medicina

1. PANCREATITIS AGUDA
Pancreatitis Aguda:
proceso inflamatorio
agudo del páncreas.
P AGUDA LEVE: mínima
disfunción multiorgánica,
evolución sin
complicaciones
P AGUDA GRAVE : presencia
de fallo orgánico o sistémico
y/o presencia de
complicaciones locales
Contreras A, Trujillo V, Pancreatitis Aguda Grave, Revista de Medicina e Investigación UAEMéx / ISSN: 2594-0600 / Vol. 9 Núm. 1. Enero-Junio 2021 .

2. Contreras A, Trujillo V, Pancreatitis Aguda Grave, Revista de Medicina e Investigación UAEMéx / ISSN: 2594-0600 / Vol. 9 Núm. 1. Enero-Junio 2021 .

3. FACTORES PRONOSTICOS DE SEVERIDAD
 Rx tórax: presencia de infiltrados o derrame
pleural mal pronóstico.
 TC abdomen o Indice de Severidad por TC
 Clasificación de Balthazar
GRADO HALLAZGOS TC
A Páncreas normal
B Aumento Focal o Difuso del Páncreas
C Grado B + líquido peripancreático
D Grado C+ colección líquida única
E Grado D+ dos o más colecciones líquidas y/o
presencia de gas en/o adyacente al páncreas

4. GRADO
BALTHAZAR
PUNTOS NECROSIS
PANCREÁTICA
PUNTOS
A 0 NO 0
B 1 <30% 2
C 2 30-50% 4
D 3 >50% 6
E 4
CT SCORE INDEX
Pancreatitis leve: 0-3 puntos
Pancreatitis moderada: 4-7
puntos
Pancreatitis grave: 8-10
puntos
Riesgo de complicaciones
locales
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5. INGRESO 48H
Edad >70 años Descenso de Hto >10%
Leucos>18000 Aumento BUN >5 mg/dl
Glucosa >220 Calcio < 8 mg/dl
LDH>400 Pa02<60
GOT >250 Exceso de base >-5 mEp/L
Secuestro de líquidos >5l
CRITERIOS DE RANSON
PANCREATITIS AGUDA
BILIAR
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6. INGRESO 48H
Edad >55 años Descenso de Hto >10%
Leucos>16000 Aumento BUN >5 mg/dl
Glucosa >200 Calcio < 8 mg/dl
LDH>350 Pa02<60
GOT >250 Exceso de base >-4 mEp/L
Secuestro de líquidos >6l
CRITERIOS DE RANSON
PANCREATITIS AGUDA
ALCOHOLICA
Gravedad: 3 o más criterios
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7. Puntuación igual o superior a 8: Gravedad
Puntuación igual o superior a 12: Mortalidad muy aumentada

8. REANIMACION DE LIQUIDOS
HIDRATACION EN HIPOVOLEMIA GRAVE:
 Administrar líquidos en bolo IV inicialmente (20 ml/kg peso)
 infusión de solución cristaloide a 250cc-500cc por hora. (las
primeras 24hrs de manejo). Y/O 5-10 ml/kg peso/hora
 Durante las primeras 12 horas, el manejo de Líquidos disminuye el
desarrollo de SIRS o Falla orgánica a las 72 horas.
 Ringer Lactato vs Solución Salina, han mostrado reducción en el
desarrollo de SIRS, así como disminución de los Niveles de PCR
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9. VALORACION DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON REANIMACION
CON LIQUIDOS:
 FC Menor de 120LPM.
 PAM de 65-85mmHg.
 GU 0.5-1ml/Kg/hra.
 Disminución del BUN 5mgrs en 24hrs
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10. ANTIBIOTICOTERAPIA
 Aminoglucósidos
 Cefalosporinas de 2ª y 3ª generación
 Imipenem y quinolonas.
 Elección de ATB y dosis:
 Imipenem 500 mg/8h
 Ciprofloxacino 400 mg/12h asociado a Metronidazol 1200
mg/24h.
 Piperacilina/Tazobactam 4,5 g/8h.
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11. ANALGESICOS
 Disminuye la Respuesta Fisiológica al
 estrés.
 Disminuye el esfuerzo respiratorio por
 estricción.
 Disminuye los mecanismos
 inmunológicos de Inflamación.
 Antinflamatorios No Esteroideos
 OPIACEOS
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