Cáncer en cavidad bucal

1. CÁNCEREN CAVIDAD BUCAL: UN CASO
Dr. Héctor G. Ramos Rodríguez
Módulo de Gerontología. C.M.F. Tlalpan, ISSSTE
Colegio de Geografía. FFyL, UNAM
C.D. Silvia Nieto Flores
Consulta Externa Odontología. C.M.F. Tlalpan, ISSSTE

3. INTRODUCCIÓN
•Ca cabeza y cuello, 57% en mayores de 60 años
•Ca cabeza y cuello, 4ª causa de muerte
•Mujer no entre las primeras 10 causas
•Mayor frecuencia tumores cavidad oral en mujeres
•Eritroplasias a displasia grave o Ca in situ incidencia de 80 a 90%

4. INTRODUCCIÓN
•Aumenta incidencia en mayores de 75 años
•En mayores de 65 años, aumenta incidencia tumores en lengua, paladar duro, paladar blando y mucosa bucal
•50% sobrevida a 5 años
•1993-1997 (OMS): 260,000 nuevos casos; 1/3 países desarrollados y 2/3 subdesarrollados

5. INTRODUCCIÓN
•25% casos son mortales por detección tardía
•En mejillas en personas mascan y/o aspiran tabaco
•Tasa mundial bruta de 9.2 en el hombre y 3.2 en la mujer
•Control efectivo en lesiones menores de 2 cm de diámetro

6. INTRODUCCIÓN
•En México: poco frecuente en cavidad bucal y se diagnostica en etapas avanzadas
•Mayor % variedad epidermoide
•Lesiones premalignasfrecuentes: nevus, leucoplasia, eritroplasia, liquen plano, fibrosis submucosa
•Prevalencia 3.2/100,000 habitantes

7. LESIONES PREMALIGNAS
Liquen queratósico
Ùlcerastraumáticas
Queilitis crónica
Leucoplasia

8. ONCOGÈNESIS BUCAL

9. CARCINOGÈNESIS

10. Regionesanatómicasdondepuedeproducirsecáncer(enrelaciónconeltabaquismo,frecuencia):
Pulmón (80-90%)
Laringe (70%)
Orofaringe(50%)
Esófago (50%)
Vejiga (30-40%)
Riñón
Páncreas(30%)
Estomago
Nariz
Leucemia Miloide
Mama
Hígado
Colon-Rectal

11. CASO
•Femenina de 79 años
•Pensionada (Recepcionista en ISSSTE)
•Originaria y residente en el DF
•Escolaridad, 6º primaria
•Católica
•Viuda

12. Padres
Paciente
Ca mejilla
Ca pulmòn
Ca faringe
Ca pìloro
Abuelos paternos
Ca Cu
FAMILIOGRAMA

13. FACTORES DE RIESGO
•Tabaquismo
•Etilismo
•Tabaquismo + Etilismo = Sinergia+ segundas neoplasias
•Mutación gen p53 + Benzopireno
•Edad
•Ambientales (laboral)
•Bebidas muy calientes

14. AHF
•Tía paterna CaCu
•Hermana Ca pulmón (RIP 60 años)
•Hermano Ca faringe (RIP 70 años)
•Esposo Ca píloro

15. APP
•Tabaquismo desde 18 años: 1/d, 5/d y 20/d (Marlboro); abandonó hace 4 años
•Etilismo cada 8 días hasta la embriaguez (brandy, mezcal, tequila); abandonó hace 4 años
•Prótesis superior desde aprox. 20 años
•Higiene dental regular

16. APP
•HAS
•CI
•IVP
•EAP
•HIPERURICEMIA
•OFTALMOPATÍA
•OBESIDAD LEVE
•POLIFARMACIA
•FRAGILIDAD

17. SIGNOS/SÌNTOMAS
•Jun/2007: Engrosamiento mucosa mejilla derecha
•Dic/2007: Sensación de engrosamiento en mejilla percibido con la lengua. Eritroplasiae hiperplasia
•2008: Hiperplasia, eritroplasiay nodulaciones
•Jul/2009: Engrosamiento, nodulacionesy ulceración con hemorragia en goteo, dolor leve

18. DIAGNÒSTICO
•Clínico : Pb.Ca bucal (mucosa yugalder.)
•Histopatológico : Carcinoma epidermoideen maxilar derecho
•Biopsia (Abril, 2010):

19. TRATAMIENTO
•Noaceptaradioterapia(2ocasiones:2008y2009); últimacitaenRadio-oncología24-04-09(CMN20Nov).
•Iniciatratamientocon“aguaOHASHI”adquiridaenJalapa,Ver.($4,500c/45días).
•700ml/día (1) X9
•300ml/día (2) X15 X 11meses
•16 gotas/día (3) X10

20. TRATAMIENTO
•Tratamientoenzimático(gotas,nombrenoespecificado); por10meses
•SueroIV(noespecificado),c/3erdía
•Ozonorectal,20sesiones
•Radioterapia(MédicaSur),Mayo11,2010diaria(tresañosdespués)

21. Nuevo tratamiento para revertir el cáncer: Ohashi
•EnMéxicoexistetratamientopararevertirelcáncer,conelqueeldoctorOhashihasalvadolavidadecientosdepacientesenunaardualaborsocialydeinvestigaciónemprendidadesdehacemásde20años.
•Enentrevistaconunomásuno,eldoctorOhashinosexplicócómoatravésdelautilizacióndeenzimasproteolíticassepuedecorregirelADNdelaspersonas.Mediantelaapoptosis,dijo,seprogramaelsuicidiodelascélulasqueprovocaladisgregacióndelascélulasvecinasparasuregeneración.DemaneramuyhumildeyenelmunicipiodeAtoyacdeAlvarez,Guerrero,eldoctorOhashiiniciósusprimerasinvestigaciones,apoyadasenlamedicinaantigua.Faltadeapoyo"Habíaqueencontrarunallavemaestraparacorregirelcáncer,yesallavefueronlasenzimas,hayunaparacadatipodeproblema",comentó.Fueasícomoconsiguiórevertirsuprimercáncercerebral,conocidocomoastrocitoma,conuntratamientodeochodías.Sinembargo,eldoctorOhashituvoqueirseaEstadosUnidosporfaltadeapoyoennuestropaís."EsdifícilquemitratamientopararevertirelcáncertomevalorenMéxicoyesnecesarioquelasautoridadessanitariassefijenenél".Asuregreso,elexitosomédicoseasentóenXalapa, Veracruz,dondecadaañocuraapacientesprovenientesdetodalaRepública,sinimportarsusituacióneconómica,"quizáelúnicoproblemaeslafaltadedisciplinayladesobedienciaeneltratamiento",advirtió.Estoesimportante,porquenotodossomosigualesynopodemosreaccionarigualalmismoestímulo.
http://farmacosesp.com.mx/index.php?option=com_content&tas
k=view&id=315&Itemid=285

22. Diciembre, 2007
2008

23. Julio 1, 2009

24. JULIO 15 2009

25. Julio 15, 2009
Agosto 5, 2009

26. Mayo, 18, 2010
22-Nov-10

27. ESTUDIOS DE CONTROL

32. CONCLUSIONES
•Abordaje multidisciplinario
•Control de enfermedades concomitantes
•Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
•Fomentar el abandono de hábito tabáquico y consumo de alcohol
•Higiene bucal y valoración periódica de aparatologíadental
•Envejecimiento exitoso

33. DETECCIÓN CÁNCER BUCAL

34. ESTILO DE VIDA

36. rhector_gabriel@hotmail.com