TRATAMIENTO: Oxigeno si sao2<90% Poner 2 cateteres IV Dar furosemida 40mg IV o 2veces mas si la toman de manera cronica Vasodilatadores para pacientes con PAS>110: reducen la poscarga NITROPRUSIATO 0.3mcg/kg/min Px con ICC y FE baja conocida: inotropico DOBUTAMINA 2-20mcg/kg/min Px con disfuncion diastolica conocida y sistolica conservada: dar epinefrina o norepinefrina: 0.2-1mcg/kg/min

1. URGENCIAS: Insuficiencia
cardiaca aguda
FRANCISCO RAMIREZ

2. DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA
• se define como el inicio de novo o el empeoramiento rapido y
progresivo de fa falla cardiaca crónica con signos y síntomas que
requieren tratamiento urgente
• Hallazgo universal: congestion sistemica y pulmonar por elevacion de
la presion del VI
• 70% presentan ICC y el 15-20% de ptes con ICA se dx por primera vez
• 50% tienen funcion del VI preservada
• Se presenta con otras comorbilidades cardiovasculares y metabolicas

3. FISIOPATOLOGIA y CLINICA
• Congestion pulmonar: Ocurre por la
hipertension venosa pulmonar y lleva a
edema alveolar e intersticial
• Congestion sistemica: Px presenta
ingurgitacion yugular y edema periferico
• En caso de lesion miocardica se elevan las
troponinas
• La principal causa de insuficiencia cardiaca
aguda es la cardiopatia isquemica

4. DIAGNOSTICO
• CLINICO: Llenado capilar, Tº, ruido S3, soplo sistolico o diastolico,
estertores pulmonares y derrame pleural.
• EKG: busqueda de isquemia infarto o arritmia, o hipertrofia
ventricular
• RXTX: edema pulmonar, cardiomegalia, neumonia
• HACER: Hemograma, troponina, electrolitosNAKCLHCO3 , BUN y Cr,
Gasometria, NT-proBNP
• Ecocardiograma.

5. • 70% calido y humedo
• 20% frio y humedo
• 10% resto

6. TRATAMIENTO
• Oxigeno si sao2<90%
• Poner 2 cateteres IV
• Dar furosemida 40mg IV o 2veces mas si la toman de manera cronica
• Vasodilatadores para pacientes con PAS>110: reducen la poscarga
NITROPRUSIATO 0.3mcg/kg/min
• Px con ICC y FE baja conocida: inotropico DOBUTAMINA 2-20mcg/kg/min
• Px con disfuncion diastolica conocida y sistolica conservada: dar
epinefrina o norepinefrina: 0.2-1mcg/kg/min

7. BIBLIOGRAFIA
• https://www.uptodate.com/contents/approach-to-acute-
decompensated-heart-failure-in-
adults?search=INSUFIENCIA%20CARDIACA%20AGUDA&source=searc
h_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#
H3915189196
• MANUAL DEL MEDICO INTERNO DE PREGRADO 2 ED