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NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
La NIH es una nueva neumonía (una infección del tracto
respiratorio inferior verificada por la presencia de un
nuevo infiltrado pulmonar en las imágenes) que se
desarrolla más de 48 a 72 horas después del ingreso en
pacientes no intubados, por agentes infecciosos.
Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

EPIDEMIOLOGIA
 Es la segunda infección nosocomial en frecuencia.
 Mayor morbimortalidad.
 Incrementa la estancia hospitalaria.
 La NIH constituye un desafío por los nuevos patógenos
emergentes y resistencia antimicrobiana.
 Incidencia: 5 a 10/1000 ingresos hospitales.
 6 a 20 veces mas frecuente en pacientes con VM.

NEUMONIA ASOCIADO A VENTILADOR
 Complicación pulmonar que se desarrolla posterior a 48 a
72 horas posteriores a intubación endotraqueal en
pacientes sometidos a ventilación mecánica.
 Proceso inflamatorio del parénquima pulmonar causado
por agentes infecciosos que no estaban presentes o en
periodo de incubación en el momento en que se inició con
la ventilación mecánica.

EPIDEMIOLOGIA
 La N.A.V. es la segunda infección nosocomial más frecuente
en las unidades de cuidado intensivo.
 Afecta hasta el 25.4% de los pacientes en U.C.I.
 El 68.2% de las neumonías nosocomiales son relacionadas a
ventilación mecánica
 Con una mortalidad directa atribuida del 4.6%

PATOGENIA
Los microorganismos causantes de las NIH- NAV
 Por inhalación a través de las vías respiratorias o del tubo
endotraqueal si el paciente está intubado.
 Por aspiración de secreciones colonizadas procedentes de la
orofaringe.
 Por vía hematógena a partir de focos de infección o de la propia
flora intestinal a través de translocación bacteriana.
 Por contiguidad desde infecciones adyacentes a los pulmones.

En individuos hospitalizados:
 Organismos patógenos
 Función inmune deprimida
 Supresión de la deglución y del reflejo tusígeno
 Aclaramiento debilitado del sistema mucociliar del tracto
respiratorio
 Comorbilidades y desnutrición Patogenia

FACTOR DE RIESGO

Semejanzas y diferencias entre NIH y NAV
NIH NAV
Se desarrolla en pacientes que no reciben más de
48horas de ventilación mecánica
Se desarrolla en pacientes que reciben más de
48horas de ventilación mecánica
Existen medidas de prevención efectiva
Existen pocos estudios que evalúen la eficacia de
las medidas de prevención
Menor tasa de diagnóstico etiológico (40%) Mayor tasa de diagnóstico etiológico (60%)
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Enterobacteriaceae y Staphylococcus
aureus son los agentes causales más comunes
Mayor mortalidad
Menor mortalidad que aquellas NIH que
requieren ventilación mecánica, pero mayor que
aquellas NIH que no se ventilan

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