medicina

1. NEFROPATIA DIABETICA
 Es una enfermedad microangiopática progresiva e irreversible
caracterizada por:
Microalbuminuria
Proteinuria
Disminución del FG
 Nombres alternativos
 Glomeruloesclerosis diabética; Nefropatía del diabético

2. NEFROPATÍA DIABÉTICA
Un síndrome clínico caracterizado por
albuminuria persistente (>300 mg/24 hrs)
disminución de la tasa de filtración
glomerular, presión arterial elevada y elevada
morbilidad y mortalidad cardiovascular

3. Epidemiologia
 La nefropatía diabética (ND) es una complicación
frecuente tanto en la DM 1 como en la DM 2.
 Principal causa de insuficiencia renal.
 Afectando a aproximadamente el 40% de los
pacientes adultos portadores de DM.

4. FISIOPATOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
 En la actualidad no hay duda de la relación
existente entre la hiperglicemia y las
complicaciones microvasculares de la diabetes
mellitus.
 A la fecha se han propuesto una serie
Factores metabólicos.
Factores hemodinámicos.
Factores genéticos.
Gorriz J,Terrádezb L. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario. INCLIVA. Valencia. Revist Sociedad Española de Nefrología.
Actualizada: 01/05/2021.

5. Factores Metabólicos y Hemodinámicos
 La hiperglucemia produce lesión a través de
diversos mecanismos:
Alteración del metabolismo de los polioles
Glicación no enzimática
Aumento del “stress” oxidativo.
Aumento de la proteína kinasa
Gorriz J,Terrádezb L. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario. INCLIVA. Valencia. Revist Sociedad Española de Nefrología.
Actualizada: 01/05/2021.

6. Factores Metabólicos y Hemodinámicos
Estos fenómenos determinan en el
mesangio un disbalance entre las
sustancias vasodilatadoras y
vasoconstrictoras renales que conduce a
su vez a modificaciones hemodinámicas y
a una producción alterada de citoquinas,
factores de crecimiento, etc.
Gorriz J,Terrádezb L. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario. INCLIVA. Valencia. Revist Sociedad Española de Nefrología.
Actualizada: 01/05/2021.

7. Factores Metabólicos y Hemodinámicos
 Observa la aparición temprana de alteraciones
morfológicas caracterizadas por
Engrosamiento de la membrana basal
Hipertrofia glomerular y tubular,
Expansión mesangial, etc.
 Determinan el cuadro de glomeruloesclerosis
diabética.
Gorriz J,Terrádezb L. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario. INCLIVA. Valencia. Revist Sociedad Española de Nefrología.
Actualizada: 01/05/2021.

10. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Se define como el camino progresivo desde las
alteraciones estructurales que implican cambios
funcionales hasta la IRCT, con aparición de la
Microalbuminuria y Proteinuria
Son 5 estadios
Gorriz J,Terrádezb L. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario. INCLIVA. Valencia. Revist Sociedad Española de Nefrología.
Actualizada: 01/05/2021.

13. CUADRO CLÍNICO
Fatiga
Espuma excesiva en la orina
Hipo frecuente
Malestar general
Prurito generalizado
Cefalea, náuseas y/o vómitos
Anorexia o hiporexia
Edema de las piernas, palpebral y hasta anasarca
Aumento de peso involuntario
Gorriz J,Terrádezb L. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario. INCLIVA. Valencia. Revist Sociedad Española de Nefrología.
Actualizada: 01/05/2021.

14. DIAGNOSTICO
 La Asociación Estadounidense para la Diabetes
(ADA) recomienda que los pacientes con diabetes
se les realice un examen anual de orina para
microalbuminuria
Después de 5 años de tener la enfermedad en
pacientes con diabetes tipo I
Al momento del diagnóstico en pacientes con
diabetes tipo II.
Gorriz J,Terrádezb L. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario. INCLIVA. Valencia. Revist Sociedad Española de Nefrología.
Actualizada: 01/05/2021.