El documento describe el bloqueo del plexo cervical superficial, indicando que se usa como anestesia complementaria para cirugías como endarterectomía carotídea o biopsias cervicales. Explica la anatomía del plexo cervical, el procedimiento con ultrasonido para inyectar el anestésico local debajo del músculo esternocleidomastoideo, y potenciales complicaciones como parálisis del nervio frénico.

1. BLOQUEO DE PLEXO
CERVICAL SUPERFICIAL |
PROF. DRA. DIANA DOMINGUEZ RODRIGUEZ
R2A Edwin de Jesús Varguez Salas.
HOSPITAL GENERAL DR. AGUSTIN O’HORAN

2.  Indicaciones
1.Su anestesia es complementaria a otras
técnicas anestésicas .
2.La endarterectomía carotídea
3.Biopsia/ escisión de ganglios linfáticos
cervicales
4. Cirugía de hombro asociado a bloqueo
interescalenico.  anestesia cutánea
5.Cirugía timpanomastoidea 12
6.Cirugía del pabellón auricular
7.Fracturas de clavícula ( asociada a
otros bloqueos )
Guerin JP, Theissen A, Ley-Ghiglione L, Rouquette-Vincenti I, Bonnet F. Bloqueo del plexo cervical. EMC - Anestesia-Reanimación 2017;43(2):1-8 [Artículo E – 36-
326-A-10].

3.  Contraindicaciones
 Absolutas
 Rechazo del paciente
 Alergia al anestésico local
 Dispositivo implantable en la región cervical
 Relativas
 Enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias
 Paresia contralateral de los nervios frénicos y laríngeo recurrente
 Paciente anticoagulado
 Irradiación cervical radioterapia
Guerin JP, Theissen A, Ley-Ghiglione L, Rouquette-Vincenti I, Bonnet F. Bloqueo del plexo cervical. EMC - Anestesia-Reanimación 2017;43(2):1-8 [Artículo E – 36-
326-A-10].

4.  ANATOMIA
Ramos anteriores N. cervicales C1-C4
Arcos apófisis transversas
Ubicación: detrás del escaleno
anterior
Superficiales: sensitivos
Profundos: motores
Ramos superficiales: emergen a nivel del tercio medio del borde
posterior del ECM.
Inervan: piel del cuello, de la pared torácica superior y lateral y
cuero cabelludo entre el pabellón auricular y la protuberancia
occipital externa.
C1-c2
C2-c3
C3-c4
Pró E. Anatomia clínica, capitulo 4, cuello, Ed. Medica Panamericana, 1° ed. Electronica, 2012

5.  ANATOMIA
Arco C2-C3
Nervio occipital
menor
Nervio auricular
mayor
Nervio cervical
transverso
Asciende por el borde posterior del
esternocleidomastoideo e inerva la
piel de la nuca y el cuero cabelludo
que está por detrás del pabellón
auricular.
Polo inferior de la glándula parótida:
• ramo posterior que inerva la piel de la
región posterior del pabellón auricular
• ramo anterior que inerva la piel que
está entre la porción anterior del
pabellón auricular y el ángulo de la
mandíbula
cruza por delante del tercio medio del
esternocleidomastoideo.
Dividiéndose:
• Ramos superiores región suprahioidea
• Ramos inferiores  región infrahioidea
Arco C3-C4
NERVIOS
SUPRACLAVICULARES
MEDIALES
• Delante del 1/3
medio de la clavícula.
• inervando la piel del
cuello y del tórax
hasta el ángulo del
esternón y la
articulación
esternoclavicular.
INTERMEDIOS
• debajo del platisma y
pasan por delante del
1/3 medio de la
clavícula
• inervando la piel
hasta la altura de la
cuarta costilla
LATERALES
• Inervan la piel de la
región del acromion,
de la región deltoidea
y de la articulación
acromioclavicular
Pró E. Anatomia clínica, capitulo 4, cuello, Ed. Medica Panamericana, 1° ed. Electronica, 2012

6.  DISTRIBUCION
El bloqueo del plexo cervical superficial
produce anestesia de la piel del cuello
anterolateral, las áreas auriculares anterior y
posterior y la piel que recubre la clavícula en el
pecho.
Pró E. Anatomia clínica, capitulo 4, cuello, Ed. Medica Panamericana, 1° ed. Electronica, 2012

7.  SONOANATOMIA
Guerin JP, Theissen A, Ley-Ghiglione L, Rouquette-Vincenti I, Bonnet F. Bloqueo del plexo cervical. EMC - Anestesia-Reanimación 2017;43(2):1-8 [Artículo E – 36-
326-A-10].

8.  SONOANATOMIA
MEDIAL LATERAL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
MUSCULO LARGO DE LA
CABEZA
MUSCULO LARGO
DEL CUELLO
C4
M. ESCALENO MEDIO
ELVADOR DE LA
ESCAPULA
MUSCULO
LONGUISIMO

9.  POSICION Y PREPARACION
TRANSDUCTOR TRANSVERSALMENTE SOBRE LA CARA LATERAL DEL CUELLO,
CUBRIENDO EL ECM ENTR EL PROCESO MASTOIDEO Y LA CLAVICULA
EL paciente se coloca en decúbito dorsal, en proclive a 15◦, con la cabeza girada
hacia el lado opuesto al que se va a anestesiar y ligeramente sobreelevada para
retraer el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo
Usui Y1, Kobayashi T, Kakinuma H, Watanabe K, Kitajima T, Matsuno K. An anatomical basis for blocking of the deep cervical plexus and cervical
sympathetic tract using an ultrasound-guided technique. Anesth Analg. 2010; 110(3): 964-8

10.  PROCEDIMIENTO
• Es preferible la técnica de una inyección intermedia o bloqueo
cervical intermedio.
• Se inyecta un anestesico local a nivel de C4-C5, entre la fascia
prevertebral y la capa de revestimiento de la fascia cervical
produnda por debajo del esternocleido mastoideo.
• La punción se realiza con ajuga 22G de 50 mm en plano (de
lateral a medial) para ver la trayectoria de la aguja.
• La aguja se progresa hasta el borde posterolateral del ECM,
depositando inicialmente de 1 a 2 ml de anestésico local, para
confirmar el adecuado lugar de la inyección.
• A continuación se avanzando administrando el resto de la
solución anestésica , hasta un volumen total de entre 5-10 ml.
Usui Y1, Kobayashi T, Kakinuma H, Watanabe K, Kitajima T, Matsuno K. An anatomical basis for blocking of the deep cervical
plexus and cervical sympathetic tract using an ultrasound-guided technique. Anesth Analg. 2010; 110(3): 964-8

11.  ANESTESICO LOCAL
• Se utilizan anestésicos locales de larga duración a bajas
concentraciones como:
• Bupivacaina 0.25%
• Ropivacaína al 0.2-0.5%
• Volumen de 5-8 ml
Guerin JP, Theissen A, Ley-Ghiglione L, Rouquette-Vincenti I, Bonnet F. Bloqueo del plexo cervical. EMC - Anestesia-Reanimación 2017;43(2):1-8 [Artículo E – 36-
326-A-10].

12.  COMPLICACIONES
• Inyeccion
subaracnoidea
• Sindrome de
clauded
bernard
horner
• Parálisis del
nervio frénico
• Inyeccion
intraarterial
del anestésico
local
Crisis conclusivas
Ceguera temporal
Insuficiencia
respiratoria aguda
Perdida del
conocimiento
Paro cardiaco
Hipotensión
Bradicardia intensa
Miosis
Ptosis
enoftalmos
Guerin JP, Theissen A, Ley-Ghiglione L, Rouquette-Vincenti I, Bonnet F. Bloqueo del plexo cervical. EMC - Anestesia-Reanimación 2017;43(2):1-8 [Artículo E – 36-
326-A-10].

13.  BIBLIOGRAFIA.
• Pró E. Anatomia clínica, capitulo 4, cuello, Ed. Medica Panamericana, 1° ed. Electronica, 2012.
• Usui Y1, Kobayashi T, Kakinuma H, Watanabe K, Kitajima T, Matsuno K. An anatomical basis for blocking of the deep
cervical plexus and cervical sympathetic tract using an ultrasound-guided technique. Anesth Analg. 2010; 110(3): 964-8
• Guerin JP, Theissen A, Ley-Ghiglione L, Rouquette-Vincenti I, Bonnet F. Bloqueo del plexo cervical. EMC - Anestesia-
Reanimación 2017;43(2):1-8 [Artículo E – 36-326-A-10].
• Ultrasound-guided subcutaneous cervical plexus block for carotid endarterectomy in a patient with chronic obstructive
pulmonary disease. , por Shin HJ, Yu HN, Yoon SZ. en J Anesth Vol. 28: , en las páginas 304-5 , año 2014;