Como profesionales de Ciencia de la salud debemos conocer que hay muchos aspectos de cómo podemos encontrar hallazgos de alerta mediante la Ecografía en cada trimestre de la gestación.

1. Obst. Elisa María Ysabel Cumpa Castillo
COP: 6519

2. • Es el procedimiento más usado en Obstetricia
que nos brinda hallazgos ecográficos
• No es invasivo
• Es indoloro
• Accesibilidad en el costo
• Los resultados son inmediatos (Hablar con la
gestante)
• Sus resultados se reportan como hallazgos no
como dianosticos

3.  Detectar riesgos del embrión o del
feto en cada trimestre de la
gestación.
 Precisar el crecimiento y desarrollo
normal intra útero (datar DNI
 Proyectar viabilidad fetal incluso
hasta después del nacimiento

4. Ecografía
Bi dimensional
- Es el ultrasonido obstétrico clásico
- Se puede realizar por vía transvaginal o abdominal, dependiendo de
lo que debemos evaluar
Ecografía
Doppler
Es el ultrasonido que se asocia con la evaluación de la Dirección y
Velocidad de un flujo - Valora movimiento
( Pre eclampsia – RCIU – Acretismo placentario )
Ecografía
Tridimensional
Permite la visualización del feto en una forma clara en cuanto a forma,
volumen y movimiento en tiempo real
Vínculo de los padres - Bonding ( Vinculo Madre – Feto )

5. BIDIMENSIONAL
DOPPLER
TRIDIMENSIONAL

6. Primer Trimestre
•- Confirmar Diagnóstico de
embarazo
- Ubicación
- Edad Gestacional ( CRL )
- Número de embriones
- Viabilidad Fetal
- Riesgos de cromosomopatías
- Malformaciones Fetales
- Sexo fetal 85%
- Riesgos Maternos
Segundo Trimestre
- Valorar a detalle la anatomía
fetal detectando alteraciones
anatómicas severas
- Crecimiento fetal ( Peso )
- Valoración de la posición de la
placenta
- Valoración de líquido amniótico
- Confirmar sexo fetal
- Riesgos Maternos
Tercer Trimestre
- Valorar crecimiento y
desarrollo fetal
- Proyectar peso fetal al finalizar
la gestación
- Proyectar Viabilidad del parto
( Posición – Circular de cordón )
- Proyectar término de la
gestación

7.  No hay estudios confirmados que nos digan lo contrario
 Los tiempos de exposición fetal deben reducirse al
mínimo utilizando la más baja potencia necesaria posible
para obtener información
 Principios ALARA que significa “Tan bajo como sea
razonablemente posible
As Low As Rasonably Achievable

9. Visualización y medidas del útero
( Longitudinal – AP – Transverso )
 Visualización del Endometrio
 Saco gestacional es la primera imagen
ecográfica de gestación
 Localización y medidas del Saco Gestacional
(1mm/día ) Halo 2mm
4 ss

10. Localización y medidas del saco vitelino 1mm/sem
Normal 2 – 6mm
<2 Hipoplásica / >6 Hidrópica Calcificada 5 ss
Localización y medidas del Embrión ( LCN – LCC – CRL )
Saco Gestacional >25mm se debe ver embrión
El embrión es el que determina la Edad Gestacional
CRL > 7mm si o si debe encontrarse Latidos cardìacos
6 ss

11. CERVICOMETRÍA
( Riesgos de Amenaza Aborto y Parto Prematuro )
ISTMOCELE
( Riesgo de Ruptura Uterina )
< 2.5cm

12. OLIGOHIDRAMNIOS
TEMPRANO
DMSG – CRL = <5mm

13. Útil desde la aparición del embrión hasta las 13ss + 6d
Excelente correlación con la edad gestacional
En el embrión se toma en cuenta la mayor longitud y cuando
aparece el polo cefálico se toma la medida cefalocaudal
Coincide en el 95% con la edad gestacional exacta

14. 1.Saco Gestacional
2.Embarazo de
Viabilidad Incierta
1.Saco Gestacional
+ Saco Vitelino
2.Embarazo de
Viabilidad Incierta
Saco Gestacional +
Saco Vitelino +
Embrión
1.Embarazo de
Viabilidad Incierta
1.Saco Gestacional
+ Saco Vitelino +
Embrión +
Embriocardia
2. Embarazo Viable
Saco Gestacional
más de 25mm sin
Embrión
Embarazo No
Viable
Embrión de más
de 7mm sin
embriocardia
Embarazo No
Viable
Endometrio vacío
+
BHCG ( + )
Embarazo de
Localización
Desconocida
Embarazo Ectópico

15. Sin BHCG
Endometrio Engrosado de EAD
Con BHCG
Gestación de Localización Desconocida
PUL (Pregnancy Unknow location)

16. Conocer el desarrollo normal del feto
Cálculo del peso fetal
Identificación para el mejor momento del nacimiento
Inducción del parto en el tercer trimestre

17. Aneuploidías
Preeclampsia
Parto Prematuro
Malformaciones
Ecografía Genética
11ss a 13ss + 6d

19. Nos sirve como
punto de
referencia para
comparar con
exploraciones
posteriores el
crecimiento y la
salud fetal
Nos sirve para
detectar anomalías
congénitas severas
(Marcadores de
cromosomopatías
en el segundo
trimestre)

20. • Posición: Dorso anterior fetal
• Cicatrices - Quemaduras - Piel queloide
• Tejido Celular Sub cutáneo
• Posición de la placenta ( Anterior )
• Interposición de extremidades – cordón umbilical
• Sensibilidad materna

21. Proporcionar una información
precisa para una atención pre
natal óptima y con los mejores
resultados para la madre y el feto

22. Antes del examen hacerle conocer a la mamá sobre los
beneficios potenciales y limitaciones de la exploración
ecográfica
Se estudia al
feto más a
fondo
(malformacio
nes severas)
La placenta y
su
localización
Líquido
Amniótico
IMPORTANTE

23. 18 a 22 semanas de gestación

24. Entrenamiento en el
uso de la ecografía
de diagnóstico y las
cuestiones
relacionadas con la
seguridad
Realizar
periódicamente
exploraciones
ecográficas fetales
Participar en
actividades de
capacitación
continua
Haber establecido
patrones de
referencia
apropiados para los
resultados
sospechosos

25. I ACTIVIDAD Y VITALIDAD FETAL
 Comprobar actividad cardíaca
 Valorar la dinámica fetal, presencia de movimientos corporales y extremidades
II BIOMETRÍA FETAL : Los más usados
DBP
CC
CA LF

26. IIIESTUDIODELAANATOMIA
FETAL
CABEZACARA
FETAL
COLUMNA

27. IIIESTUDIODELAANATOMIA
FETAL
TÓRAXABDOMEN

28. HOMBRE
IIIESTUDIODELAANATOMIA
FETAL
MIEMBROSSEXOFETAL

29. IV PLACENTA Y CORDÓN UMBILICAL
V LIQUIDO AMNIÓTICO

30. VIMARCADORESDE
CROMOSOMOPATÍAS
ANOMALÍAS
CARDÍACAS
HOLOPROSENCEFALIA
COMPLEJO DE
DANDY WALKER

31. HIGROMA
QUÍSTICO
HERNIA
DIAFRAGMÁTICA
ATRESIA
DUODENAL

32. GASTROSQUISIS PROBÓSIDE -
CICLOPÍA
HIDROPS FETAL

34. Valoración de la Estática
Fetal (Actitud, situación,
presentación, Posición)
Valoración de Placenta
( Grado de maduración)
Valoración de Líquido
Amniótico : PVM ( 2 cm –
8cm)
Valoración del Crecimiento
Fetal ( Ponderado Fetal – Tabla
de percentiles )
Revaloración de la
Anatomía Fetal para descartar
alguna patología evolutiva
y/o de posible aparición
tardía
En caso de fetos con
percentil <10 ( Estudio
Doppler )

35. • Bajo riesgo:
>37semanas
• Alto riesgo de
restricción de
Crecimiento
intra uterino
se debe realizar
en forma
seriada a las
28, 32 y 37ss
• En gestantes
con Doppler de
arterias
Uterinas
patológicas en
el primer
trimestre

36. … Porque todo bebé
tiene derecho de nacer saludable