemente empleada.
• Los sonidos de Korotkoff constituyen una serie
compleja de frecuencias audibles producidas por
el flujo turbulento más allá del manguito
parcialmente ocluido.
Fase 1: primera aparición de ruidos decrecientes de baja
frecuencia.
Fase 2: Tiene lugar a una presión de 10-15 mmhg menor que en
la fase 1.
Fase 3: ruidos más secos y más fuertes. Ocurre cuando la presión
oclusiva desciende lo suficiente para permitir que una gran
por la arteria parcialmente ocluida.
Fase 4 (con frecuencia ausente): amortiguación inicial de los
ruidos.
Fase 5: desaparición completa de los ruidos
• Dependencia del flujo sanguíneo:
 Reducción del flujo:
 Shock
 Vasoconstricción intensa
Cambios en la distensibilidad del vaso o tejidos:
• Edema intenso
• Escalofríos
• arterioesclerosis
Miller R. Miller Anestesia, 8va edición, Barcelona España, Elsevier,2016

4. METODO POR
OSCILACIÓN DE LA AGUJA
• Consiste en observar la oscilación, con una
característica peculiar que se produce en la aguja
de un oscilómetro que a la vez es
esfigmomanómetro en el momento
correspondiente a la presión máxima y mínima
dinámica.
• Precaución:
– Taquiarritmias
– Ritmos lentos
– Hipovolemia o vasoconstricción.
– Movimientos del paciente

5. MÉTODOS PARA PANI AUTOMÁTICA
• METODO OSCILOMETRICO
AUTOMATIZADO.
• A medida que se libera la presión ejercida por el manguito,
las pulsaciones arteriales causan cambios en la presión del
manguito, que son analizados por un ordenador.
• Se toma la presión sistólica como el punto de oscilaciones
rápidamente crecientes, y la presión diastólica como el punto
de oscilaciones rápidamente decrecientes.
• Según: asociación para el avance de la
instrumentación medica y la sociedad británica
de hipertensión.  Método auscultatorio.
Miller R. Miller Anestesia, 8va edición, Barcelona España, Elsevier,2016
Fonseca-Reyes et al. Comparison of auscultatory and oscillometric BP measurements in children with obesity and their
effect on the diagnosis of arterial hypertension. Elsevier. Arch Cardiol Mex. 2018; 88 (1):16-24.

6. COMPLICACIONES
• Dolor
• Petequias y equimosis
• Edema de la extremidad
• Estasis venosa y tromboflebitis
• Neuropatía periférica
• Síndrome compartimental
• Traumatismos
• Deterioro en la perfusión de la
extremidad distal
• Colocación del manguito sobre
una articulación o tejido
vulnerable
Miller R. Miller Anestesia, 8va edición, Barcelona España, Elsevier,2016

7. MÉTODOS UTILIZADOS EN PEDIATRIA.
• Medicion directa
• Auscultación
• Palpación
• Ultrasonido Doppler
• Enrojecimiento (flush)
Consiste en dejar isquémica la zona distal de un miembro con la
aplicación de presión por medio del manguito de goma, midiendo la
presión de dicho manguito con un esfigmomanómetro.

8. MÉTODO DE ULTRASONIDO-DOPPLER
• Resulta útil en individuos obesos, pacientes
pediátricos y en el estado de choque.
• El U-D transmite una señal ultrasónica que es
reflejada por el tejido subyacente. Cuando los
eritrocitos se mueven por una arteria, el
transductor detecta un corrimiento de frecuencia.
• La diferencia entre la frecuencia emitida y la
recibida da origen al sonido sibilante que indica
flujo sanguíneo.
• Para este método se debe colocar el transductor
directamente encima de una arteria.
Paolinelli P. Physical Principles And Clinical Indications For Doppler Ultrasound, Rev. Med. Clin.
Condes. 2013; 24(1),Pp 139-148.

9. MÉTODO DE ULTRASONIDO-DOPPLER
• Insuflación de un manguito adecuado, hasta 20 mmhg por
arriba del punto en el que el sonido cesa. Y el posterior
desinflado a razón de 2-3 mm/seg.
• Siendo la presión sistólica el punto en el que el sonido
reaparece.
• Recién nacidos y lactantes:
• Los valores de la presión sistólica obtenidos se
correlacionan con aquellos médidos de manera
intraaórtica.
• Las medidas obtenidas por este método son
en promedio 20 mmhg superiores a las
obtenidas por método auscultatorio
• El llanto puede aumentar las cifras tensionales
en promedio 18-20 mmhg.
Paolinelli P. Physical Principles And Clinical Indications For Doppler Ultrasound, Rev. Med. Clin.
Condes. 2013; 24(1),Pp 139-148.

10. MÉTODOS DE PANI CONTINUA
• Tonometría arterial aplanatoria (Pressman & Newgard en 1963 ).
• Permite la medición continua de presión arterial sobre cualquier
segmento arterial superficial con suficiente soporte posterior óseo,
como la arteria radial.
• El transductor se presiona contra la arteria con una presión tal que la
arteria se aplane en su sección superficial.
• Cuando la arteria se aplana contra el transductor, y si este es rígido y
de dimensiones adecuadas, la presión arterial se transmite hacia el
mismo de forma continua y unitaria.
• Desventajas:
– Capacitación del personal
– Restringe el movimiento del paciente.
Sisko M, Desarrollo de dispositivo p medicion de presión arterial no invasive continua, Universidad nacional
de Córdoba, 2018
Butterworth J, Mackey D. Wasnick J. Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail. 5ta edición. 2014. México.
Editorial El Manual Moderno S.A

11. MÉTODOS DE PANI CONTINUA
• Método de compensación volumétrica. (Penaz
1973).
• Utiliza un brazalete constrictor ( falange
proximal del dedo anular o medio).
• Para la implementación de este método se requiere de
un sistema de control servo-volumétrico(EPC), que
establezca una señal volumétrica de referencia
obtenida mediante un foto pletismógrafo implementado
junto con el brazalete oclusor.
Congestión vascular
Dolor e isquemia
J. Peñaz, «Photoelectric measurement of blood pressure, volume and flow in the
finger,» de Digest 10th Int. Conf. Med. Biol. Eng., Dresden, Germany., 1973
Sisko M, Desarrollo de dispositivo para medicion de presión arterial no invasive
continua, Universidad nacional de Cordoba, 2018

12. MÉTODO FOTOPLETISMO-OSCILOMETRICO
YAMAKOSHI ET AL. (1982)
• Medición la onda de presión por medio del flujo
arterial en los dedos de la mano.
• Dicho dispositivo consiste de un emisor luminoso y
un transductor receptor, dispuestos de forma tal que
permitan detectar la variación adimensional del
volumen del tejido ocasionada por el flujo de
sangre a través de los vasos sanguíneos.
• Por lo tanto, esta técnica no permite medir la
presión diastólica, esta debe ser calculada a partir
de la presión sistólica (SBP) y la media (MBP).
• Los valores resultaron 5 – 10 mmhg inferiores. Con
respecto a la medición directa.
K. Yamakoshi, H. Shimazu y T. Togawa, «Indirect measurement of instantaneous arterial blood pressure in the
human finger by the vascular unloading technique.,» IEEE Trans. Biomed. Eng., Vols. %1 de %2BME-27, pp. 150-
155, 1980
Miller R. Miller Anestesia, 8va edición, Barcelona España, Elsevier,2016

13. BIBLIOGRAFIA.
1. Butterworth J, Mackey D. Wasnick J. Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail. 5ta edición. 2014. México. Editorial El
Manual Moderno S.A
2. Miller R. Miller Anestesia, 8va edición, Barcelona España, Elsevier,2016
3. Fonseca-Reyes et al. Comparison of auscultatory and oscillometric BP measurements in children with obesity and their
effect on the diagnosis of arterial hypertension. Elsevier. Arch Cardiol Mex. 2018; 88 (1):16-24
4. Paolinelli P
. Physical Principles And Clinical Indications For Doppler Ultrasound, Rev. Med. Clin. Condes. 2013; 24(1),Pp
139-148.
5. Sisko M, Desarrollo de dispositivo p medicion de presión arterial no invasive continua, Universidad nacional de
Córdoba, 2018
6. J. Peñaz, «Photoelectric measurement of blood pressure, volume and flow in the finger,» de Digest 10th Int. Conf. Med.
Biol. Eng., Dresden, Germany., 1973
7. K. Yamakoshi, H. Shimazu y T. Togawa, «Indirect measurement of instantaneous arterial blood pressure in the human
finger by the vascular unloading technique.,» IEEE Trans. Biomed. Eng., Vols. %1 de %2BME-27, pp. 150-155, 1980
8. Azpiroz J, Godinez R. Estudio comparativo entre la técnica oscilométrica y el método de Riva-Rocci para la medición no-
invasiva de la presión arterial en el medio ambiente hospitalario, Rev. Mex. Ing. Biom. Vol 23 (2), 2002, pp:74-80.
9. Carrillo Esper R, Anestesia Pediatrica, Clinicas Mexicanas de Anestesiologia. Vol 4, abril-junio 2007. ed. Alfil.