1. Enfermería Pediátrica II 23/06/2015
CONCEPTO
Es una acumulación delíquido dentro del cráneo,que lleva a que se presente hinchazón del cerebro.
Hidrocefaliasignifica"agua en el cerebro"
ETIOLOGIA
Bloqueo del flujo de LCR.
Éste no logra absorberseapropiadamenteen la sangre.
El cerebro produce demasiada cantidad dedicho líquido.
Demasiado LRC ejerce presión sobreel cerebro, lo cual lo empuja hacia arribacontra el cráneo y
daña el tejido cerebral.
Defectos genéticos.
Ciertas infecciones duranteel embarazo.
Infecciones que afectan el SNC (como meningitis o encefalitis)
Sangrado intracerebral duranteo poco después del parto
Tumores del SNC, que incluyeel cerebro o la médula espinal.
Lesión o traumatismo.
CUADRO CLINICO
En bebés En niños más grandes
Provoca que la fontanela protruya y que la
cabeza sea más grande de lo esperado.
Ojos que parecen mirar hacia abajo
Irritabilidad
Convulsiones
Suturas separadas
Somnolencia
Vómitos
Llanto breve, chillón y agudo
Cambios en personalidad,memoria,en la
capacidad pararazonaro pensar
Cambios en la apariencia facial y en el
espaciamiento de los ojos
Estrabismo
Dificultad parala alimentación
Somnolencia excesiva
Cefalea
Incontinencia urinaria
Pérdida de la coordinación y problemas
para caminar
Espasmo
Crecimiento lento (niño de 0 a 5 años)
Movimientos lentos o restringidos
2. TIPOS
Hidrocefalia Comunicante Hidrocefalia No Comunicante
El (LCR) se forma y fluye adecuadamente desde los
ventrículos hasta los espaciossubaracnoideos,pero
existe trastorno de la reabsorción.Serequiere de la
implantación deuna derivación de(LCR) la más
utilizada es la ventrículoperitoneal
Esta sedebe a que el LCR no circulaatravezde
ningún punto de su recorrido debido a su
obstrucción.Por ello setrata creando una vía
alternativa quepermita la salida deLCR desde los
ventrículos salvando laobstucción.
DIAGNOSTICO
Venas hinchadas o distendidasen el cuero cabelludo del bebé.
Sonidos anormales cuando el médico golpea suavemente el cráneo
Parte o toda la cabeza puede ser más grande de lo normal
Ojos que lucen "hundidos".
La esclerótica aparecepor encima de la partecoloreada del ojo
Las mediciones repetitivas del perímetro cefálico
Tomografía computarizada de la cabeza
Arteriografía
Gammagrafía cerebral con radioisótopos
Ecografía del cráneo
Radiografías del cráneo
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el daño cerebral a través del mejoramiento del flujo del
líquido cefalorraquídeo (LCR).
Si es posible,sepuede llevar a cabo una cirugía para eliminar laobstrucción.
Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexiblellamadaderivación dentro del cerebro para
redireccionar el flujo del LCR. La derivación envía LCR a otra parte del cuerpo, como el abdomen, donde
puede absorberse.
Antibióticos si hay signosdeinfección.
Un procedimiento llamado ventriculostomía endoscópicadel tercer ventrículo (ETV), la cual libera presión
sin reemplazar la derivación.
Extirpación o cauterización delas partes del cerebro que producen LCR.
COMPLICACIONES
Complicaciones dela cirugía
Infecciones como meningitis o encefalitis
Deterioro intelectual
3. Daño neurológico (disminución en el movimiento, la sensibilidad o el funcionamiento)
Discapacidades físicas
INTERVENCIONES
Estimar la circunferencia occipitofrontal (OFC)
Buscar signos dehipertensión intracraneal
Observar cambios como aumento del tamaño de la cabeza
Durante la alimentación,cargarlo semisentado con la cabeza bien apoyada
Ofrecer raciones pequeñas y frecuentes
Después de comer, colocarlo delado con la cabeza elevada para evitar aspiración
Control de líquidos
Administración delíquidos intravenosos en forma pre-escrita
Administración deantibióticospre-escritos
Control de signos vitales
Cuidados pre-operatorios
Sostener la cabeza del niño al levantarlo o movilizarlo
Cambios de posición frecuentemente
Medición de perímetro cefálico diario
Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza
Control de líquidos estricto
Alimentar por vía oral o sonda gástrica
Vigilar signos deaumento de la presión intracraneal
Vigilar signos vitales
Contribuir a la detección de otras malformaciones
Preparación y apoyo para las pruebas diagnosticas
Cuidados post-operatorios
Bombear la válvula
Seguir midiendo perímetro cefálico y abdominal
Vigilar signos depresión intracraneal
Detectar presencia de convulsiones
Colocar al niño en posición planau horizontal
Verificar permeabilidad dela válvula
Colocar al niño sobreel lado no operado
Cuidados meticulosos dela piel
Proporcionar alimentación:oral,forzada o parenteral
Fomentar el contacto físico