SALUD

1. NEUMONIA ASOCIADO A VENTILADOR
 Complicación pulmonar que se desarrolla posterior a 48 a
72 horas posteriores a intubación endotraqueal en
pacientes sometidos a ventilación mecánica.
 Proceso inflamatorio del parénquima pulmonar causado
por agentes infecciosos que no estaban presentes o en
periodo de incubación en el momento en que se inició con
la ventilación mecánica.
Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

2. EPIDEMIOLOGIA
 La N.A.V. es la segunda infección nosocomial más frecuente
en las unidades de cuidado intensivo.
 Afecta hasta el 25.4% de los pacientes en U.C.I.
 El 68.2% de las neumonías nosocomiales son relacionadas a
ventilación mecánica
 Con una mortalidad directa atribuida del 4.6%
Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

3. PATOGENIA
Los microorganismos causantes de las NIH- NAV
 Por inhalación a través de las vías respiratorias o del tubo
endotraqueal si el paciente está intubado.
 Por aspiración de secreciones colonizadas procedentes de la
orofaringe.
 Por vía hematógena a partir de focos de infección o de la propia
flora intestinal a través de translocación bacteriana.
 Por contiguidad desde infecciones adyacentes a los pulmones.
Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

4. En individuos hospitalizados:
 Organismos patógenos
 Función inmune deprimida
 Supresión de la deglución y del reflejo tusígeno
 Aclaramiento debilitado del sistema mucociliar del tracto
respiratorio
 Comorbilidades y desnutrición Patogenia
Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

5. FACTOR DE RIESGO
Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

6. Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

7. Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

8. Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

9. Semejanzas y diferencias entre NIH y NAV
NIH NAV
Se desarrolla en pacientes que no reciben más de
48horas de ventilación mecánica
Se desarrolla en pacientes que reciben más de
48horas de ventilación mecánica
Existen medidas de prevención efectiva
Existen pocos estudios que evalúen la eficacia de
las medidas de prevención
Menor tasa de diagnóstico etiológico (40%) Mayor tasa de diagnóstico etiológico (60%)
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Enterobacteriaceae y Staphylococcus
aureus son los agentes causales más comunes
Mayor mortalidad
Menor mortalidad que aquellas NIH que
requieren ventilación mecánica, pero mayor que
aquellas NIH que no se ventilan
Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020

10. Rae A, Kovacs C.. Neumonía Adquirida en el Hospital y asociada a ventilador:Diagnóstico, manejo y prevención.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUMEN 87 • NÚMERO 10 OCTUBRE 2020