El documento presenta una introducción a la cognición en el Hospital La Pedrera. Explica que el 33% de los ingresos en los últimos 8 meses han sido por déficit cognitivos y que el 50% de los pacientes en el programa CUIDA tienen déficit cognitivo. Además, describe la importancia de las alteraciones cognitivas en el hospital y los objetivos de ofrecer un mapa de la cognición y despertar interés por este área asistencial entre los profesionales.

1. Hospital
La Pedrera
Asistencia a tu medida
Introducción a la Cognición
Jaume Morera
Ciclo Sesiones Medicina. Hospital La Pedrera
09 de noviembre de 2012

2. Hospital
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Asistencia a tu medida
Introducción
• En los últimos 8 meses
– 33% Ingresos en DCA
• Déficit cognitivos, conductuales, emocionales
• Déficit motores y funcionales
• 50% de pacientes en CUIDA déficit cognitivo por:
– Deterioro 2º E. NeuroDeg.
– Lesión cerebral o
– Envejecimiento extremo
Distribución de Ingresos en el HLP
Por Programa Asistencial (desde 1 de marzo)
UNIDAD TRASLADO Nº %
DAÑO CEREBRAL 69 33,33%
CUIDA 58 28,02%
CONVALECENCIA 48 23,19%
C. PALIATIVOS 32 15,46%

3. Hospital
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Importancia de las alteraciones cognitivas en el HLP
• Magnitud en el HLP
• Son un problema asistencial (en sí)
• Afectan a;
– Nuestra comprensión del paciente,
– La valoración en sí misma
– La toma de decisiones sobre la asistencia que realizamos.
– El modo de relación con el paciente
– La información que hemos de proporcionar al paciente y familia

4. Hospital
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Asistencia a tu medida
Objetivos
• Mostar el “Mapa” de lo que entendemos por Cognición.
• Despertar el interés de los asistentes por profundizar en
el conocimiento de esta área asistencial.
Dirigida a
• Profesionales que valoran la cognición
• Profesionales que intervienen sobre la cognición
• Profesionales que atienden pacientes con alteraciones
cognitivas

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¿Qué produce el cerebro?
Cognición1
Emociones
Conducta
Entorno
Intorno
1- Procesos Cognitivos

6. Hospital
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Conceptos
• Conducta:
– Todo lo que un organismo hace frente al medio.
– Cualquier interacción entre un organismo y su ambiente.
– Lo observable (lo que hace o deja de hacer el ser vivo)
• Emoción:
– lo que sentimos (más allá de lo que pensamos o hacemos) y nos
impulsa a…
– Aquello que me mueve hacia … mi conducta: es el motor de mis actos
• Cognición:
– Facultad de procesar información a partir de la percepción, el
conocimiento adquirido (experiencia) y características subjetivas que
permiten valorar la información.
– Los procesos mentales
– Conceptos relacionados:
• mente, percepción, razonamiento, inteligencia, aprendizaje

7. Hospital
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Función cognitiva
• Definición
– Los procesos mentales que nos permiten pensar, razonar y
resolver problemas:
• Focalizar, mantener y dividir la atención.
• Planificar, ejecutar y supervisar nuestras propias actividades.
• Resolver problemas...
• Aprender y recordar información nueva.
• Comprender y utilizar el lenguaje.
• Reconocer los objetos, clasificarlos y ubicarlos en el espacio.

8. Hospital
La Pedrera
Asistencia a tu medida
Funciones cognitivas Puesta en común
• ¿Cuántas conocemos?
• Hagamos la lista …
¿Son todas igual de importantes o necesarias?

9. Hospital
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Asistencia a tu medida
El mapa de la cognición

10. Hospital
La Pedrera
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Niveles
• Funciones Básicas
– Necesarias para que el resto de funciones puedan realizarse
con normalidad
• Funciones Superiores (evolucionadas)
– Elaboran los procesos cognitivos para la relación con el
“mundo”, generar ideas, proyectar en el futuro, …
– Son fundamentales para la adaptación al medio
• Funciones Metacognitvas
– La cognición de la cognición…
– Son fundamentales para la integración en el entorno

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Funciones cognitivas básicas
• Vigilia (estado de despertar)
• Funciones ejecutivas
– Atención
– Sistema atencional supervisor (sistema Ejecutivo central)
• el piloto automático
– Velocidad de procedimiento mental
– Memoria de trabajo
– Procesamiento ejecutivo
• Memoria procedimental (implícita)
– El “automático” de las tareas rutinarias

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Funciones cognitivas superiores
• Memoria declarativa:
– Memoria episódica
– Memoria semántica
• Lenguaje
– Verbal
– Gestual/no verbal
• Praxias
• Gnosias
- Simbólico literal
- No literal o “metalenguaje”

13. Hospital
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Metacognición
• Homometacognición
– Autoconciencia
• “sé que sé”
• Me acuerdo de que me acuerdo
– Sé que “todo va bien” y sé que “algo va mal”
• en mi cuerpo,
• en mi funcionamiento…
• en mi cognición,
• Heterometacognición
– Conciencia social o Teoría de la mente

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Metacognición
- Autoconciencia
- Conciencia Social
Funciones Superiores
- Memoria
Declarativa
- Lenguaje
Funciones Básicas
- Vigilia
- Atención
- SAS
- VPM
- M. Trabajo
- Memoria Implícita
Procesamiento
ejecutivo
- Gnosias
- Praxias
El Mapa Cognitivo

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Algunos apuntes…

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Despertar/Vigilia
Es la función que nos permite pasar del estado de
sueño al de vigilia:
• Sueño patológico (por exceso)
– Hipersomia y narcolepsia
– Coma
• Estados anormales de vigilia
– Estado vegetativo
– Estado de mínima conciencia
– Estado de mínima conciencia plus

17. Hospital
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Atención
• Definición:
– Que la atención es un proceso cognitivo complejo que
acompaña todo el procesamiento cognitivo, modificando la
estructura de dichos procesos.
– Es la responsable de filtrar información e ir asignando los
recursos mentales para su adecuado procesamiento.
– La atención es un mecanismo que pone en marcha los procesos
que intervienen en el procesamiento de la información, participa
y facilita el trabajo de todos los procesos cognitivos, regulando y
ejerciendo un control sobre ellos.
• Es el sustrato de todo procesamiento mental:
– Sin atención no hay función cognitiva más allá de un estado de
vigilia sin contenido cognitivo.

18. Hospital
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Asistencia a tu medida
Atención: tipos
Según los mecanismos implicados:
• Amplitud atencional
• Atención sostenida
• Atención focal o selectiva
• Atención dividida
¿Qué esperar de pacientes con
alteraciones en algún tipo de Atención?

19. Hospital
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Velocidad de procesamiento
Variables que influyen en la VPM:
• Integridad de las conexiones
• Integridad del intorno metabólico
• Familiaridad de la tarea
• Entrenamiento
• Rutinas

20. Hospital
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Memoria de Trabajo
• Definición
– Un sistema de capacidad limitada, que permite el almacenamiento y
manipulación de información que es necesaria para realizar un amplio
espectro de actividades cognitivas.
– Es un sistema no unitario que puede dividirse en:
• un componente ejecutivo, y al menos otros dos sistemas de
almacenamiento temporal:
• El bucle fonológico para el sonido y el lenguaje
• El cuaderno visuo-espacial para información en imágenes
– Estos tres componente pueden asimilarse a módulos, en el sentido que
suponen verdaderos sistemas de procesamiento y almacenamiento,
estrechamente vinculados entre sí y con algunas otras conexiones
remotas con otros sistemas como los de la percepción y la memoria a
largo plazo.

21. Hospital
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Asistencia a tu medida
MC-WM: Esquema de Badeley
Modificación del modelo original, en el que se tienen en cuenta las
evidencias de la existencia de relaciones entre la memoria de trabajo y la
memoria de largo plazo.
Memoria de trabajo
Memoria de largo plazo

22. Hospital
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Procesamiento ejecutivo
• Son los procesos cognitivos que nos permiten responder
y adaptarnos de modo apropiado al entorno.
• Incluyen:
– capacidad de planificación,
– de abstracción,
– de flexibilidad de pensamiento,
– de solución de problemas,
– y la toma de decisiones.
• Si bien estas funciones están dirigidas por los lóbulos
prefrontales, también están implicadas otras regiones
subcorticales y corticales distintas. Por lo que estas
funciones pueden alterarse sin lesión de los lóbulos
prefrontales en forma directa

23. Hospital
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24. Hospital
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Asistencia a tu medida
Sistema Ejecutivo
SAS: Sistema Atencional Supervisor
MLP: Memoria a Largo Plazo

25. Hospital
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Asistencia a tu medida
Procesamiento ejecutivo Subfunciones más valorables
• Capacidad de inicio
• Planificación y planteamiento de objetivos y estrategias
• Secuenciación y control de la tarea
• Finalización: orden de parar
Decido
hacer algo
Identifico objetivos y
establezco un plan
Realizo la tarea con
una secuencia y
corrijo errores
Compruebo que he
acabado y paro o
¿Qué esperar de pacientes con alteraciones
en alguna fase del procesamiento ejecutivo?

26. Hospital
La Pedrera
Asistencia a tu medida
Memoria Declarativa
• Memoria episódica
• Memoria semántica
Gracias por la “atención” 