TBC en niños

1. TUBERCULOSIS
Estudiante De Lic. Enfermería:
Domínguez Santiago Fabiola

2. CONCEPTO
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3. Infección granulomatosa crónica causada por
un bacilo ácido resistente, Mycobacterium
tuberculosis, transmitido generalmente por
inhalación o ingestión de gotas infectadas y
que habitualmente afecta a los pulmones
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4.  La presentación de la TBC es muy
distinta de la presentación en los
adulto.
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5. En los niños suele presentarse como una
primoinfección tuberculosa y de baja
contagiosidad para el resto de la población.
En excepción que se presente como una TBC
miliar o como una TBC bacilar de tipo adulto.
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6. CATEGORÍA ADULTOS NIÑOS
TIPO DE INFECCION REACTIVACION PRIMARIA
CARGA
BACTERIANA
ALTA BAJA
INFECTIVIDAD ALTA MUY BAJA
RIESGO DE FORMA
MILIAR
BAJA ALTO
1. Diferencia entre la TBC pulmonar en adultos y en niños
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7. Los adultos con TBC pulmonar suelen
presentar lesiones cavitadas con una gran
carga bacilar, por lo que la baciloscopia
resulta positiva con la tinción para bacilos
acido-alcohol resistentes en muestra de
esputo.
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8. Si un niño presenta TBC pulmonar (en vez
de ser diagnosticado en un examen de rutina)
generalmente ya tendrá compromiso previo
por las linfadenopatías hiliares.
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9. Los ganglios hiliares pueden comprimir los
bronquios principales y generar sibilancias o
incluso cuadros de neumonía por hipostasis.
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10. Esos mismos ganglios pueden hacer
eclosión y drenar en los bronquios y generar
así una neumonía tuberculosa, o bien pueden
drenar hacia la cavidad pleural y causar
empiema.
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11. TIPOS DE TUBERCULOSIS
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12. CAUSAS
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13. MICROORGANISMO CAUSANTE:
 Mycobacterium tuberculosis
 Es un pequeño bacilo aeróbico no visible; la
bacteria puede crecer sólo dentro de las
células de un organismo huésped, pero
puede ser cultivado in vitro.
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14. Mycobacterium bovis,
Mycobacterium africanum,
Mycobacterium canetti y
Mycobacterium microti
pueden causar también la tuberculosis, pero
todas estas especies no lo suelen hacer en
el individuo sano.
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15. DIFERENCIA ENTRE INFECCION Y
ENFERMEDAD
Una vez que el paciente inhala el bacilo, se
dice que esta infectado aunque aun no ha
desarrollado una manifestación clínica. Un
paciente que permanece asintomático se
clasifica como infectado con TBC, es decir la
infección permanece latente.
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16. si el paciente presenta síntomas, se dice
que tiene una enfermedad por TBC. .
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17. INCIDENCIA
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21. FACTORES DE RIESGO
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22.  Desnutrición
 Mujeres adolescentes
 Mayores de 10 años
 Casos graves niños de 5 años o menos
 Niños con VIH
 inmigrantes de áreas de alta prevalencia
 hijos de toxicómanos
 adolescentes encarcelados,
 (inmunodeprimidos, diabéticos, afectos de
insuficiencia renal crónica, linfomas, etc.)
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23. FUENTE:
Secreciones respiratorias de las personas con
infección activa.
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24. TRANSMISION:
Contacto directo con las personas infectadas
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25. PERIODO DE INCUBACION:
Desde la infección hasta la lesión
primaria, unas cuatro a seis semanas.
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26. PERIODO DE CONTAGIO:
Mientras se liberen los bacilos.
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27. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Por lo general asintomático
 Se confirma el diagnostico al identificar los
bacilos en el esputo o el contenido gástrico
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28.  En lactantes y niños en que la enfermedad
esta avanzada suele haber:
a) Fiebre vespertina o nocturna
b) Palidez
c) Debilidad o astenia
d) Disminución de peso
e) Tos
f) Ronquera
g) Taquipnea
h) Sudoración
i) Hemoptisis.
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29. DIAGNOSTICO
 Radiografía de tórax
 La tomografía con contraste puede ser útil
para determinar la presencia de
adenopatías.
 Prueba de la tuberculina
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30. TRATAMIENTO
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31. TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN LATENTE
 Isoniacida 10mg/kg (máx.. 300 mg) Vía oral,
dosis diarias durante 6 meses.
 Se recomienda indicar suplementos de en
piridoxina en adultos (25 mg) y en lactantes
alimentados a pecho (5 mg)
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32.  Isoniacida 15mg/kg (máx. 900 mg) VO, 2
veces por semana durante 9 meses
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33. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD POR TBC
 DOSIS DIARIA:
• Isoniacida 10 mg/kg (máx.. 300 mg)
VO, dosis diaria durante 6 meses.
• Rifampicina 10 mg/kg (máx.. 600 mg)
VO, dosis diaria durante 6 meses.
• Pirazinamida 25 mg/kg (máx.. 2 g) VO, dosis
diaria durante 6 meses.
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34.  ESQUEMA TRISEMANAL
 Isoniacida 15 mg/kg (600 mg) VO, 3 veces
por semana durante 6 meses
 Rifampicina 15 mg/kg (600 mg) VO, 3 veces
por semana durante 6 meses
 Pirazinamida 50 mg/kg (máx. 3 g) VO 3
veces por semana durante 2 meses
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35.  No se recomienda etambutol en niños
menores de 6 años por el riesgo de toxicidad
ocular. Si igualmente se debe utilizaren lugar
de la Pirazinamida o junto con esta, la dosis
del embutol es de 30 mg/kg 3 veces por
semana durante 2 meses.
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39. PRONÓSTICO
 Los síntomas a menudo mejoran en 2 a 3
semanas. Una radiografía de tórax no
mostrará este mejoramiento hasta semanas
o meses más tarde. El pronóstico es
excelente si la tuberculosis pulmonar se
diagnostica a tiempo y el tratamiento se
inicia rápidamente.
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40. COMPLICACIONES
 meningitis tuberculosa o una diseminación
miliar.
 siembras hematógenas posprimarias
precoces, que van desde la tuberculosis de
las serosas o de los ganglios, hasta las
diseminaciones miliares y la meningitis
tuberculosa.
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41. COMPLICACIONES
 Diseminación de bacilos a diversas partes
del cuerpo, como meninges, esqueleto y
ganglios linfáticos.
 Cambios en la visión
 Lágrimas y orina de color anaranjado o
pardo
 Salpullido
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42. PREVENCIÓN
 La vacuna BCG aplicadas en recién nacidos, tuvo
una efectividad del 74% para la prevención de la
enfermedad por TBC
 La detección y tratamiento precoz de cualquier caso
sospechoso en el hogar
 Despistaje de toda la familia o personas que residen
en el hogar en caso de confirmarse un caso.
 Profilaxis con Isoniacida oral durante tres meses de
todo lactante o niño pequeño si existe algún caso
confirmado de tuberculosis y el despistaje del niño es
negativo.
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43. CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
 Participar en los programas de
detección masiva de la tuberculosis
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44.  Instruir a los padres y el niño acerca
de la enfermedad y su tratamiento
 Alentar el acatamiento de la
farmacoterapia a corto plazo
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45.  Fomentar un estado general de salud
optimo en especial por
mantenimiento de la nutrición y
prevención de las infecciones.
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46. BIBLIOGRAFÍA
 Tratado de enfermeria pediatrica
L.f whaley-d.l wong
2ª edicion, interamericana.mcgraw-hill
 Enfermedades infecciosas en pediatría.
 David isaacs
 http://www.enfermedadesinfecciosas.com/file
s/reip87_05.pdf
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