Este documento resume 66 años de historia del tratamiento del cáncer de mama en el Centro Médico de Caracas. Detalla los avances en cirugía, radioterapia, quimioterapia, mamografía e inmunohistoquímica desde 1947 hasta la actualidad. También describe a los doctores pioneros en cada especialidad y sus contribuciones al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama a lo largo de las décadas.
4. • mama: 26 artículos
• cancer: 75 artículos
• cancer de mama: 13 artículos
• mastectomía: 9 artículos
• radioterapia: 32 artículos: 1 de ca mama
• quimioterapia: 29 artículos: 2 de ca mama
• mamografía: 2 artículos
• inmunohistoquímica: 7 artículos: 1 de
mama
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G
5. Félix Lairet, hijo
• nace 1900, médico 1925
• Cirugía General y
Ginecología, Francia,
Alemania, Austria
• Ministro de Sanidad en
época de Isaías Medina
Angarita
• 1946 a 1969 dedicado al
CMC
6. Ricardo Baquero
Gonzalez
• Nace en 1911, Dr. en
ciencias médicas en 1935
• Mastectomías simples
• Presidente de CMC
• “El mejor cirujano de vías
biliares que he visto” J
Godayol
• Fallece en 1979
7. Fermín Díaz
• “El mejor cirujano de su
época” Campo Moreno
• Médico y místico
• Consultorio 100 hasta el fin
de sus días
• Profundo conocimiento en las
ciencias del diagnóstico y en
otras ciencias no oficiales:
las metafísicas
8. 1962
Armando Márquez
Reveron
• 1921-2006
• Memorial 1950-53
• Revoluciona la medicina y la cirugía
oncológica
• 87 trabajos en total
• 8 trabajos de cancer de mama
• Desde Halsted hasta el GC
• Trabaja ininterrumpidamente en el
CMC desde 1962 hasta 2004
• Inicia la Qt: CMF en el consultorio
9. 1955
Mastectomía ampliada con
resección de pared costal
• 1955, Congreso Vzlano de Ciencias Médicas
• Mastectomía de Urban
• En casos de tumores en cuadrantes internos, areola y/o
pezón
• 6 casos
• 28 a 59 años
• Drenaje torácico por 24 horas
• 1 paciente con ganglios positivos (problemas con AP)
• Mortalidad operatoria 0
• 1 paciente fallece a los 29 dias de operada de cólera
• 26 días hospitalización
• seguimiento de año y medio: 5 casos vivos.
14. 1967
Oncología Médica
• Dr. Israel Montes de Oca
• Entrena en Oncología Médica
• Memorial Hospital, New York
• Primer médico con
entrenamiento formal en
oncología médica en
Venezuela
• La ejerce hasta 1983
15. 1970s
Primer mamografo
• Dr. Banch
• Dueño servicio de radiología
• Radiología convencional
• Compra el primer Senografo
CGR
• Primer equipo del mundo
diseñado para la mama
• No se renueva, muchos años
sin hacer mamografías
17. 1971
Cirugía conservadora
del cancer de mama
• Dr. Marquez Reverón
• 1971, Acta Oncológica
Vzlana
• La operación ideal es la
Patey-Dyson en estadios I o II
• La mastectomía de Halsted si
el tu mide mas de 5 cm
18. Tratamiento del cáncer
1975
operable de la mama
• Dr. Marquez Reverón
• 1975, Tribuna Médica
• Expone su experiencia en
205 casos
• Concluye Patey como cirugía
ideal
• En contra de la mastectomía
parcial por riesgo de
multicentralidad.
19. 1976
II Jornadas del CMC
• Dr. Jerome Urban acude a
las II Jornadas del CMC
• Interés por el ca de mama,
diagnóstico y tratamiento
• Tiempo de cambios de
cirugías supraradicales a
cirugias conservadoras (Dr.
Umberto Veronesi)
21. 1982
Oncología Médica
• Guillermo Paz
• Acude de USA con formación en oncología
médica
• Aparecen nuevas drogas que permiten
mejores tratamientos con menos toxicidad
para el cancer de mama
22. 1988
Postgrado universitario
de Cirugía Oncológica
• Hospital Oncológico Luis
Razetti
• Primer postgrado
universitario de cirugía
oncológica de Venezuela
• Dr. Armando Gil
• Otros
23. 1989
Mamografía
• 1989 se instala nuevo
mamografo
• El Dr. Nuñez Campos viene al
CMC a entrenar a la Dra.
Lilian Casas
• El primer paciente que se
localiza una lesión con aguja
de Kopans es del Dr.
Marquez Reveron
• Se inicia el US de mama
25. Evolución en el tratamiento
del cancer de mama
• Reseña histórica
• Sir James Syms (1842) ...los ganglios no participan en la
enfermedad a menos que el organismo esté predispuesto...
• Halsted
• Supraradicalidad
• Experiencias personales Mc Whirter, Baclesse Mustakalio
• Uso de radioterapia
• Bernard Fisher
26. Evolución en el tratamiento
del cancer de mama
• Utilidad de extirpar los ganglios axilares
• Multicentricos y Multifocales
• Compara cirugia radical y conservadora
• Selección de pacientes para conservación
• Quimioterapia temprano
27. Evolución en el tratamiento
del cancer de mama
• Preguntas
• ¿Halsted o Patey tienen justificación?
• ¿Conservadores mejores que radicales?
• ¿el genio de la enfermedad los hace menos agresivos?
• ¿menor agresión mejora inmunidad?
• ¿Vías progresión de tumor?
• ¿Indices pronósticos?
29. 1991
Valor pronóstico de receptores
estrogénicos en el cancer de
mama.
• Dr. Márquez Reverón, Honorio
Sigala, Enrique Márquez
• Revista Venezolana de Cirugía
• 90 pac
• Operados entre 1982 a 1990
• Relación de nivel receptores de
estrógeno y tamaño tumoral y
numero de ganglios positivos,
tiempo libre enfermedad
31. 1992
Radioterapia
• Se instala el primer
acelerador lineal
• Acelerador Barian 6 millones
MeV
• Otto Paz, Yudith Vivas de
Morao, Maritza Oraa de Cova
32. 1992
Cáncer de la mama. Opinión
del Dr. Márquez Reverón
• 1992, Gaceta Médica de
Caracas
• Habla de carcinomas
tempranos de la mama
• Concluye que en T < 1cm y
N0, no Rt
• en T > 2 cm con invasión
vascular o perineural si dar
Qt adyuvante
33. 1992
Ganglio Centinela
• Dr. Jon Barriola
• Mosby Center New York
• Se compra el Navegador
para la localización del GC
• Se utiliza técnica doble, Tc 99
y colorante (azul de
isosulfan)
34. 1995
Quimioterapia adyuvante en
pac con ganglios negativos
• Dr. Márquez Reverón, Francisco
Dona
• 33 pac
• 1971 a 1981
• 10 a seguimiento, N0, factores
de riesgo
• CMF
• SLE a 5 a 95,6 % y 10 a 73,9 %
35. 1998
RMN de mama
• Lilian Casas y Angel Seara
• Presentaron un trabajo en
2002 en Congreso Nacional
de Radiología
• Ganan premio Alejandro
Calvo Lairet mensión
honorífica
37. Ca mama en hombre, doble
1999
primario metacrónico
38. 2003
Ganglio Centinela
• Dr. Márquez Reverón
• Revista Venezolana de
Cirugía
• 40 casos estadios I y II
• Azul isosulfan y Tc 99
• 8 pac (20 %) Ngc +
• 2 pac Ngc mic, a 1 DA todos
los ganglios negativos
41. 2007
Radioterapia
• Se instala el 2do Acelerador
Lineal
• Idaca
• Elekta Sinergy
• Radioterapia conformacional
3D
• Nuevos radioterapeutas
42. 2007
Clínicas de Patología
mamaria
• Reuniones para discutir
casos clínicos o temas
mastológicos
• Frecuencia mensual
• Inicialmente asistíamos dos
personas
44. 2011
Mamografía
• en 2011 se cambia el
mamografo por el equipo de
Tomosíntesis
• Primer equipo en Venezuela
• Radiologos se especializan
en la mama, master de
senología en UB, España
49. Cirugía
• Ganglio centinela es uso
común.
• Conservación de la mama
• Conservación de piel, areola
y pezón
• Reconstrucción inmediata
• Mejor cirugía, menor
mutilación.
57. Unidad de Patología
Mamaria
• Un solo sitio de trabajo
• Diagnósticos más rápidos
• Contacto directo entre
diferentes especialistas
• Discusión de todos los casos
• Decisiones colegiadas
• Estímulo para investigación
58. Cambios...
• Cambios en visión del trabajo
médico, menos individualista
• Cambios en visión del país
• Cambios en el país
• Libertad
Maritza Oraa, Ma Ignacia Arriaga, juan Godayol, gustavo baquero, jon barriola, gustavo Diaz Pietri, Armando Gil, Giuseppe Figurelli, Felix Miguel Lairet
Félix Lairet, hijo del Dr. Félix Lairet, creador de la Facultad de Farmacia de la UCV, nace en 1900 y es medico en 1925, primer presidente del CMC en 1942, Ministro de Sanidad entre 1941 y 1945
Acta Oncológica Venezolana 1971
Dr. Eduardo Souchon
Pac de 80 a con mastectomía parcial bilateral por adc ductal y lobulillar, disección axilar bilateral con radioterapia a ambas mamas de 11400 cGy y a zonas de dreanaje ganglionar de 5000 cGy + 5 a de TMX 20 mg /d
