Este documento resume procedimientos torácicos como toracocentesis, biopsia pleural y drenaje torácico. Explica que la toracocentesis se usa para obtener muestras diagnósticas o aliviar presión, mientras que la biopsia pleural obtiene muestras de tejido para análisis. El drenaje torácico drena continuamente líquido o aire de la pleura para tratar neumotórax, derrames o empiemas. Cada procedimiento tiene indicaciones, técnicas y posibles

1. BIOPSIA TORACOCENTESIS DRENAJE TORACICO PRESENTADO POR: FRANCISCO MONTOYA CACERES MEDICINA INTERNA HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

2. TORACOCENTESIS

3. CONCEPTOS Prueba que se realiza con la finalidad de: Obtención de muestra (Diagnóstica). Liberación de la Presión Intratorácica (Terapéutica).

4. INDICACIONES Indicaciones: Diagnóstica: Indicaciones: Derrame de causa desconocida ó evolución tórpida. Insuficiencia cardiaca con derrame unilateral acompañado de dolor torácico y fiebre. Neumonía con derrame no resuelto con tratamiento médico. Cirrosis hepática con derrame sospechoso de infección. Volúmen obtenido: 50 – 100 mL. Exámenes a solicitar: Cultivos para bacterias, hongos. Citología. Proteínas, LDH, glucosa y amilasa Hemoglobina, hematocrito Leucocitos y recuento diferencial Concentración de lípidos (colesterol). Determinación de pH .

5. INDICACIONES Indicaciones: Evacuatoria: Descompresión Pulmonar. Derrames Malignos (Tratamiento Paliativo).

6. RIESGOS COMPLICACIONES Los riesgos y complicaciones son: Neumotórax. Hemorragias. Contraindicaciones: Diátesis hemorrágica. Ventilación mecánica. Tratamiento anticoagulante. Infecciones locales cutáneas. Incapacidad del paciente para colaborar. Derrames de pequeña cuantía.

8. BIOPSIA

9. CONCEPTO Prueba destinada a la obtención de una muestra de Pleura Parietal para su estudio anátomo-patológico. INDICACIONES: Estudio de exudados de origen incierto. CONTRAINDICACIONES: Derrame pleural pequeño o loculado. Anticoagulación o diátesis hemorrágica. Paciente no cooperador.

10. TECNICA Consentimiento Informado. Premedicación con atropina. Paciente sentado, se apunta al vértice de la escápula y 8vo. Espacio intercostal. Limpiar la zona. Aplicar lidocaina. Introduce aguja de biopsia. Toma de muestras.

13. DRENAJE TORACICO

14. CONCEPTO Procedimiento que tiene por finalidad el drenaje de la totalidad del liquido pleural o aire, de manera constante y sostenida. LA PUNTA PROVENIENTE DE LA PLEURA DEBE ESTAR 2 cm DEBAJO DEL NIVEL DEL AGUA

15. INDICACIONES Neumotórax cerrado: si existe compromiso respiratorio (si > al 15%). Neumotórax abierto. Neumotórax iatrogénico (ventilación mecánica, inserción de catéteres centrales). Neumotórax a tensión. Los derrames pleurales que sean persistentes o conlleven compromiso respiratorio. Los derrames paraneumónicos (empiemas o exudados tabicados) que puedan requerir de tratamientos específicos a través del tubo torácico. Post-operados de cirugía cardiaca para liberar el mediastino en su zona antero y retrocardíaca de la posibilidad de sangrado, previniendo el riesgo de taponamiento cardíaco. En post-operados de neumonectomías para poder evacuar el excedente de líquidos de la zona intervenida y recuperar de manera más fisiológica i progresiva el equilibrio de presiones entre ambos hemitórax.

18. CONCEPTOS COMPLICACIONES: Lesión del Pulmón, esófago o corazón. Perforación diafragmática. Hemorragia de arteria intercostal. Edema pulmonar unilateral por rápida reexpansión pulmonar. Empiema.