Este documento presenta tres resúmenes de un caso clínico de un boxeador de 26 años que sufrió un trauma en la mano derecha durante un combate en Irlanda. El boxeador presentó dolor intenso y limitación funcional en la mano que requirió ser remitido a un centro especializado. El examen físico reveló edema y hematoma en el primer metacarpiano con dolor a la palpación. Las imágenes mostraron una posible fractura. El documento también incluye información sobre lesiones comunes en la mano y muñeca de

1. TRAUMATOLOGÍA DEL
DEPORTE
Myriam Yelitza Moyano
Angélica García
César Mauricio Ruiz
Residentes Medicina del Deporte
Dr. Gustavo Castro
Medico del Deporte – Ortopedista y Traumatologo

2. Caso clínico
• JM
• Fecha: 15 julio de 2012
• Sexo: Masculino
• Edad: 26 años
• Ocupación: boxeador.
• Categoría: Mediano
• Motivo consulta.
¨Trauma mano derecha¨

3. Enfermedad actual
• Paciente quien durante concentración en Irlanda. Durante
combate (segundo round) realiza un JAB contra su
adversario, presentando dolor intenso 9/10, con gran
limitación e incapacidad funcional, lo cual lleva a que se
retire de su entrenamiento y sea remitido a un centro
especializado.

4. Antecedentes
• Periostitis bilateral en tibia años 2006-2007
• Impactación con luxación del carpo mano izquierda año
2006.
• Vida deportiva: 13 años
• Entrenamiento semanal: 16 horas

5. Examen físico
• Mano derecha, edema a nivel de primer metacarpiano
con hematoma peri articular y limitación para arcos de
movilidad pasivos, dolor a la palpación a nivel de base de
primer metacarpiano, limitación para realizar agarre y
pinza.

6. Imágenes diagnosticas

9. • Los metacarpianos son huesos
largos, con un cuerpo y los dos
extremos
• El cuerpo es ligeramente curvo
en el sentido longitudinal,
prismático y triangular,
• En la extremidad superior o
carpiana, los metacarpianos
muestran cinco carillas, tres
articulares y dos no articulares.
• La extremidad inferior o digital
tiene la forma de una cabeza
articular, aplanada en sentido
transversal.
• Se articula con la primera
falange de los dedos

10. .
LESIONES EN MANO Y
MUÑECA EN BOXEO

11. CLASIFICACION DE LAS LESIONES
• Lesiones traumáticas agudas
• Fracturas
• Dislocaciones
• Lesion en ligamentos
• Lesiones en cartilago
• Lesiones por uso excesivo o el estrés de tipo.
Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA: Iternational
Boxing Association 05/05/2007

12. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 057/05/2007
EXAMEN FISICO
• El objetivo : devolver al
atleta a su deporte con el
mejor funcionamiento
posible.

13. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 05/05/2007
FRACTURAS DEL ESCAFOIDES
• Es el 60% de todas las
fracturas del carpo.
• Se produce en dorsiflexión
con fuerza de 500 a 900
Newton.

14. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 05/05/2007
CLASIFICACION DE FRACTURAS DEL
ESCAFOIDES
1. Agudas no desplazadas fracturas estables (A)
• Es la fractura con desplazamiento < 1 mm o una la
corteza parece estar intacta en la radiografía
2. Desplazada con fracturas inestables (tipo B)
• fracturas con desplazamiento >1 mm en las
radiografías AP.
3. Retardada (tipo C)
4. No Unión (tipo D)

15. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 05/05/2007
FRACTURA AGUDA NO DESPLAZADA
DE ESCAFOIDES
• Línea de fractura no es
evidente
• Gamagrafía a las 48 h
• MRI.
• Inmovilización con yeso 9
a 12 semanas
• Fijación percutánea tornillo
canulado. (volver a boxear
en 6 semanas)

16. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 05/05/2007
.
FRACTURA DESPLAZADA AGUDA DEL
ESCAFOIDES
• Tratar con reducción
abierta y fijación interna
(RAFI)
• Escasa vascularización

17. FRACTURAS DEL EJE
METACARPIANO
• Golpe directo.
• Síntomas son:
• punto de sensibilidad
(dolor)
• hinchazón local,
• deformidad
• desplazamiento de los
fragmentos fracturados.
• Evaluar: desplazamiento,
angulación, rotación y
Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
acortamiento. Iternational Boxing Association 05/05/2007

18. FRACTURAS DEL CUELLO
METACARPIANO
Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 05/05/2007
.

19. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 05/05/2007.
FRACTURA DE LA BASE DEL PRIMER METACARPIANO
INTRA ARTICULAR (FRACTURA DE BENNETT)

20. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 05/05/2007.
ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
• Estabilidad de las articulaciones interfalángicas depende
de
• Congruencia ósea,
• La integridad de los complejos del ligamento lateral,
• La placa volar
• El tendón extensor aparato.
• Evaluación :
• Neurovascularizacion de dedos.
• la congruencia articular.
• Estabilidad y función.
• El tratamiento suele ser entablillado

21. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 05/05/2007.
NUDILLOS DEL BOXEADOR
•.

22. LA DEFORMIDAD DE BOUTONNIERE
Tratamiento inmediato
Inmovilizar en extensión,
permitir flexionar
articulación
Derya Dincer MD, Injuries of the hand
interfalangica distal
and wrist, AIBA: Iternational Boxing
Association 05/05/2007.

23. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 057/05/2007.
TENOSINOVITIS DE LA MANO Y LA
MUÑECA
• El síndrome de Quervain o
tenosinovitis del largo del
pulgar y M.abductor
M.extensor corto del
pulgar = dolor.
• El tratamiento incluye
reposo, inmovilización y la
inyección de
corticosteroides.
• Descompresión quirúrgica
se recomienda.

24. Derya Dincer MD, Injuries of the hand and wrist, AIBA:
Iternational Boxing Association 05/05/2007. .
GANGLIO DORSAL DE LA MUÑECA
• Secundaria a estrés
crónico.
• Hipersensibilidad
localizada sobre el ganglio

25. EPIDEMIOLOGIA

26. Bledsoe, Gregory H. MD, Injury Risk in Professional Boxing, Southern Medical Journal: October
2005 - Volume 98 - Issue 10 - pp 994-998 , Original Article

27. RESULTADOS DE LOS PARTIDOS DE
BOXEO POR PORCENTAJE NEVADA
Dec, decisión;
KO, nocaut, nocaut técnico, por nocaut técnico,
DQ, la descalificación;
No Dec, ninguna decisión
Bledsoe, Gregory H. MD, Injury Risk in Professional Boxing, Southern Medical Journal: October
2005 - Volume 98 - Issue 10 - pp 994-998 , Original Article

28. Frecuencia de TKO / KO en varones combates de
boxeo en comparación con las mujeres de boxeo
(nevada)
Bledsoe, Gregory H. MD, Injury Risk in Professional Boxing, Southern Medical Journal: October
2005 - Volume 98 - Issue 10 - pp 994-998 , Original Article
.

29. Tipos de lesiones a los boxeadores profesionales:
Nevada, septiembre De 2001 a marzo de 2003.
Bledsoe, Gregory H. MD, Injury Risk in Professional Boxing, Southern Medical Journal: October 2005 -
Volume 98 - Issue 10 - pp 994-998 , Original Article

30. Tasa de incidencia de lesiones por las características y la
evolución del boxeador partido (Nevada)
Bledsoe, Gregory H. MD, Injury Risk in Professional Boxing, Southern Medical Journal: October 2005 - Volume 98 - Issue
10 - pp 994-998 , Original Article

31. Las tasas de lesiones de incidencia por el resultado
del partido y de tipo de decisión (Nevada)
Bledsoe, Gregory H. MD, Injury Risk in Professional Boxing, Southern Medical Journal: October 2005 - Volume 98 -
Issue 10 - pp 994-998 , Original Article
.

32. Lesiones boxeo presentar a EE.UU.
Servicios de urgencias, 1990-2008
Número estimado de las lesiones de boxeo, según la edad y el año de la
lesión, los departamentos de emergencia de Estados Unidos 1990-2008
Matthew R. Potter, Boxing Injuries Presenting to U.S.A Emergency Departments, 1990–2008, Am J Prev Med
2011;40(4):462–467, American Journal of Preventive Medicine 2011

33. Características demográficas de indivduales con lesiones de
boxeo, los departamentos de emergencia de EEUU, 1990-
2008
a) tasas de lesiones no se calcularon para las categorías con menos de 20 casos sin
ponderar. Las tasas de lesiones se calcularon a partir de datos de 2003 solamente.
b) Porcentajes pueden no sumar 100% debido al error de redondeo
Matthew R. Potter, Boxing Injuries Presenting to U.S.A Emergency Departments, 1990–2008, Am J Prev Med
2011;40(4):462–467, American Journal of Preventive Medicine 2011

34. Porcentaje de lesiones de boxeo de acuerdo con cuerpo
región heridos, los departamentos de emergencia de Estados
Unidos, 1990-2008
Matthew R. Potter, Boxing Injuries Presenting to U.S.A Emergency Departments, 1990–2008, Am J Prev Med
2011;40(4):462–467, American Journal of Preventive Medicine 2011

35. DIAGNÓSTICOS Y REGIONES DEL CUERPO LESIONADAS POR ACCIDENTES
DEL BOXEO: LESIONES RELACIONADAS CON SACOS DE ARENA EN
COMPARACIÓN CON LESIONES NO RELACIONADAS CON SACOS DE ARENA
a) Porcentaje de lesiones en cada una de las dos categorías de lesiones, relacionada con éstos y aquellos no relacionados con sacos de arena
b) por cada 1000 participantes por año. Las tasas de lesiones no se calcularon para las categorías con menos de 20 casos sin ponderar. Las tasas de lesiones se
calcularon a partir de datos de 2003 solamente.
c) Sólo ocurren comúnmente diagnósticos y regiones lesionadas del cuerpo se incluyen en la tabla. Por lo tanto, el número de lesiones no suman los totales y los
porcentajes no suman 100,0%.
STI lesión, el tejido blando
Matthew R. Potter, Boxing Injuries Presenting to U.S.A Emergency Departments, 1990–2008, Am J Prev Med
2011;40(4):462–467, American Journal of Preventive Medicine 2011

36. HISTORIA Y
REGLAMENTO
Pugilismo – Boxeo
El deporte más difícil del mundo. “ESPN”

37. http://de.ufc.com/news/ufc-guantes
Carwin, los guantes más grandes del UFC

38. DATOS HISTORICOS
• Protección = cuero alrededor de
manos, se convirtió en caestus,
prohibido en el año 50 A.C., y "el
boxeo fue prohibido 393 dC".
• Resurgió en Inglaterra en el siglo
XVII. Con los nudillo descubiertos
y sin reglas
• Los guantes fueron incluidos en el
reglamento del Marqués de
Queensbury, en 1867.
Boxeador australiano sin guantes,
a. 1890

39. DATOS HISTORICOS
• Origen del guante moderno por
Jack Broughton en el siglo XIX
(PROTEGER)
• 1983, el Journal of the American
Medical Association pidió
PROHIBICION DEL BOXEO
“causar daño al oponente”
• En 2007, Previene el casco una
alteración cerebral ? Amateurs
tiene un alto riesgo de daño
cerebral

40. ASOCIACION DE COMISIONES DE BOXEO
REGLAMENTO UNIFICADO DE BOXEO
Tal como fue aprobado 25 de agosto 2001, modificada 02 de agosto 2002,
modificada 03 de julio 2008, Modificada 24 de julio 2012
• Rondas de 3’*1’
• El árbitro es el que puede detenerlo.
• Combates evaluados y calificadas por 3 jueces, por el
sistema de 10 puntos
• El conteo después de una caída continúa y es estandar
en todos los combates.
• Llevar un micrófono durante la competición.
(profesionales)
• Usar la boquilla.
• 20 segundos si cae fuera del ring o al suelo
. http://www.abcboxing.com/unified_boxing_rules.html

41. ASOCIACION DE COMISIONES DE BOXEO
REGLAMENTO UNIFICADO DE BOXEO
Tal como fue aprobado 25 de agosto 2001, modificada 02 de agosto 2002,
modificada 03 de julio 2008, Modificada 24 de julio 2012
• Un boxeador derribado no puede ser salvado por la
campana.
• Lesionado puede perder por nocaut técnico
• Descalificación por foul intencional que cause lesión
grave, si el afectado puede continuar, al acusado se le
deducen 2 puntos obligatoriamente

42. .
ASOCIACION DE COMISIONES DE BOXEO
REGLAMENTO UNIFICADO DE BOXEO
Tal como fue aprobado 25 de agosto 2001, modificada 02 de agosto 2002,
modificada 03 de julio 2008, Modificada 24 de julio 2012
• Si el boxeador se lesiona al intentar obstruir
intencionalmente a su oponente, no quita puntos.
• Si una falta accidental con lesión grave que detenga el
combate se traducirá en una decisión técnica , si se hace
luego de 4 rondas terminadas.
• Un golpe bajo accidental debe continuar después de
esperar <5’

43. • El combatiente en bipedestación.
• Golpes encima de la cintura. No en espalda, ni área
renal o región occipital.
• Los nudillos del guantes son los que hacen contacto con
el oponente.
• Cuando un árbitro separa los combatientes, estos deben
dar un paso atrás.
• Otros:
• Tener cara afeitada
• Una capa delgada de vaselina en cara
• La jalea de petróleo se utiliza para que el puño deslice
facilmente.

44. •Boxeador elite = 19-34 años
•Boxeador juvenil = 17 a 18 años Combates 3 asaltos * 3’ c/u (M) y 4*2’ (F)
•Boxeador junior = 15 a 16 años Combates 3 asaltos 2’ c/U (M y F)
La edad de un boxeador se determina mediante su año de nacimiento
Pesaje diario .
El atleta puede competir si está calificado como APTO en su libro de competencia
internacional (AIBA), Vigencia < 1año
CONDICIONES PROHIBIDAS :
vendaje en una cortada, raspadura, laceración o sangrado en el cuero cabelludo o en el
rostro, La decisión la tomará el Médico que examine al Boxeador el día de la competencia.
 Afeitados antes del examen médico
No se permiten los piercing u otros accesorios corporales
 No estar en embarazo. Certificarlo.

45. .
REGLAS DE EQUIPAMIENTO
PARA LA COMPETENCIA
• Guantes fabricados por uno de los proveedores
autorizados oficiales de la AIBA.
• Proporcionados por el Comité Organizador y aprobados
por el Delegado Técnico.
• El relleno no deberá
estar roto o desplazado.
• Color rojo o azul.
• Limpios.

46. Boxeo Reglas y Regulaciones
• Boquilla: Proteger la boca
y los dientes, y también
para absorber algo de la
fuerza de los golpes en la
cabeza. (siempre puesto)
• Casco: para boxeadores
aficionados deben usarlo
• Zapatos de suela
• Camiseta: Nivel amateur,
sin mangas
• copa protectora, opcional
supensorios

47. GUANTES
• Peso de 10 oz (284 g)
• El cuero (alta calidad) no
deberá pesar más de la
mitad del peso total
• El relleno no deberá pesar
menos de la mitad del
peso total.
• Pulgar fijado al cuerpo
principal de los guantes de
boxeo por la parte superior
y con una brecha máxima
de 10 mm

48. • PROPÓSITO DE LOS GUANTES:
amortiguación, proteger los nudillos
muñecas y manos, proteger cabeza y
cuerpo del contrario.
• OBLIGACIÓN tener sus manos
envueltas con vendas de algodón o
gasa.
• Aspecto: hinchados y se atan alrededor
de las muñecas por la parte interna del
antebrazo.
• Tener presente es el peso y si son
aprobados de acuerdo al reglamento.
• La mayoría de las organizaciones
profesionales requieren boxeadores
utilizar guantes de 8 o 10 onzas.
(acordar antes)

49. I'm so fast that last night I turned off the light switch in my hotel room and was in bed
before the room was dark. Muhammad Ali

50. BIOMECÁNICA
• Masa:
- El propio peso
- El peso del rival
- El peso del brazo
Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la Web: http://www.hispagimnasios.c

51. BIOMECÁNICA
Jab (sin carga corporal) la velocidad es grande pero la masa (solo la
extensión del brazo, antebrazo y muñeca) es muy limitada.
Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la Web: http://www.hispagimnasios.com

52. BIOMECÁNICA
Cadenas articulares y musculares grandes pero cortas
Aumenten la potencia final a otras más
finas pero más largas.
Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la Web: http://www.hispagimnasios.com

53. BIOMECÁNICA
• Velocidad
- La masa necesita trasladarse de un apoyo a otro apoyo,
con un recorrido y un tiempo suficiente.
Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la Web: http://www.hispagimnasios.com

54. BIOMECÁNICA
Golpe Recto
• Recorrido amplio que le permite una mayor distancia a
cubrir (centrípetos, envian la fuerza hacia afuera, distanciando el
móvil del centro de gravedad).
Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la Web: http://www.hispagimnasios.com

55. BIOMECÁNICA
Golpe Curvo
• Menor distancia en la que se ejecutan llevan velocidades
superiores, a parte que al ser centrífugos (“batidora”) su
cercanía al centro de gravedad los hace menos
propensos al desequilibrio.
Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la Web: http://www.hispagimnasios.com

56. BIOMECÁNICA
-El Jab-
• Golpe recto
• Extensión vigorosa del brazo
adelantado, que lanza el puño, con
una ligera inclinación del busto (hacia
la derecha, mientras el hombro
acaricia el mentón) para salir de línea
de contra.
Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la Web: http://www.hispagimnasios.com

57. BIOMECÁNICA
-El Jab-
• Apoyo del peso corporal esencialmente en la pierna
atrasada, NO transfiriendo la masa corporal
• El brazo ejecuta una rotación interna.
• El brazo atrasado tiene una rotación activa (tira hacia el
interior, para dar una reacción antagónica, proteger el
flanco derecho, codo-cadera).
Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la
Web: http://www.hispagimnasios.com

58. BIOMECÁNICA
-El Jab-
• La aceleración es grande, pero la masa crítica escasa, el
impacto es superficial pero con un efecto neurálgico
grande.
• Es un movimiento de una fase, que permite reservar la
masa corporal para otro golpe definitivo
Menéndez Campa, Francisco. “BOXEO. LA EJECUCION TECNICA DEL GOLPE” [En línea]. 2001. Disponible en la
Web: http://www.hispagimnasios.com

59. BIOMECÁNICA
• Golpe horizontal: relación a la posición del antebrazo y
de sus músculos, en pronación.
Milo, Jerónimo. “ANÁLISIS SOBRE EL GOLPE RECTO VERTICAL VS. EL GOLPE HORIZONTAL” [En línea]. Disponible en la
Web: www.centrosanti.com.ar

60. BIOMECÁNICA
• Golpe vertical: relación a la posición del
antebrazo y de sus músculos, en neutro.
Milo, Jerónimo. “ANÁLISIS SOBRE EL GOLPE RECTO VERTICAL VS. EL GOLPE HORIZONTAL” [En línea]. Disponible en la
Web: www.centrosanti.com.ar

61. UN ANALISIS BIOMECANICO…
• En un golpe luego de que la fuerza de reacción haya
pasado el cúbito y el radio (del codo hacia el cuerpo), en
adelante la transmisión de la fuerza hacia el cuerpo es
igual para los dos golpes.
Milo, Jerónimo. “ANÁLISIS SOBRE EL GOLPE RECTO VERTICAL VS. EL GOLPE HORIZONTAL” [En línea]. Disponible en la
Web: www.centrosanti.com.ar

62. UN ANALISIS BIOMECANICO…
• Sin embargo, desde los huesos del carpo al cúbito y al
radio, o desde el puño al antebrazo, la transmisión de la
fuerza es diferente en los dos golpes.
Milo, Jerónimo. “ANÁLISIS SOBRE EL GOLPE RECTO VERTICAL VS. EL GOLPE HORIZONTAL” [En línea]. Disponible en la
Web: www.centrosanti.com.ar

63. Golpe vertical
• El cúbito recibe una carga del 15 % y
el radio el 85 % en la posición
neutral (vertical).
• Esto es debido a que a la altura de la
muñeca el radio es más largo que el
cúbito y recibe más carga.
Milo, Jerónimo. “ANÁLISIS SOBRE EL GOLPE RECTO VERTICAL VS. EL GOLPE HORIZONTAL” [En línea]. Disponible en la
Web: www.centrosanti.com.ar

64. Golpe Horizontal
• La carga sobre el cúbito
aumenta en un 37 % y en el
radio en un 63 % en la
posición de puño horizontal.
• La carga sobre el cúbito es
casi el doble
Milo, Jerónimo. “ANÁLISIS SOBRE EL GOLPE RECTO VERTICAL VS. EL GOLPE HORIZONTAL” [En línea]. Disponible en la
Web: www.centrosanti.com.ar

65. En conclusión…
• El puño vertical es más estable, la línea de fuerza es
mejor, los músculos están alineados y el cúbito no recibe
tanta carga
Milo, Jerónimo. “ANÁLISIS SOBRE EL GOLPE RECTO VERTICAL VS. EL GOLPE HORIZONTAL” [En línea]. Disponible en la
Web: www.centrosanti.com.ar

66. TRATAMIENTO