Características semiológicas del pulso

1. PULSOS
Características Semiológicas

2. Características del Pulso
- No presionar con demasiada fuerza.
- Establecer si la pared es dura, flexible, ateroesclerótica.
Establecer:
- Ritmo
- Arritmia sinusal: variación con la respiración. Acelerándose en la inspiración <Pr.
- Más frecuentes: arritmias auriculares y extrasístoles.
- Frecuencia:
- 60-100 latidos por minuto. Un pulso irregular debe medirse por más de 30 segundos
- Taquicardia supraventricular: Fr>160 lpm, Taquicardia ventricular: Fr<160 lpm.
- Carácter
- Forma de la onda del pulso, movimiento al dedo por el pulso.
- Shock: pulso rápido pero débil. ICC: Taquicardia.
- Afectado en enfermedad de válvula aórtica.

5. Pulso Temporal
Arteria temporal (Rama de la arteria
carótida).
Se palpa sobre el área de la sien en
la zona temporal delante del
pabellón auricular. Sigue un trayecto
que va desde la ceja hacia el cuero
cabelludo (zona de la patilla).

6. PULSO CAROTÍDEO
Arteria carótida común
● Transporta sangre oxigenada del corazón al cerebro.
● Derecha: tronco braquiocefálico
● Izquierda: cayado aórtico
Ubicadas en ambos lados del cuello, entre el borde medial del músculo
esternocleidomastoideo y la tráquea.
TOMA DEL PULSO CAROTÍDEO
● Paciente debe recostarse con la cabecera de la cama elevada cerca
de 30°.
● Inspeccionar el cuello en busca de pulsaciones carotídeas.
● Colocar los dedos índice y medio izquierdos en la arteria carótida
derecha, en el tercio inferior del cuello
● Presiona justo por dentro del borde medial del músculo
esternocleidomastoideo bien relajado, aproximadamente a la altura
del cartílago cricoides.

7. PULSO APICAL
El pulso apical consiste en la pulsación en el vértice del corazón. Se puede encontrar en el centro
izquierdo del pecho, justo debajo del pezón. También se denomina el “punto de impulso máximo” o PIM.
TOMA DEL PULSO APICAL
- Ubicar el primer espacio intercostal.
- Desciende hasta el quinto espacio intercostal.
- Se sentirá y escuchará el pulso apical en la intersección
- del quinto espacio intercostal y la línea clavicular media.
- Se puede tomar el pulso apical con los dedos o con un
estetoscopio.

8. PULSO BRAQUIAL
Explora la arteria humeral. Se palpa en el hueco anterior del codo (espacio antecubital), en la cara interna
del bíceps, con el antebrazo ligeramente flexionado. El pulso braquial generalmente se toma para medir
la presión arterial.
TOMA DEL PULSO BRAQUIAL
- El brazo debe estar relajado con el codo ligeramente doblado.
- No necesita estar rígido.
- Se debe ver fácilmente el surco del codo, también conocido
como la fosa cubital.
- Colocar los dedos índice y medio en la parte superior del brazo,
justo encima de la fosa cubital.
- Mantener los dedos quietos para sentir los latidos.

9. PULSO RADIAL
Arteria radial (deriva de la arteria braquial)
Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el
tendón del músculo flexor radial del carpo y la apófisis
estiloide del radio.
TOMA DEL PULSO RADIAL
● Con la palma de la mano hacia arriba
● Observar el área entre el tendón del músculo flexor
radial del carpo y la apófisis estiloide del radio.
● Palpar con los dedos índice y medio
● Aplicar la presión necesaria
● Mira el reloj mientras cuentas los lpm
● Registrar

10. PULSO POPLÍTEO
Arteria poplítea
1. UBICACIÓN
- En la parte medial de la fosa Poplítea
- Parte posterior de la rodilla
1. TÉCNICA
- Rodilla en flexión (30°)
- Paciente relajado
- Yemas de los dedos de ambas
manos
- O en decúbito prono, flexionando la
rodilla a 90°, presionar con pulgares

11. PULSO TIBIAL POSTERIOR
La arteria tibial posterior tiene de origen el tronco tibioperoneo
TOMA DEL PULSO TIBIAL POSTERIOR
- El paciente tiene que encontrarse en decúbito supino
- Nos ubicamos a la derecha del paciente y con la mano derecha inmovilizamos
el pie, con los dedos índice, corazón y en ocasiones el anular adoptamos
la forma de un gancho que lo colocamos en el canal retromaleolar medial.
- Se palpa en el tobillo a nivel de la zona posterior
del maléolo interno (canal retromaleolar interno).

12. PULSO PEDIO
La arteria pedia es la continuación de la arteria tibial anterior en el espacio intermaleolar hasta la parte
posterior del espacio interóseo o intermetatarsiano en donde se anastomosa con la arteria plantar
externa.
TOMA DEL PULSO PEDIO
se coloca al paciente en decúbito supino
- Localizar el pulso pedio en la cara dorsal
del pie entre los tendones extensores del 1º y 2º dedo
-Si no puede notar el pulso, mueva los dedos más lateralmente.
La palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos,
puede facilitar la detección del pulso

13. PULSO FEMORAL
Arteria femoral
1. UBICACIÓN
- En la ingle, inferior al ligamento inguinal
- En la zona del triángulo de Scarpa
- Entre la espina iliaca anterosuperior y
la sínfisis del pubis
1. TÉCNICA
- Se puede emplear ambas manos
- Facilita la exploración en obsesos
- En decúbito supino

14. ANOMALÍAS DEL PULSO

15. PULSO PARVUS - TARDUS
● Amplitud: reducida
● Ascenso: muy lento de la onda de pulso
● Descenso: muy lento de la onda
Característico de:
● Estenosis aórtica

16. PULSO BISFERIENS
- Pulso amplio
- Tiene 2 picos sistólicos en un
ciclo cardiaco
- Separados por una fase de
colapso
- Se palpa mejor en la carótida
- Causas:
1. Insuficiencia aórtica
combinada
2. Estenosis
3. Miocardiopatía hipertrófica

17. PULSO PARADÓJICO
Es una exageración de un fenómeno normal como lo es la reducción de la amplitud del pulso durante la
inspiración, para hacerlo evidente debemos tomar la presión del paciente.
Tomamos la presión sistólica del paciente durante inspiración que no debe caer más de 10 mm Hg que
es lo normal , si cae 10 mmHg o más durante la inspiración estamos frente a una maniobra de pulso
paradójico positivo.
Posible causa:
Varía desde la extrasístole, la obstrucción traqueobronquial, asma bronquial, enfisema, derrame
pericárdico o pericarditis constrictiva.

18. PULSO ALTERNANTE
Secuencia de un pulso de amplitud normal seguido de otro de menor amplitud, en
el contexto de un ritmo regular
● Insuficiencias cardiacas muy avanzadas

19. PULSO BIGEMINADO
Secuencias de dos latidos, el primero es normal y el segundo de menor amplitud
● Corresponde a extrasìstole, intoixcaciòn por digital, transtornos de
conducciòn atrioventricular.

20. PULSO AMPLIO
● Indica un aumento del volumen de eyección del ventrículo izquierdo, y consecuentemente una tensión diferencial
amplia (figura 16-1, C). La alteración de su forma dependerá de la existencia de anormalidades en el tracto de salida

21. Pulso en Martillo de Agua / Corrigan
el pulso en martillo de agua (también conocido como
colapsante) tiene una amplitud mayor de la esperada, un
rápido aumento en una onda estrecha y un descenso súbito.
Posible causa: conducto arterioso permeable y regurgitación
aórtica.

22. BIBLIOGRAFÍA
https://patient.info/doctor/pulse-examination
https://www.redalyc.org/pdf/2738/273825390009.pdf
https://libraria.xunta.gal/sites/default/files/downloads/publicacion/determinacion_de_los_pulsos_pedios.pdf
https://www.elsevier.com/es-es/connect/enfermeria/edu-exploracion-fisica-paciente-palpacion-de-los-puntos-arteriales
http://mediestudio.blogspot.com/2017/08/pulso-arterial.html
http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/180PulsoArterial.htm
https://www.elsevier.com/es-es/connect/enfermeria/edu-exploracion-fisica-paciente-palpacion-de-los-puntos-arteriales,