Este documento describe las técnicas de apoyo nutricional para pacientes quirúrgicos, incluyendo la vigilancia de pacientes que reciben alimentación endovenosa a través de exámenes de laboratorio frecuentes y las complicaciones más comunes como deshidratación, trastornos electrolíticos y problemas relacionados con el catéter como infección.

1. UNIVERSIDAD MÉXICO AMERICANA DEL NORTE A.C.
ESCUELA DE MEDICINA
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
CATEDRÁTICO JAVIER MARTÍNEZ
Capítulo XIV, parte II: Apoyo nutricional
al paciente quirúrgico
Dr. Rafael Gutiérrez Vega
Estefanía Vega Villarreal
Estudiante de Medicina
Cd. Reynosa, Tamps. A xx de Octubre del 2013

2. VIGILANCIA DEL PACIENTE
• Los enfermos que reciben alimentación
endovenosa deben ser vigilados de manera
estrecha desde el punto de vista clínico y de
laboratorio.
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3. VIGILANCIA DEL PACIENTE
- Glucemia diaria hasta conocer
la tolerancia a los carbohidratos
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea
- Electrólitos séricos
- Fósforo
- Calcio
- Magnesio
- Pruebas de funcionamiento
hepático
- Gases arteriales
- Pruebas de coagulación
- Examen general de orina
- Osmolaridad sérica
- Proteínas totales
Dentro de las
determinaciones
de laboratorio se
incluyen:
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4. VIGILANCIA DEL PACIENTE
• Deben realizarse cada 48 horas durante la
primera semana
• Posteriormente, si no existe ninguna
alteración metabólica, una vez a la semana.
• Determinación de lípidos séricos una vez por
semana
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5. COMPLICACIONES
• Las complicaciones de la alimentación
endovenosa guarda íntima relación con la
experiencia del personal asignado al cuidado
clínico del paciente.
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6. COMPLICACIONES
• Sobrehidratación
• Deshidratación
Agua
• Hipernatremia secundaria a una deshidratación (refleja
hiperosmolaridad extracelular, que condiciona
deshidratación intracelular)
• La hiponatremia se asocia más frecuentemente a
estados de sobrehidratación
Sodio
• Requerimientos de potasio elevados durante la
alimentación parenteral
• Administración adicional en casos de retención de
nitrógeno, administración de glucosa e insulina, y
trastornos en los que hay pérdida excesiva de este
electrolito.
Potasio
ComplicacionesmásfrecuentesTÉCNICAS QUIRÚRGICAS Apoyo nutricional al paciente quirúrgico

7. COMPLICACIONES
• HipofosfatemiaFósforo
• Su deficiencia más frecuentemente en
enfermos desnutridos
• Hipermagnesemia común en pacientes con
función renal inadecuada
Magnesio
• HipocalcemiaCalcio
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8. COMPLICACIONES
• Hipercloremia
• Hipocloremia
Cloro
• coma hiperosmolar no
cetósico
• hipoglucemia reactiva
Glucosa
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9. Complicaciones metabólicas
• Existen otras complicaciones menos fre-
cuentes pero que siempre deben tenerse en
cuenta, entre ellas las hiperlipidemias,
hiperamonemia, infiltración grasa del hígado
y colestasis.
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10. Complicaciones del catéter
• Las complicaciones de este grupo son las de
más alta presentación y entre ellasse cuentan
las relacionadas con la instalación del catéter,
como son:
• neumotorax
• hidrotórax
• hemotórax
• embolia aérea
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11. Otras complicaciones relacionadas
• Mal manejo del mismo y que favorecen la
infección; en este caso es necesario el retiro
del catéter y el envío de la punta del mismo a
cultivo, solicitando que al mismo tiempo se
realice cultivo para hongos, ya que uno dé los
agentes que más se encuentra es la monilia.
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