preeclampsia

1. PREECLAMPSI
A
PRESENTADO POR:
INT. MED. FANNY GONZALES PAUCAR
Una convulsión eclámptica a veces ocurre sin previo aviso,
“como
un rayo en un cielo despejado”.
HEMORRAGIA
INFECCIÓN

2. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
(COLEGIO AMERICANO DE OBSTETRAS Y GINECÓLOGOS -2013)
140 mm Hg sistólica o
90 mm Hg diastólica.
1. Síndrome de preeclampsia y eclampsia.
2. Hipertensión crónica de cualquier etiología.
3. Preeclampsia sobreagregada a hipertensión crónica.
4. Hipertensión gestacional, no se desarrolla evidencia
definitiva del síndrome de preeclampsia, y la
hipertensión
se resuelve a las 12 semanas después del parto.
NO SE IDENTIFICA
PROTEINURIA

3. SÍNDROME DE PREECLAMPSIA
• Síndrome específico del embarazo caracterizado por la HIPERTENSIÓN GESTACIONAL CON PROTEINURIA que puede
afectar prácticamente todos los sistemas orgánicos.
• La proteinuria es un marcador objetivo y refleja la fuga endotelial de todo el sistema.
• Este compromiso multiorgánico puede incluir trombocitopenia, disfunción renal, necrosis hepatocelular,
perturbaciones del sistema nervioso central o edema pulmonar.

4. • Suele desarrollarse antes en el embarazo, tiende a ser más grave, y a menudo va acompañada de RCIU.
• Cualquier TRASTORNO HIPERTENSIVO CRÓNICO predispone a una mujer a desarrollar el síndrome de
preeclampsia sobreagregada.
• DIAGNOSTICA: En aquellas con presión arterial documentada >140/90 mm Hg antes del embarazo o antes de las
20 semanas de gestación, o ambas.
• Los mismos indicadores de gravedad también se utilizan para caracterizar aún más la gravedad de la
preeclampsia sobreagregada.
PREECLAMPSIA SOBREAÑADIDA A LA HIPERTENSIÓN
CRÓNICA

5. Algunos síntomas se consideran como una AMENAZA.
• La CEFALEA O TRASTORNOS VISUALES como los escotomas
pueden preceder a la eclampsia.
• Las CONVULSIONES SON GENERALIZADAS y pueden aparecer
antes, durante o después del parto.
• el DOLOR EPIGÁSTRICO O EN EL CUADRANTE SUPERIOR
DERECHO acompaña con frecuencia a la necrosis hepatocelular,
a la isquemia y al edema.
• Niveles ELEVADOS DE TRANSAMINASAS HEPÁTICAS séricas.
• TROMBOCITOPENIA también significa el empeoramiento de la
preeclampsia. Representa activación y agregación de las plaquetas
compromiso renal o cardiaco
• Obvia RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL.
Una advertencia es que la diferenciación entre la hipertensión
gestacional o preeclampsia puede ser engañosa, porque lo que una
enfermedad de apariencia leve puede progresar con rapidez a una
enfermedad grave.
INDICADORES DE GRAVEDAD
PREECLAMPSIA

6. FACTORES DE RIESGO
• Las pacientes jóvenes y nulíparas
• Las mujeres mayores tienen un mayor riesgo de hipertensión
crónica con preeclampsia sobreañadida.
• Los embarazos con un feto masculino también tienen un riesgo
ligeramente mayor (Jaskolka, 2017).
Aunque fumar durante el embarazo causa varios resultados adversos,
resulta irónico que conlleve un riesgo reducido de hipertensión durante
el embarazo.

7. IMPLANTE PLACENTARIO CON
INVASIÓN TROFOBLÁSTICA
ANORMAL
DE LOS VASOS UTERINOS.
TOLERANCIA INMUNOLÓGICA
INADAPTADA ENTRE LOS TEJIDOS
MATERNOS,PATERNOS
(PLACENTARIOS)
Y FETALES
MALA ADAPTACIÓN MATERNA A LOS
CAMBIOS INFLAMATORIOS DEL
EMBARAZO NORMAL.
FACTORES GENÉTICOS,
INCLUIDOS GENES
HEREDADOS
ETIOLOGÍ
A

8. PREDICCIÓN

9. Eco Doppler (IP u promedio ≥ p 95 en el II trimestre

10. PREVENCIÓN
Se han evaluado diversas estrategias que se usan para prevenir o modificar la gravedad de la
preeclampsia.

11. EVALUACIÓN
El objetivo de la evaluación incluyen la identificación temprana de la preeclampsia o el empeoramiento del
síndrome, y el desarrollo de un plan de manejo para el parto oportuno.
Con la hospitalización se instituye una evaluación sistemática que incluye:
1. Examen que identifique hallazgos clínicos como cefalea, trastornos visuales, dolor epigástrico y aumento rápido de
peso.
2. Cuantificación de proteinuria o proteína en la orina: relación de creatinina al ingreso y al menos cada 2 días.
3. Lecturas de presión arterial con una banda de tamaño apropiado cada 4 horas.
4. Mediciones de creatinina en plasma o suero, y niveles de transaminasas hepáticas y un hemograma, que incluye
un recuento de plaquetas.
5. Se recomiendan la medición de los niveles séricos de ácido úrico y lactato deshidrogenasa, y estudios de
coagulación.
6. Evaluación del tamaño y el bienestar del feto y del volumen del líquido amniótico, ya sea mediante exploración
física o ecografía.

12. TRATAMIENTO
• DOLOR DE CABEZA
• TRASTORNOS VISUALES
• DOLOR EPIGÁSTRICO
Convulsiones pueden ser
inminentes
ANTICONVULSI
VO
Prevenir las convulsiones, evitar una hemorragia intracraneal (ACV), causar daños graves a otros órganos
vitales, y dar a luz a un recién nacido sano.
SULFATO DE
MAGNESIO
• ROT
• FR <14x’
• DIURESIS
• ALT.
SENSORIO
Gluconato de calcio, 1 g por VE y suspensión del sulfato de
Acción específica anticonvulsiva en la corteza cerebral.

13. ANTIHIPERTENS
IVO
PART
O
HIDRALAZI
NA
Antihipertensivo, Vasodilatador periférico, ha demostrado ser
excepcionalmente efectiva para prevenir la hemorragia
cerebral.
INICIO DE ACCIÓN: puede ser tan rápido como 10 minutos.
DOSIS: inicial de 5 a 10 mg EV, seguido por dosis de 10 mg
en intervalos de 15 a 20 minutos hasta que se logra una
respuesta satisfactoria.
LABETALOL
Antihipertensivo, alfa-bloqueador y un beta-bloqueador no
selectivo mixto.
DOSIS: Bolo intravenoso de 20 mg. Si no es efectivo en 10
minutos, a esto le siguen 40 mg, luego 80 mg cada 10
minutos.
NIFEDIPINO
Antihipertensivo, bloqueadores de canales de calcio
DOSIS: 10 mg VO, seguida a los 20 o 30 minutos con 10 a
20 mg
si es necesario.
METILDOPA
Antihipertensivo, bloqueadores adrenérgicos actúan de manera
central.
DOSIS: 500 a 1 000 mg por vía oral cada 12 horas.

14. CONSIDERACIÓN PARA EL PARTO
“La interrupción del embarazo es la única cura para la preeclampsia.”