Este documento describe un caso de tratamiento de conducto radicular en un primer molar inferior que presentaba una variante anatómica adicional llamada Radix Entomolaris. El diagnóstico inicial fue de pulpitis irreversible con periodontitis apical aguda. Tras un cuidadoso análisis radiográfico que reveló la presencia de la raíz extra, se realizó la apertura y instrumentación de todos los conductos, incluyendo el estrecho y curvo conducto de la Radix Entomolaris usando limas pequeñas y el sistema Pathfiles

1. Radix entomolaris: la importancia de la radiografía inicial
Como hemos visto en casos anteriores de premolares de 3 conductos, el análisis radiográfico y el
conocimiento anatómico son cruciales para llegar a cabo de forma satisfactoria nuetsros tratamientos. En el
siguiente caso, os presentamos una variante anatómica denominada Radix Entomolaris. El diagnóstico establecido
fue de pulpitis irreversible con periodontitis apical aguda (pruebas de vitalidad +++, percusión + y palpación -).
RX INICIAL RX CONDUCTOMETRÍA

2. Dr. Gaizka Loroño
RX INICIAL RX FINAL
INSTRUMETACIÓN: MTWO 30.05
PROTOCOLO FINAL DE IRRIGACIÓN: HIPOCLORITO DE SODIO AL 4% + EDTA AL 17% 1 MINUTO +
HIPOCLORITO DE SODIO AL 4%
OBTURACIÓN: CONDENSACIÓN VERTICAL POR OLA CONTINUA + TERMOCOMPACTACIÓN

3. El siguiente paso crucial para la localización de todos los conductos tras el exaustivo análisis
radiografíco (especialmente en estos casos, ya que la raíz extra suele situarse en en mismo plano
vestibulo-lingual que la raíz distal, aunque no es el caso), es llevar a cabo una correcta apertura.
Podemos encontrar de esta forma un conducto adicional de una raíz extra en el primer molar inferior
bien en lingual o vestibular: la primera se denomina radix entomolaris y la segunda radix paramolaris. La
presencia de dicha raíz fue descritas por primera vez en la literatura por Carabelli (1).
No obstante, debemos destacar que existen grandes diferencias en cuanto a su prevalencia: así
como en países como China el porcentaje puede alcanzar el 32% (2), algunos estudios no
detectan dicha raíz en población española (3). En lineas generales, en países asiáticos su
presencia es del 10-30% mientras que en Europa, África y América es del 0-6% aproximadamente,
exceptuando el sur de Brasil que llega al 17,8% y alguna zona de Canadá al 27% (4).
En el caso presentado, la mayor dificultad la ha conllevado la curvatura y estrechez de la
raíz extra, característica típica de los entomolaris, para la cual se han empleado las limas 8k y el
conjunto de las Pathfiles, continuando con el sistema M-two hasta la 30.05. El resto de conductos se
instrumentaron de la misma manera obviando el uso de las Pathfiles. Aplicamos NaOCl al 4% + EDTA
17% + NaOCL al 4% como protocolo final de irrigación. La obturación la llevamos a cabo mediante la
condensación vertical por ola continua para el tercio apical y termocompactación para tercio medio y
coronal.
1. Carabelli G. Systematisches Handbuch der Zahnheilkunde, 2nd ed.Vienna: Brau- muller und Seidel, 1844:114.
2. Gu Y, Lu Q, Wang H, Ding Y, Wang P, Ni L. Root canal morphology of permanent three-rooted mandibular first molars–part I: pulp
floor and root canal system. J Endod 2010;36:990–4.
3. Fabra-Campos H. Three canals in the mesial root of mandibular first permanent molars: a clinical study. Int Endod J 1989;22:39–43.
4.Valencia de Pablo O, Estevez R, Péix Sánchez M, Heilborn C, Cohenca N. Root Anatomy and Canal Configuration of the Permanent
Mandibular First Molar: A Systematic Review.