Este documento describe la anatomía, clasificación, diagnóstico y tratamiento de fracturas de la cabeza del radio. Discute cuatro tipos de fracturas clasificadas por Mason-Hotchkiss, con tratamiento conservador recomendado para Tipo I y cirugía como ORIF u osteosíntesis para Tipos II-IV más graves o desplazadas. La técnica quirúrgica implica abordaje de Kocher, resección de la cabeza radial, ORIF u osteosíntesis con tornillos o placa, o prótesis radial como opciones de tratamiento.
12. Clasificación:
Mason-Hotchkiss:
Tipo I: Fx. Sin desplazamiento (<2mm.) no bloqueo.
Tipo II: Fx. Marginal desplazada (<30% art., >2 mm.)
bloqueo.
Tipo III: Fx. Conminuta total
Tipo IV: I, II, III + Lux. codo
13. Tratamiento:
Tipo I:
Mason, Rockwood,
Campbell, AO, Tto. Conservador con un excelente
Van glabbeek, furry, pronóstico en 2-3 meses
Hammacher
-Aspirar hematoma vía radial (n.cubital) atravesando m.anconeo
y capsula.
-Inyectar anestésico
-Movilidad precoz.
-Pérdida de extensión.
14. Tratamiento:
Tipo II:
Mason: excisión en < 48h.
Adler, Shaftman: tto. Ortopédico.
Rockwood, AO, sin bloqueo (tipo I)
Charnley: bloqueo; jóvenes(ORIF).
adultos (tipoIII),
Glabbeek,Asencio: ORIF
16. Tratamiento:
Tipo IV:
Tipo I + Lux: Sling 14 días y movilidad precoz.
Tipo II + Lux: ORIF, reparar LCL.
Tipo III + Lux: ORIF en jóvenes (Sanchez-Sotelo; 90% bien, 20% migración)
Prótesis radial
Excisión cabeza.(MCL=ok)
18. Técnica quirúrgica:
Vía de abordaje: Kocher (postero-lateral del codo)
-Incisión desde el
Epicóndilo.
-Fascia
Disección entre:
-Extensor Carpi Ulnaris
-Anconeo
-Mantener pronación
para proteger al
N. Interoseo Post.
19. Técnica quirúrgica:
Vía de abordaje: Kocher (postero-lateral del codo)
Disección directa hasta
la capsula articular.
Sección complejo LCL,
Para apertura en libro
de la art.
Sutura del LCL en
epicóndilo con dos
suturas no-
reabsorvibles
21. Técnica quirúrgica:
Resección de la cabeza radial.
Indicaciones:
-No inmediata en Tipo III
Complicaciones:
-Migración prox. radio
20% migración 1 mm.
Dolor si >2mm.
-Inestabilidad post-lat codo.
Contraindicado:
-en inestabilidad Radio Cubital o
frac. de Essex-lopresti
24. Técnica quirúrgica:
Prótesis: 1941 Speed 1ª Prótesis de metal.
1970 Swanson 1ª Prótesis de silicona.
Buenos resultados: 1993 Knight Estudio en cadáver, metal.
2001 Harrington 80% éxitos.
2001 Jaydeep 70% éxitos.
1979 Mackay: 20% migración. Próx.
1981 Bohl:
1981 Mayhall:
1985 Morrey: 50% fallos. Uso muy limitado.
Malos resultados 1990 Sowa:
1997 Wallenbock: Mejores resultados en resección.
1982 Gordon y Worsing Sinovitis con silicona.
Aloinjertos: Vanderwilde Espaciador temporal. Sinovitis.
Frac. de la cabeza radial con extensión al cuello.
27. “The decision for osteosynthesis
is not only based on the fracture
configuration but certainly also
on the talent of the surgeon
involved.”
Hammacher ER.
University Hospital Utrecht,
The Netherlands.
1996-“Radial Head Fractures. Operative or conservative tto.?”
Notas del editor
RADIO CUBITAL - TROCOIDE HUMERO RADIAL – ENARTROSIS AUNKE ACTUA COMO CONDILEA
fractura a nivel de la cabeza del radio con una luxación en la articulación radio-ulnar distal, sumado además a una disrupción en la membrana interósea, lo cual le confiere una gran inestabilidad.