antimicrobianos más usados en odontología

1. Antimicrobianos
Universidad Veracruzana
Facultad de odontología
“Cirugía Bucal”
Dr. Mario Armando Aguilera
Alumna: Itzel Flores Luis

2. Importancia.

3. Definiciones.
Antimicrobianos.
•Sustancia capaz de actuar sobre
los microorganismos, inhibiendo
su crecimiento o destruyéndolos
Antibióticos
•Sustancia producida por el
metabolismo de
organismos vivos,
principalmente hongos
microscópicos y bacterias
que tienen la capacidad de
inhibir o destruir
microorganismos.
quimioterapéutico
•Sustancia producida de
manera sintética con la
capacidad de inhibir el
crecimiento o destruir
microorganismos

4. Clasificación.
origen
actividad
sobre los
microorganism
os
Espectro
de acción
Mecanismo
de acción.
Estructura
química

5. • Betalactámicos
-Su actividad es bactericida debido a su anillo betalactámico.
- Actúan en la síntesis de peptidoglucano de la bacteria que da la rigidez a la
pared bacteriana provocando así la lisis de la bacteria.
- Estafilococos producen enzimas como penicilinasa o penicilina beta
lactamasa que hidrolizan el anillo betalactámico provocando la pérdida de
la actividad bactericida.
Penicilinas.
Ácido
clavulánico
Cefaloesporinas
carbepenemas

6. Penicilinas.
Antibiótico de
primera elección en
infecciones en boca.
Son relegadas
por falta de
conocimiento.
Son efectivas
cuando se elige
el medicamento
adecuado a cada
situación.
Tratamientos
operatorios
pertinentes
ayudan a que su
acción sea
eficaz.
Sepas
resistentes de
estafilococos a la
penicilina.
Son bactericidas
cuando se
emplean a dosis
adecuadas y en
tiempo suficiente.
Presentan
alergia cruzada.
Los
microorganismos
gram + son
susceptibles a
estás sustancias
No son eficaces
sobre
microorganismos
sin pared
Su acción
se reduce
en la fase
crónica de
abscesos
cerrados
Antibiótico
de amplio
espectro +
metronidazol
Poco
tóxica.

7. •Son penicilinas semisintéticas
resistentes a la penicilinasa o B-
lactamasa.
•Indicadas en procesos infecciosos
causados por bacterias resistentes.
•Efectivas sobre Staphylococus
aureus.
•Via Oral: Oxaciclina, cloxacilina,
floxacilina, dicloxacilina.
•Vía IM e IV: Meticilina y nafilina
• Penicilinas semisintéticas, se
administra por vía oral, IM o IV.
• Pertenecen al grupo de amplio
espectro.
• Ampicilina, amoxicilina, carbenicilina,
ticarcilina, mezlocilina, azlocilina y
piperacilina. S
• Son sensibles a las B-lactamasas por
lo que se asocia con inhibidores como
el ácido clavulánico o sulbactam.
•Se administra por vía oral
cuando no se requieren
concentraciones muy altas.
•En odontología se usa para
infecciones purulentas
agudas localizadas,
infecciones post extracción,
pericoronitis y infecciones de
glándulas salivales.
•Tiene una biodisponibilidad
del 50%
•Se aplica por vía IM e IV
•Su espectro es de microorganismos
gram + pero no a los productores de
penicilinasa.
•Se utiliza en odontologia en
infecciones de leve a moderada
como angina de Ludwing
•Contraindicada en dosis altas en px
con hipertension e insuficiencia
cardiaca.
• la combinación de penicilina G
sódica y procainica se emplea para
infecciones post extracción
Penicilina G o
bencipenicilina
Penicilina V
Isoxazolilpenicilinas
Aminopenicilinas
(amplio espectro)

8. Bencilpenicilina sódica cristalina
indicaciones
•Endocarditis bacteriana,
gonorrea, sífilis
•Parodontitis, estomatitis por
leptotrichia, profilaxis en cirugía.
(su acción es limitada.
contraindicaciones
•Alérgicos a las penicilinas
•Se debe tener cuidado en
pacientes epilépticos, con
falla renal o atopías.
Interacciones
farmacológicas
•Si se utiliza con
aminoglucósidos, desactiva la
acción de ellos.
•La acetilcisteina disminuye su
eficacia
•Cloranfenicol y tetraciclinas
tienen efecto antagonico.
•Interviene en la eficacia de
antinconceptivos orales.
Dosis y vía de
admon.
•Las dosis usuales son de 1
a 4 millones de U.I. cada 4
a 6 horas.
•En infecciones severas se
pueden administrar cada 2
ó 3 horas

9. Penicilina V
presentaciones
•Via oral:Tabletas de 400000 y
800000 UI
•
indicaciones
•Indicada para infecciones leves
a moderadas.
•Infecciones de las vías
respiratorias altas,
•Infección en piel y tejidos
blandos
•Infecciones, leves a moderadas
en la orofaringe (gingivitis)
contraindicaciones
•Pacientes alérgicos a las
penicilinas
•Nefritis, en px con insuficiencia
renal se ajusta la dosis.
dosis
•Infecciones de la orofaringe:
250 a 500 mg (4000 a 8000 UI)
cada 6 u 8 hrs

10. dicloxacilina
Contraindicaciones
• Sensibilidad a las
penicilinas.

11. Ampicilina
presentación
• Cápsulas(250 y 500 mg)
• Tabletas (1 gr)
• Solución inyectable (500 mg y 1
gr)
• Suspensión (250 mg en 5 ml)
Indicaciones.
• Pacientes cuyas
infecciones no sean
causadas por
microorganismos que
produzcan penicinilasa
• Infecciónes vías
respiratorias,
gastrointestinales
contraindicaciones
• Pacientes sensibles a los
betalactámicos.
• En pacientes con
leucemia.
Interacciones.
• No se debe mezclar con
bacteriostáticos porque no
funcionaran.
• Anticonceptivos orales.
Dosis.
• Via oral, 500 mg a 1gr
cada 6 u 8 hrs por 6 o 7
días.

12. Amoxicilina.
Presentación.
• Cápsulas (250 y 500 mg)
• Suspensión (125 y 250 mg
en 5 ml)
indicaciones
• Amplio espectro, atacando
bacterias gram + y – pero
que no sean productoras
de penicinilasa
• Se usa como profilaxis
para la endocarditis
bacteriana
contraindicaciones
• Alergia a los
betalactámicos
• Se debe considerar el
riesgo de super
infecciones por hongos
Interacciones
medicamentosas.
• Disminuye el efecto de
aminoglucósidos.
• No debe administrarse
con bacteriostáticos por el
efecto antagonista
• Interviene en el efecto de
los anticonceptivos orales.
dosis.
• Vías aéreas superiores en
infecciones leves: 500 mg
cada 12 hrs o 250 mg
c/8hrs
• Infecciones serias: 500 mg
cada 8 hrs.

13. Amoxicilina + ácido clavulánico
Presentación.
•Tabletas. (500/125,
875/125)
•Solución inyectable
(500/100)
•Solución oral.(125/31.5)
(200/28.5)
Indicaciones:
•Infecciones de las vías
respiratorias altas,
inferiores, piel, tejidos
blandos.
contraindicaciones
•Pacientes alérgicos a la
amoxicilina o al
clavulanato.
Interacciones
farmacológicas.
•Interfiere en la
efectividad de los
anticonceptivos orales.
•La cimetidina aumenta
al absorción, el
probenecid aumenta su
concentración
dosis
•Cada 8 hrs por 7 días.

14. Sulbactam/ ampicilina
Presentación.
•Comprimidos (250, 500
mg)
•Solución inyectable.
indicaciones
•Amplio espectro.
•Infecciones de las vías
aereas superiores,
inferiores,
otorrinolaringologicaas,
tejidos blandos y piel
contraindicaciones
•Alergía a los
betalactámicos
Dosis:
•La dosis máxima es de 2
g diario.

15. Cefaloesporinas

16. •Cefotaxima
•Ceftriaxona
•Ceftazidima
•cefdinir
•Cefepima.
•Cefuroxima
•Cefoxitina
•Cefaclor
•Cefamandol
•cefmetazol
•Las cefadroxilo los más
resistentes a la acción
de las betalactamasas
•Cefazolina, cefalotina,
cefalexina.
Primera generación:
Actuan sobre bacterias
gram+ y gram – en
menor cantidad.
Muchos de los
anaerobios de la
cavidad oral son
sensibles.
Segunda generación:
Ligeramente mejor
acción sobre gram –
que las de tercera
generación
Tercera generación:
Menos activas sobre
cocos gram + que las de
primera generación y
más activas sobre
betalactamasas.
Cuarta generación:
espectro más amplio
que las de tercera
generación y mejor
actividad sobre las
betalactamasas

17. Carbapenémicos y
monobactámicos
Se distribuye en casi
todos los tejidos y se
excreta por via renal
Su espectro es el
más amplio de todos
los betalactámicos
Se administra por vía
intravenosa y en
infecciones
intrahospitalarias
graves.
imipenem
Se administra por vía
intravenosa y se
excreta por la orina.
Su espectro abarca
numerosas bacterias
aerobias gram -
Eficaz en infecciones
urinarias,
respiratorias,
abdominales, piel y
muscoloesqueléticas.
aztreonam

18. • Macrólidos.
- Reciben este nombre por tener en su estructura química, un anillo lactona
macrociclico que están unidos a dos o más desoxiazúcares.
- Eritromicina
- Azitromicina
- Claritromicina
- Espiracimina
- Roxitromicina
- Oleandomicina
- Diritromicina
- Josacimina
- Kitasamicina
- Mepartricina
- Fluritromicina.

19. Eritromicina
Es el fármaco de primera
elección para tratar
infecciones en donde estaría
indicada la penicilina pero
por provocar
hipersensibilidad no se
administra.
Derivados dela eritromicina
son la claritromicina y la
azitromicina
La eritromicina se distribuye
bien en los tejidos menos en
el encéfalo.
En la lactancia se excreta
parcialmente por la leche
materna.
Su actividad puede ser
bacterióstatica o bactericida
dependiendo de su
concentración y sobre que
microorganismos requiera
actuar
La eritrominica y
claritromicina tienen el
mismo espectro que la
penicilina G, la azitromicina
es menos activa sobre
estreptococos y
estafilococos

20. eritromicina
Vía oral
• Se ingiere una hora o dos
después de los alimentos
• S hay molestía se ingiere
con ellos, es menos
estable en medio ácido
que la azitromicina y
claritromicina
indicaciones
• Infecciones de las vías
respiratorias superiores de
moderadas a severas
• Vías respiratorias bajas
• Infecciones en piel y
mucosas de leve a
moderadas
dosis
• De 250 a 500 mg cuatro
veces al día sin extender
la dosis más de 10 días.
• Se puede duplicar la dosis
en infecciones severas.

21. Azitromicina
dosis
•Se administra en dosis de una
vez al día por periodos cortos
de 3 a 4 días por vía oral
interacciones
•No favorece a las interacciones
con otros medicamentos como lo
hacen la eritromicina y la
claritromicina.
•No se puede tomar con
antiácidos, se puede tomar con o
sin alimentos
•Eleva el nivel plasmático de las
benzodiacepinas
indicaciones •Indicada en enfermedad
pulmonar alta.

22. Claritromicina.
Tiene una mayor
estabilidad
administrado por via
oral
Eficaz en sinusitis
maxilar águda
(500mg c/12 hrs x 7
días)
Puede potencializar
los efectos de los
anticoagulantes
como cualquier otro
macrólido.

23. • Lincosamidas.
- La primera que se descubrió y empleo clínicamente fue la lincomicina.
- La clindamicina es un derivado semisintético de la lincomicina, con espectro similar pero
más activa, por lo que relevo el uso de la lincomicina en odontología.
- Debido a su amplio espectro y efectividad se ha usado indiscriminadamente
provocando resistencia bacteriana con el riesgo de no poder usarla en el manejo de
infecciones graves como mediastinítis toráxica provocada por abscesos dentales mal
tratados.

24. clíndamicina
Es bacteriostática pero se
vuelve bactericida a altas
concentraciones o cuando
actúa sobre organismos
sensibles
Se puede administrar por vía
oral junto con los alimentos.
En infecciones graves se
adminisra por vía IV o IM
Se concentra bien en todos los
tejidos pero más en bilis, orina
y tejido óseo.
La clindamicina penetra bien
los abscesos, por lo que su
uso en el tratamiento de
celulitis de origen apical o
periodontal es eficaz.
Se utiliza como profilaxis en
cirugías de cabeza y cuello.
La clindamicina altera la flora
intestinal, es altamente tóxica.

25. presentación
• Cápsulas de 300 mg
• Ampolletas de 300, 600 y 900 mg,
Vehículo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml
Dosis
• La dosis diaria recomendada es
de 600 a 1200 mg solo en infecciones
severas

26. tetraciclinas
Se administran por vía oral
•Las que mejor se absorben con alimentos son la minociclina y oxitetraciclina
•Los productos lácteos, sales de calcio, magnesio, hierro y zinc disminuyen su absorción
Se distribuyen bien en todos los tejidos, saliva, líquido sinovial, piel y pleura
•Son antibióticos de amplio espectro
•En odontología se usa la antibioterapia local, en pomadas que se colocan en las bolsas periodontales.
Son útiles como sustituto de penicilina cuando se es alérgico a ella.
•Por su amplio espectro se debe de vigilar la posibilidad de super infecciones por hongos
•Se debe evitar usar en mujeres embarazadas y en niños menores de 8 años.
•Son bacteriostáticas.

27. doxiciclina
presentación •Cápsulas de 50 y 100 mg
indicaciones
•Infecciones en piel causadas
por staphylococus aereus
•Periodontitis recurrentes
contraindicaciones
•Hipersensibilidad a las
tetraciclinas
dosis
•La dosis usual de DOXICICLINA son 200 mg el
primer día de tratamiento (administrada como 100
mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida
por una dosis de mantenimiento de 100 mg/día. La
dosis de mantenimiento puede administrarse
como una dosis al día o como 50 mg cada 12
horas.

28. Quinolonas y fluoroquinolonas
Surgieron como antimicrobianos para infecciones de
vías urinarias.
Las más empleadas son: ciprofloxacino, norfloxacina,
gatifloxacina, levofloxacina,ofloxacina, y se clasifican
en genraciones.
La mayoría de las fluoroquinolonas se absorben por
vía oral
Todas se distribuyen bien en todos los tejidos
Tienen un efecto bactericida
Poseen un amplio espectro
A pesar del uso de bloqueadores solares pueden
causar fotosensibilidadpuede tener efecto sinérgico
con los betalactámicos
Son muy eficaces en infecciones en boca por sus
buena distribución en tejido óseo y blando.
No es recomendable usarlo en menores de 18 años, ni
en embarazadas por la degeneración del cartilago.

29. Metronidazol
Metronidazol.
Es útil en el
tratamiento de
abscesos difusos
de origen dental y
periodontal, se
prescribe junto con
amoxicilina
ambos fármacos se
administran en
dosis de 500 mg
c/8hrs x 7´días
Su empleo es
eficaz sobre el
tratamiento de
gingivitis ulcero
necrosante y
lesiones
periodontales.
Entre sus efectos
adversos tenemos:
sabor metálico,
xerostomía,
naúseas, vómito,
diarrea, ademas
puede causar
candidiasis que se
manifiesta con
lengua saburral,
glositis y
estomatitis.
No se debe ingerir
alcohol cuando se
administra.
El metronidazol en
combinación con la
amoxicilina
proporciona un
efecto sinérgico de
gran utilidad, en el
tratamiento de
celulitis de origen
apical y periodontal.

30. • Bibliografía
Farmacología y terapéutica en odontología, Espinosa Melendez.
PLM:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo.php?bib_vv=6