Actividad del neurólogo en un hospital de crónicos

1. Actividad del neurólogo en un
Hospital de Atención a pacientes
Crónicos y de Larga Estancia
(HACLE)
Dra. Gemma Más Sesé
Hospital La Pedrera. Denia (Alicante)

2. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES
Respecto a esta presentación existen las siguientes relaciones que podrían ser percibidas como potenciales conflictos
de intereses:
La intervención que presento NO ha sido financiada, total o parcialmente, por ninguna empresa con intereses
económicos en los productos, equipos o similares citados en la misma.

3. INTRODUCCIÓN
• Los hospitales de crónicos (HACLE) tienen como
objetivo atender a pacientes complejos:
 Que requieren atención médica y cuidados de
enfermería de larga duración
 Precisan de un periodo de convalecencia antes de
poder regresar a su domicilio tras haber sufrido
algún proceso agudo que genera discapacidad
• Existen en la Comunidad Valenciana cinco hospitales
tipo HACLE, pertenecientes a la Conselleria de Sanitat

4. Hospital la Magdalena (Castellón)
Unidad de Demencias. Unidad de Daño Cerebral
Hospital Padre Jofre (Valencia)
Hospital Dr. Moliner (Serra. Valencia)
Unidad de Daño Cerebral
Hospital la Pedrera (Denia. Alicante)
Unidad de Daño Cerebral
Hospital San Vicente del Raspeig (Alicante)
Unidad de Demencias. Unidad de Daño Cerebral

5. METODOLOGÍA DE TRABAJO
• Gestión de Caso
• Atención Integral, Integrada, Individualizada
• Equipo Multidisciplinar realiza Valoración Bio-psico-social
• Se determinan problemas asistenciales de los
pacientes, se establecen objetivos y se elabora un
Plan de Atención Individualizado (PAI)
• El alta se produce una vez conseguidos los
objetivos o la estabilización del paciente

6. METODOLOGÍA DE TRABAJO
• Los pacientes se clasifican, según el objetivo del ingreso,
en distintos Programas Asistenciales
• El ingreso en uno u otro programa se basa en la situación
previa del paciente y en los objetivos de la hospitalización
• Convalecencia
• Larga Estancia o CUIDA (Cuidados Dirigidos a la
Adaptación)
• Cuidados Paliativos
• Daño Cerebral Adquirido.

8. OBJETIVO
• Presentar la actividad realizada por la unidad de
Neurología en el periodo analizado, y el tipo de patologías
atendidas en ese periodo.
• Describir las competencias, conocimientos, habilidades y
actitudes necesarias para el desempeño de la actividad
MATERIAL Y MÉTODOS
• Estudio descriptivo prospectivo de las actividades realizadas
y las patologías neurológicas más frecuentemente atendidas
por la Unidad de Neurología del Hospital la Pedrera durante
los años 2012-2013

9. RESULTADOS
• Creación de una plaza de Neurología en
Diciembre de 2011
• Ingresos totales: 727
• Valorados por Neurología: 384 (52.8%)
• Planta de Hospitalización
 Todos los pacientes de UDC
 Pacientes con diagnóstico principal neurológico
 Pacientes de cualquier programa asistencial con patología
neurológica concomitante
 Patología intercurrente

10. RESULTADOS
• Valoración neurológica del paciente
• Clínica
• Funcional
• Cognitiva
• Conductual
• Emocional
MIN
Rhb, Fis
Psicología, TO, Logo

11. DIAGNÓSTICOS EN NEUROLOGÍA
CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACIÓN COMARCAL

13. RESULTADOS. CONOCIMIENTOS
- Daño Cerebral Adquirido
- Neuroplasticidad, Neurorreparación
- Conocimientos sobre control de FRV y prevención
- Complicaciones derivadas (espasticidad, epilepsia..)
- Escalas e instrumentos de valoración. secundaria.
Tratamiento de complicaciones (dolor, espasticidad…)
- Alteraciones neuropsicológicas relacionadas con el Daño
Cerebral Adquirido
- Neurofarmacología (fármacos antipsicóticos,
antidepresivos, mecanismos de acción de fármacos y su
efecto en los neurotransmisores…

14. RESULTADOS. CONOCIMIENTOS
- Estados alterados de conciencia (síndrome de vigilia
sin respuesta y Estado de mínima conciencia)
- Otras Patologías neurológicas de especial interés:
- Patologías graves del Sistema nervioso periférico: PNP
aguda, PNP paciente crítico
- Epilepsia
- Demencias en estadios moderada-grave
- Enfermedad de Parkinson y otras enfermedades
degenerativas en fase avanzada.
- Neurooncología
- Lesiones medulares y sus complicaciones

15. RESULTADOS. HABILIDADES
• Interpretación de pruebas diagnósticas (EMG,
neuroimagen)
• Semiología, exploración neurológica por menor
facilidad de acceso a pruebas diagnósticas (EMG,
EEG, RMN…)
• Punción Lumbar. Test de baclofeno intratecal.
Infiltraciones (antiinflamatorios, toxina
botulínica).

16. RESULTADOS. ACTITUDES
• Trabajo en equipo
• Reunión con el Equipo de Rehabilitación (RHB, Fis, TO)
• Reunión con el Equipo de Neuropsicología (Psi, Log, TO)
• Reunión con Equipo de planta (MGC, Enf referente)
• Formación y actualización de conocimientos

17. CONCLUSIONES
• La patología neurológica atendida en un HACLE por
el neurólogo difiere de la de otros ámbitos
asistenciales.
• El trabajo en equipo es fundamental en este tipo de
asistencia.
• Son necesarios conocimientos específicos de
neuropsicología, neurorrehabilitación,
psicofarmacología, tratamiento de complicaciones
derivadas de patologías neurológicas graves y
manifestaciones neurológicas de enfermedades
sistémicas.